美國FDA在12月11日有一份衛教宣導，提醒服藥後可能會對開車有所影響。
大部分的藥物在吃了以後開車是沒什麼問題，但是還是先問清楚再上路，以策安全。大家已經耳熟能詳酒後不駕車，而一些處方藥和成藥和飲酒一樣，的確會影響駕駛安全，因為吃了這些藥之後可能造成：
想睡覺、視覺模糊、頭昏眼花、行動遲緩、頭暈、不能集中注意、噁心、興奮
在美國有些州如果吃了特定的藥被發現開車，後果就像酒後駕車一樣，會有麻煩。了解所吃的藥或是合吃了哪些藥會影響駕駛，事關個人、乘客和其他路人的安全。
會危及駕駛安全的藥物包括：
‧治療焦慮的處方藥
‧一些抗憂鬱藥
‧含可待因的產品
‧一些感冒藥和抗過敏藥
‧鎮定劑
‧安眠藥
‧止痛劑
‧節食藥、保持清醒的藥以及含有興奮劑(咖啡因、麻黃素相關藥)
含有興奮劑的產品可能造成興奮或愛睡，駕駛時千萬不能以酒類和藥物合用
非開車不可時，注意下列事項：
1. 除非醫生告訴你停藥，按照處方劑量繼續服用；
2. 詢問醫師、藥師吃的藥有什麼副作用，哪些可能影響駕駛；
3. 完整告訴醫師、藥師你在吃哪些藥，包括處方藥、成藥和草藥，吃後有什麼感覺；醫事人員可能會：調整劑量、調整服藥時間和劑量、加些運動和營養以減少所需用的藥或是換一種比較不會造成愛睡的藥。
4. 吃完藥或膳食補充品之後自我注意身體有什麼反應，有哪些感覺；
5. 緊急時要帶著服藥單，有藥名和劑量。
八月暑假，受到圓桌生命教練無私的啟迪，感恩的季節，收到不少祝福，特別是遠方知己溫馨的關愛，感動莫名，期能不負所望，繼續學習如何使用自己，幫助別人，把愛傳出去，祈願來年平安喜樂。中華民國九十七年(2008)歲末。
1. Some Medications and Driving Don't Mix. FDA Consumer Update
2. 哪些藥物會影響安全駕駛 新華網2007年08月07日
3. 醫師未警告副作用 病人駕駛傷人被訴連帶責任 網誌2007/12/12
2008年12月30日 星期二
小心藥物對駕駛產生的影響
2008年12月13日 星期六
美國興起藥物臨床實效研究 加強藥物安全
本文取自醫藥經濟報 http://www.yyjjb.com.cn/ 發佈時間: 2008-12-10
來自《紐約時報》的消息，10月上旬，Sylvia Syvenky太太到牙科診所做例行牙科檢查，本來打算換兩個牙套的她突然窒息，被緊急送往附近的大學醫院，搶救結束後，醫生請她簽署加入一項新藥臨床研究。Syvenky太太已年過70，比常規的臨床研究受試者年齡大得多，而且病況複雜，一般的臨床試驗很少接納像她這樣的高齡、高風險患者。
臨床實踐缺口大
目前，美國有關各方正興起一股搜集新臨床證據的浪潮，專門針對像Syvenky太太這種典型的複雜症狀患者，找出最好的治療方法，彌補某些醫學臨床實踐方面的知識缺口。
推動這方面研究的宣導者包括醫學研究者、醫學協會會員和保險公司人員，他們竭力遊說國會資助由獨立研究機構進行所謂“療效比較研究”（Comparative Effectiveness Research），受資助研究機構的主要任務就是客觀評價治療效果，並發現臨床治療中是否存在相關知識或證據的缺失。一旦發現缺口，則由該獨立研究所發起“真實”或“有實效性”的臨床研究，發掘、搜集最佳臨床方案的證據。
大部分的醫學研究會仔細挑選沒有其他疾病的患者參與研究，以求獲得比較清晰的結果。他們往往不注意藥物在臨床中的長期影響，只看到其有助於最初治療就斷定該治療有效。雖然這類臨床研究可能有助於幫助藥廠通過FDA的藥物審批，或解決某一個特定的研究課題（比如確定用藥劑量），但可能使許多患者和醫生陷入麻煩中，因為這類研究無法得知新藥或治療方法一旦應用在病情複雜的現實患者身上會起何種作用。這類局限性研究雖然有一定價值，但不足以解決實際問題。事實上，當醫療費用逐漸高啟，符合真實情況的臨床資料將變得更為重要。很多做過上千人臨床試驗的新藥針對老人和複雜病況的研究資料明顯不足，也正因為這樣，藥品的安全性問題才一再出現。
【畫外音】新藥研究是一項耗時耗錢的高風險項目。新藥的審批原則是，任何被證明安全有效的藥物可以得到FDA和其他藥政管理部門的批准。作為新藥的第一次申報審批，任何藥廠都希望找有把握的適應症和治療物件順利通過臨床試驗，這是無可非議的。問題是藥廠會在臨床試驗設計時，儘量選擇簡單的病人，做容易通過的臨床試驗，而在申報時喜歡用更大範圍的患者群和適應症申請新藥，擴大用藥對象和市場份額，這就有點欠妥了。
在許多臨床試驗中，凡是有多種疾病、有多種併發症或服用多種藥物的年邁體弱病人常常被排除在外，這種有意的風險控制在新藥臨床試驗中非常普遍。因為新藥上市主要看藥品是否安全有效，沒人願意把臨床試驗設計得太複雜或加大風險係數。如果新藥臨床試驗不是先易後難，藥廠的投資回報就得不到保證，就不會有動力做後期擴大適應症或有難度的試驗。
實效研究有多難
事實上，實效研究除了本來就缺乏相應資料以外，還缺乏研究經費和資源，因為要進行更多與真實情況接近的臨床研究，還牽涉到醫學研究的資金和管理問題。FDA藥品評價和研究中心的藥品政策主任RobertTemple博士表示，FDA並沒有切實可靠的法規，規定如何證明某藥有效，很多時候是依據已知的藥物短期效果及對長期效果的預測。
他承認大型實效研究的確存在一些缺陷，這些實效研究要求制藥公司必須在更大範圍內評價藥物的可能效果，若採用短期研究的方式對1萬人做大型研究，該研究可能永遠無法完成。
有生物統計學專家指出，臨床實效研究的實施存在困難，除非將試驗設計得儘量簡單，比如只檢測“是否住院治療”或“死亡”等一些重要的結果指標，而不是檢測服用了多少藥物、研究進程有多順利，或X射線檢測有多準確之類。又如，某些手術的技術性很強，除了少數一些醫學中心外，一般醫院很難做到，這種手術的實際效果就不會很好。臨床實效研究只需要告訴我們，某項手術（或療法）達不到預期目的，而不是討論其為什麼達不到。另一個問題是誰為這些研究買單，保險公司會為醫療保健買單，但不會資助臨床研究，因為如果證明某些治療有效，保險公司可能就得為這些治療買單。
“制藥公司有時會進行這類實效研究，不過通常是在某些藥物出現問題，以及研究可能會影響藥品的市場地位時。”美國藥品商業監管事務副主席Alan Goldhammer說。
【畫外音】做貼近現實的大型臨床試驗，既費時，又費錢，而且風險很大。完全由藥廠組織發起這樣的研究，沒有一定的鼓勵和保護政策，基本上是不可能的，所以讓政府、保險公司、獨立醫療機構和民間資助和組織這類研究很有必要。無論試驗取得何種結果，對臨床醫療實踐都大有幫助。
強生無私解囊
Syvenky太太隨機參與的是針對奈西立肽（nesiritide）的大型臨床研究。奈西立肽為擴血管藥，2001年通過FDA 審批，批准依據是考察給藥數小時內呼吸狀況改善的研究結果，研究排除了病況複雜的心衰患者。2005年，研究人員將多項奈西立肽研究資料彙集分析後發現，該藥會損傷腎功能，還有分析發現它會增加患者死亡率。隨後，奈西立肽銷量急劇下降。
沒有研究可以明確這些風險的真實性，而將多個小型研究集合在一起進行的所謂薈萃分析又可能產生誤導。專家表示，對同期系列研究做薈萃分析的結論正確率僅為60%，這種分析方法只是在假設或臨床試驗進行不下去的時候才有效，作為證據就跟投硬幣判生死差不多。
因為擔心影響藥品銷售，奈西立肽的生產廠家強生公司請求哈佛醫學院心臟病專家Eugene Braunwald博士組織專家小組對此進行研究討論，結論是：奈西立肽只能用於病情最嚴重的住院病人。同時，強生需要組織實施一項大型的、更貼近現實的臨床實效研究，考察該藥對典型患者的臨床效果。
這個結論直接促成了這項關於奈西立肽的臨床研究，還獲得了強生公司提供的研究經費。這項臨床研究由一個獨立的學術行政管理委員會指導，整個實施過程、設計以及資料分析都在杜克大學通過一個學術協會協調負責。研究伊始，曾有專家擔心找不到足夠的受試者，但目前患者招募工作已超過預期，據稱是研究人員的熱情起了作用。正如美國國立衛生研究院、國立心肺血液病研究所所長Elizabeth Nabel博士所說的那樣：“很多研究人員願意開展更多的這類臨床研究。但是研究預算有限，（研究人員）只能做那麼多。”
【畫外音】強生在外界的壓力下，經過1年多的考慮權衡，終於同意讓獨立機構進行比較臨床試驗，不僅給予經費支持，還做到不介入和干涉臨床試驗設計、實施和結果分析，這種姿態還是值得讚賞的。
目前，FDA正在密切關注臨床試驗和新藥審批方面的改革，有資訊表明，FDA已經對適應症廣泛的重磅藥審批採取越來越謹慎的態度，對藥品適應症標記的管理也越來越嚴格。不提供更貼近臨床現實的真實資料，不做相應的資料比較，想要擴大臨床適應症恐怕越來越難。
從這個意義上講，未來的臨床試驗，尤其是上市後的Ⅳ期臨床試驗，應當更多地考慮老人的使用安全問題，不能僅做些表面文章，靠走捷徑挑選“優質”病人，做“漂亮”的統計分析擴大臨床適應症。在美國老齡化程度加劇和醫療需求越來越難滿足的時候，在保證安全的前提下，讓更多的老人參與臨床試驗是一件好事。因為藥品消費的很大群體是老人，尤其是65歲以上的老人，誰能開發出適用於這些物件的新藥，或證明已上市老藥用于多病症老人安全有效，誰就掌握了市場主動權。讓新藥臨床研究更貼近現實，讓老年人對症下藥，安全用藥，甚至個性化用藥，將是制藥工業界努力的方向。
鏈結
禮來撤回欣百達新適應症申請
欣百達（Cymbalta）是禮來公司的一個重磅藥，它的適應症是治療抑鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周圍神經痛和纖維肌痛。最近，禮來宣佈已撤回增加該藥用於管理慢性疼痛新適應症的所謂新藥補充申請（sNDA），計畫在2009年上半年添加新的臨床資料後再申請該適應症，新增加的臨床試驗資料來自最近完成的一項欣百達治療慢性關節炎膝痛試驗。
禮來撤回的申請是今年第二季度遞交FDA的，這項申請基於3項臨床試驗結果：一項是治療慢性關節炎膝痛取得滿意結果的臨床試驗，另兩項試驗針對慢性腰背痛，其中一項結果比較理想，另一項雖有一定的資料支援，但沒有達到試驗終點。在禮來與FDA進行討論時，審評官員對臨床試驗方案設計、藥物療效觀察及其試驗結果的統計方法處理提出了諸多疑問。
禮來對欣百達抱有很大期望，預計該藥的年銷售額將達到20億美元，撤回擴大新適應症的申請對禮來而言是一個痛苦的決定，但在某種程度上可以看出FDA對重磅藥及其新適應症審核更加謹慎。除非有足夠的臨床試驗資料和客觀的對比試驗，FDA不會輕易批准或擴大上市產品的適應症。
2008年12月12日 星期五
肥胖是基因造成的嗎？
人類基因解碼以來，陸續發現許多疾病與基因有關，甚至酗酒、抽菸、吸毒、賭博、嗜血…等等，一些性向或癖好也逐漸和基因拉上關係。俗云天命難違，投胎為人那一刻似乎都已註定，何其無奈！
有關肥胖和基因的關連性，蘇格蘭Dundee大學的藥物基因組學研究所- Pharmacogenomics in the Biomedical Research Institute，有五位博士聯名，在新英格蘭醫學雜誌提出研究論文指出，某些人的基因會讓他喜歡炸薯條而不是蘋果，容易肥胖其來有自。
他們找了4歲到12歲2726名蘇格蘭兒童，測量他們的身高和體重，檢查他們的FAO基因、脂肪堆積、精力消耗和食物攝取之間可能存在的關聯性。結果發現，具有FAO變異型基因者有攝取過多熱量的傾向，每餐多吃下100卡，長期下來體重增加。這個發現並不是說有了FAO變異就會吃太多，變得肥胖，而是是可能有吃較多油脂性食物的傾向。研究者說只要你不多吃，基因並不會讓你過重，還是要由你自己來決定的。這個研究的結論和現代孩童的肥胖是起因於隨處都有低價、高熱量食物的理論相吻合。
早先科學家已經發現FAO基因和肥胖有關，但不知道原因，其他大多數被認為會影響體重的基因都會對食慾有所影響，蘇格蘭的學者想要知道FAO基因是否和飲食行為或是和體內燃燒熱量有關，所以找了這些孩童來研究，發現63%孩童帶有至少一套FAO變異基因，這和先前發現大多歐洲白人的情況相符，帶有一套的肥胖機率增加30%，帶了兩套的機率增加將近70%，其他人種像中國人，這種變異基因存在的比率大約是歐洲人的一半。
他們發現帶有變異基因的孩童在代謝率、體能活動和所吃食物的總量並無差異，所能發現唯一不同的是他們喜好吃高熱量的食物，平均來說比沒有這種基因的多吃了100卡。紐約哥倫比亞大學一位學者認為，吃得較多可能是對熱量的需要使然，而不是對油脂食物有所喜好，油脂是獲得較多的熱量的好方法。為吃而吃，大麥克堡的熱量要比蘋果多得多了。
其實對於吃得豐富但是經常運動的人，並不需要因為這個研究結果在攝食或生活型態上做什麼修正，能這樣做的無論有或沒有FAO變異基因，結果都是正向的。這個研究不過是打破過去、而且現在仍在流傳的有關於肥胖的迷思，像是：我骨架本來就比較大、我的代謝比較慢、喝水都胖、或是這就是我的基因造成的，雖然有極少數的肥胖是由基因所致，絕大多數的情形基因的影響微弱，可以藉由飲食及運動來控制。
有所成就的人，通常練就了勉強自己做不喜歡事情的功力，而且持之以恆，百折勇往，或許命運捉磨未必能成，但此生無憾也是成就了自己，而命運掌握在自己手中這句話，至少對於肥胖控制是正確的，或許痛下決心，減少口腹之慾，勤加運動鍛鍊，體重自可恢復正常；至於酗酒、吸毒…等等癖好，相信也是一樣情形，縱使有先天的因素，但是堅強意志力，不隨狐群狗黨廝混，避免一切可能被誘惑的機會和場所，終可免己陷於不能自拔的困境。
1. Gene may explain why some go for fatty foods- Study: Kids with common genetic variation ate 100 extra calories per meal. MSNBC Dec. 10, 2008.
2. An Obesity-Associated FTO Gene Variant and Increased Energy Intake in Children. New England Journal of Medicine. 359(24):2558-2566, December 11, 2008.
3. Obesity gene link to a preference for fattening foods. University of Dundee Press & Publications, 11 December 2008.
2008年12月6日 星期六
讓歡愉傳出去
聖地牙哥加州大學一位副教授和哈佛大學的一位教授從1983到2003，歷經20年的研究，追蹤4739人，結果顯示愉悅並非是單一現象，我們能從朋友和家庭成員抓住愉悅，就像感染了”情緒病毒”一般，只要在團體中有一人覺得歡喜，研究者經過三層關係（這個人朋友的朋友的朋友）還能覺察到他的快活，換句話說，我們的心情可以感染到一些未曾謀面的人們。研究者認為，尤其在美國，大家慣於在個人的堡壘中，然而當中的某人，也許是一件很小的事，對於許許多多其他人會產生巨大的衝擊，我們所想的，所感受到的，正經由社會網絡產生迴響。平均來說，在我們的社會關係中，每一位歡愉的人增進你自己興致的機會有9%，而且感染其他人歡愉的這種效果可維持一年之久。
參與這個研究的人都登記了他們親密的朋友、家庭成員、鄰居的聯絡資訊，研究者共建立了五萬多個社交關聯，結果發現，當有人獲得了愉悅，這個人的朋友變成愉悅的機會增加25%，朋友的朋友增加將近10%機會，朋友的朋友的朋友愉悅的增加機率有5.6%，而加薪5000元只會增加2%，這意味著一位陌生人的好心情比加薪更能提升你的士氣。
愉悅的人對保持彼此的健康有所幫助，已經有些研究連結了愉悅和健康關係，而且較正向描述自己生活的人比那些以負面描述的長壽，大約有十年之久，這或許正是受愉悅的傳撥所賜，越是愉悅就讓你越健康。然而愉悅似乎不能經由電話來傳遞，愉悅只能影響到彼此相距幾哩遠的朋友，你越是沒去接觸人們，就越不能感受到他們的愉悅。
另一方面來看，如果你覺得鬱悶，你只是在責罰自己，悲傷並不像愉悅那麼確切地影響一個社團，研究者發現，在一些友誼的網絡裡，悲傷對這個團體成員有顯著的影響，而對其他人效果非常的小。悲傷不是把你溶入你的社會網絡裡，而是你把人們推離開，儘管我們知道，當悲傷的時候社交圈的支持對我們真的有幫助，相當矛盾的，當我們最需要它時，我們卻傾向於推離人們。
從研究結果知道了自己興致的影響是如何的深遠之後，一位研究者開始做了些改變，確保他自己經常處於爽朗的心境中，例如某天稍晚他下班回去，就在開進家門前，他放了一首非常輕快的調子，到家時他已經跟那流行樂一樣，有著輕飄飄的心境，他希望把他的快樂揉進他一個八歲、另一個六歲的兒子身上，他覺得他不僅僅是要讓他兒子快樂，他也可能讓兒子的朋友們高興，正在做的這些小事他想到的，是為他自己，而終究是為了許許多多的人！
或許在這景氣低迷、哀聲嘆息也難以挽回些什麼的當下，不如發揮一下孟子梁惠王章的精神：獨樂樂不若眾樂樂，想辦法讓自己快樂，營造週邊朋友間愉悅的芬圍，在等待下一波榮景來到前，為自己也為你的親朋好友，找個機會High一下吧！
1. Dynamic spread of happiness in a large social network: longitudinal analysis over 20 years in the Framingham Heart Study. Published 4 December 2008, doi:10.1136/bmj.a2338. British Medical Journal, 2008;337:a2338
2. Your happiness could be contagious- Study shows friends and even strangers benefit from your cheery mood. MSNBC Dec. 4, 2008
2008年12月2日 星期二
和一起吃的藥相剋嗎?
又到了歲末，有些老字號公司行庫正準備農民曆贈送客戶，小冊子裡頭通常印有一頁”食物相剋”圖文，似有些道理，也許只是來自道聽途說，蠻有趣的，比較需要大家注意的，是關係到健康的藥物交互作用，這個議題隨著新藥的開發和用藥普及化，許多已經發現的是經過科學研究、臨床驗證的心血結晶，藥物的交互作用不但影響藥效的發揮、用藥者的安全，甚至是性命交關的問題，臨床藥師在避免藥物交互作用上把關，具有舉足輕重的角色。
美國FDA最進在消費者健康資訊網發布一份避免藥物交互作用的衛教資訊，內容涵蓋一般用藥常識、藥物和食物、飲料、膳食補充品、藥物和藥物間的交互作用，內容相當淺顯，也許只是藥物交互作用領域中的一小部分，但是對於一般民眾在用藥安全上的認知和提醒相當有幫助。
~~~使用處方藥或成藥時的注意事項：~~~
1. 一定要仔細看清藥品標示
2. 對你吃的所有藥物都要知道該注意的地方
3. 把藥放在原來的容器中，你比較容易辨認
4. 醫生開了新的藥，就要問清楚，需要避免哪些食物、飲料、膳食補充品、和其他藥物
5. 如果在吃醫院診所開的處方藥，使用成藥之前先問醫師或藥師
6. 最好由同一個藥局拿你所需要的藥
7. 你吃哪些藥要讓照顧你的所有醫護專業人員知道
8. 保留所有你用的處方藥、成藥、膳食補充品（包含中草藥）的紀錄，尤其你要去看診時要帶著這些料，FDA的網站可以得到這方面更多資訊，下載醫藥紀錄樣本。
人們常會將食物合在一塊，像巧克力和花生是不錯的組合，然而吃巧克力再吃某些藥物會帶來風險，事實上吃了巧克力再吃治療抑鬱症用的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），像Nardil (phenelzine)或Parnate (tranylcypromine)可能會有危險，有些人吃了大量巧克力再吃MAOI可能會使血壓急遽上升，服用MAOI之後其他應避免的食物包括陳年乳酪、臘腸、大臘腸（bologna）、辣味香腸（pepperoni）和義大利臘腸（salami），這些食物和MAOI類藥也造成血壓上升。消費者應當了解有關這些藥品的警告，知道去諮詢醫療專業人員降低交互作用的風險。
~~~藥物和食物、飲料產生交互作用~~~
藥物和食物、飲料產生交互作用的結果可能包括：延遲、降低或增進藥物的吸收，食物會影響某些藥物的生體可用率（藥物倍吸收的程度和速率）、代謝和排泄，下列是一些例子：
酒類：如果你在服藥，建議你避免喝酒精性飲料，酒精會增強或降低許多藥的藥效。
葡萄柚汁：葡萄柚汁是經常會被提起、會產生負面效果的食品，事實上能和葡萄柚汁產生交互作用的藥物到底有多少，還不十分清楚，用降血壓藥或是器官移植後抑制排斥的藥-環黴素（cyclosporine）不應再喝葡萄柚汁，因為葡萄柚汁會使這些藥在體內有較高的濃度，因而比較會引起副作用。葡萄柚汁也會提高抗焦慮藥Buspar (buspirone)、抗瘧藥Quinerva 或Quinite (quinine)、治失眠藥Halcion (triazolam)的血中濃度。
甘草：甘草似乎是比較沒害處的零嘴，可是對一些用Lanoxin (digoxin) 來治療充積性心臟衰竭和心律不整的人，某些類甘草會增加Lanoxin的毒性，甘草也會降低利尿劑像Hydrodiuril (hydrochlorothiazide) 和 Aldactone (spironolactone)的降血壓效果。
巧克力：吃了某些類藥之後不應該吃大量的巧克力，MAOI只是其中一類，巧克力中的咖啡因也會和興奮劑像Ritalin (methylphenidate)產生交互作用，增強它的藥效，或是降低安眠鎮靜藥像Ambien (zolpidem)的效果。
~~~藥物和膳食補充品產生交互作用~~~
根據國家衛生研究院（NIH）膳食補充品局在國會的證詞，經研究顯示一半或更多的美國成年人經常使用膳食補充品，法定膳食補充品是經口攝取、含有”食品成分”的物質，包括維生素、礦物質、胺基酸、草藥或植物，還有那些當作食物補充性的物質。藥物和膳食補充品產生交互作用的實例如下：
聖約翰草(St. John's Wort, Hypericum perforatum): 聖約翰草被認為是肝臟酵素激發劑，也就是說會減少藥物在血中的濃度，像Lanoxin、降血脂藥Mevacor及Altocor (lovastatin)、治陽痿藥Viagra (sildenafil) ，聖約翰草降低這些藥物在血中的濃度。
維生素 E：維生素 E和抗凝血藥如Coumadin合用會增進抗凝功能，可能增加出血危險。
人蔘：人蔘會妨礙Coumadin的抗凝效果，此外，人蔘能增強肝素、aspirin、非固醇類抗炎藥物像ibuprofen, naproxen, ketoprofen的抗凝血作用，合用人蔘和MAOI像Nardil 或 Parnate會導致頭疼、難眠、神經質以及活動亢進。
銀杏：高劑量銀杏會降低抗驚厥藥物像Tegretol, Equetro或Carbatrol (carbamazepine), Depakote (valproic acid) 控制癲癇的有效性。
~~~藥物之間的交互作用~~~
根據2007年安全醫事執業協會發布的醫事安全報告，每三名看診的病人中有兩人至少會有一個處方，接近美國人口的百分之四十接獲的處方中有四種或更多的藥，病患同時用四種或更多的藥，藥物不良反應的機率遽增。根據一份2008年六月發表在臨床藥理期刊的論文，藥物與藥物間的交互作用造成不良反應，以及藥物從市場中撤回。藥物從市場上撤回是相當嚴重的措施，比較常見的是FDA發布警訊讓公眾及健康照護專業人員知道藥物交互作用所導致的風險。一些常見藥物和其他藥產生交互作用的實例：
Cordarone (amiodarone):
Cordarone用在調整不正常的心律，FDA在2008年八月發布警訊，警告使用Cordarone以及Zocor (Simvastatin)降血脂的病患，當使用Zocor，劑量高於20毫克，再同時用Cordarone時，有發生罕見的肌肉損傷--一種稱作rhabdomyolysis的風險，會造成腎衰竭或死亡，Cordarone也會抑制或減少抗凝血藥Coumadin(warfarin)的藥效，因此你使用Cordarone時也許要降低Coumadin的用量。
Lanoxin (digoxin):
Lanoxin的治療範圍較窄，其他像治療愛滋病的藥Norvir (ritonvair)會提高Lanoxin的血中濃度，因此導致不規則的心律。
抗組織胺:
成藥中的抗組織胺是暫時緩解流鼻水、打噴嚏、鼻或喉嚨癢、眼睛流淚發癢的藥物，如果你正在用鎮靜藥、安神藥或治高血壓、憂鬱的處方藥，你用抗組織胺之前應該先問醫師或藥師，有些抗組織胺藥會增加鎮靜、安神藥的抑制效果（像嗜睡），有些抗組織胺藥的鎮靜效果加上鎮靜安神藥足以影響你的專注能力，如果你的專注能力施長，操作汽車或其他機器會非常危險。抗組織胺藥和血壓藥併用可能使血壓上升，也可能加快心跳。
上述藥品因廠牌不同，中英文名稱繁多，如果需要查詢，可將括號內的英文字放入查詢網站的”成分”欄內，再按”開始查詢”，所有廠牌同成分的藥品中英文商品名就會出現。衛生署藥品交互作用資料庫查詢系統提供較完整的資訊，須由醫事人員登入才能查詢。事實上華人使用中藥的機會相當多，有些是當作冬令進補吃下肚，中藥和所服用藥物間的交互作用也是一門大學問，建議向對這個領域有經驗的臨床藥師諮詢。
1. FDA Consumer Update: Avoiding Drug Interactions, Nov. 28, 2008
2. New Era in Drug Interaction Evaluation: US Food and Drug Administration Update on CYP Enzymes, Transporters, and the Guidance Process. J Clin Pharmacol 2008 48: 662 -670.
2008年11月24日 星期一
來自信仰的祝福
美國紐約州私立葉史瓦大學(Yeshiva University)和其所屬Albert Einstein醫學院的學者研究，指出週期性參加宗教禮拜減少大約20%死亡風險。
這個研究由女性健康啟導組織(WHI, Women's Health Initiative)贊助，所參與研究之成員全屬停經後50歲到79歲婦女92,395人，平均追蹤7.7年，研究者檢視宗教信仰、禮拜的參與、來自信仰的力量和慰籍，與之後心血管事件、整體死亡率之間的關聯性，雖然研究結果顯示參與禮拜者的整體死亡率降低20%，而罹病率和死亡率與心血管疾病並沒有特別的關聯而顯示出一致性的改變，沒有立即性的證據來解釋。研究結果已發表在Psychology and Health期刊。
1. Study suggests attending religious services sharply cuts risk of death
2. The relationship between religion and cardiovascular outcomes and all-cause mortality in the women's health initiative observational study. DOI: 10.1080/08870440802311322, 17 November 2008
2008年11月21日 星期五
藥學教育百週年慶
民國前四年（西元1908年）北洋軍醫學堂—國防醫學院前身—繼醫科之後成立藥科，為我國藥學具有完整學制大學教育之始。民國肇造，內亂外患，兵戰連年，藥科均曾擔負軍陣衛生勤務，在戎馬倥傯中艱辛成長。民國三十八年，山河易幟，國防醫學院自上海播遷台北新店溪畔水源院區，在篳路藍縷中藥學系亦步亦趨，逐漸茁壯精進，並先後輔助台大醫學院、台北醫學院、中國醫藥學院發展藥學系，更以領先技術開創榮民、景德藥廠，主導經營，是為台灣藥學發展濫觴；之後應整軍備戰之需，成立國軍衛材檢驗中心，又協助三總臨床藥學部發展臨床藥師制度、與民營之永信藥廠、博登連鎖藥局等簽訂建教合作，藥學專業與技術並重，將遷台製劑設備和美援物質成立先導廠，後又藉國科會之助有了原料藥合成先導工廠，為藥學系中獨具特色，研發成果屢獲頒專利，技術移轉業界生產，領先群倫。
學院聲譽日隆，原擬於水源院區就地整建，然為配合既定政策，民國八十八年歲末學院再度遷至內湖，進駐建設十餘年、耗資百餘億始完成之國防醫學中心，藥學系位居基礎教學大樓之最高層九樓，教師編制最盛時期達二十一員，教學研究方向分為藥物化學、天然藥物、藥劑、藥物分析及臨床藥學等五組。之後國軍全面性精簡，國防醫學之傳承面臨重大考驗，藥學系必需無畏艱難，突破新局，整裝再發，再創高峰。
國防醫學院藥學系畢業系友至今千餘人，多任教於學院中各基礎科系，亦廣布於海內外臨床藥學、藥事行政、衛材補給、臨床檢驗、醫務管理、藥廠製劑、醫學資訊、生物科技、中藥研發各界，術業多元，然秉持院訓、源遠流長之職志始終如一，正如圖中粒粒膠囊、藥錠各在其所，善盡所司，務期圓滿達成任務，堅持院徽圓滿璀燦。國防醫藥體系成功不必在我，而藥科之奉獻無可或缺。謹誌於母系百周年慶前夕，院徽為遷校內湖後編輯藥學系紀念專刊時所創，再為之賀。
2008年11月19日 星期三
青黛治牛皮癬
長庚紀念醫院和長庚大學執行的一項小型臨床試驗，42名患牛皮癬至少已經兩年，經過傳統中藥青黛（Indigo naturalis）治療，有顯著成效。研究結果刊載於皮膚病學期刊Archives of Dermatology。
1. Indigo plant may treat chronic skin disease- Ointment helped ease psoriasis with fewer side effects, small study found. MSNBC Nov. 18, 2008
2. Clinical Assessment of Patients With Recalcitrant Psoriasis in a Randomized, Observer-Blind, Vehicle-Controlled Trial Using Indigo Naturalis. Arch Dermatol., 144(11):1457-1464, 2008.
2008年11月17日 星期一
暴力電玩教壞小孩
美國愛我華大學已在小兒科期刊上刊出研究結果，玩暴力電玩的小孩隨著時間會增加攻擊傾向。研究受試者來自三群：一是181位12到15歲日本中學生，另一是1050名13到18歲日本學生，還有一群是364位三到五年級美國學生，年齡從12歲到15歲。研究人員發現這三群9到18歲青少年當中，經常玩暴力電玩，幾個月後肢體鬥毆越來越多，這個研究是首次紀錄遊戲者攻擊行為隨著時間所產生的變化，而且也是第一次發現這種後果跨越了不同的文化，這三群受試者越早接觸暴力電玩，在學時暴力程度也就越高。
有些爭論認為電玩並不會直接導致暴力行為，理由是在日本電玩非常普遍，但暴力發生率低。難道研究數據會顯現日本小孩不受玩電玩的影響嗎?答案是否定的，日本和美國小孩所受影響幾乎沒兩樣，兩國之間的比較，是以日本1231名青少年、美國364名9到12歲小孩進行，開始的時候先調查他們多久玩一次暴力電玩，之後連續記錄他們攻擊性行為六個月。日本小孩是以問卷來報告他自身的暴力行為，美國小孩則以老師和同儕的報告為依據，結果發現，即使把他們一開始時候的行為特性也考慮進去，週期性玩暴力電玩者與他們同儕相較，肢體性衝突增多了。
研究人員說，當然並不是所有玩電玩的都會形諸於外，青少年的攻擊傾向也不能單獨怪罪於媒體的暴力，但是這些暴力電玩可能灌輸錯誤的觀念，認為暴力是可以被接受的、是解決衝突的正常方式，去釐清”暴力電玩不至於造成校園槍擊事件”是非常重要的事，暴力電玩當然不是增加小孩攻擊性的唯一因素，但絕對是美國和日本校園暴力謎團的一部分。研究人員強力建議少接觸暴力電玩。
古聖先賢早已體驗出潛移默化、風行草偃的智慧，在生活、行為甚至思想上克己修身，以君子不欺暗室惕勵，如果懂得這些道理，社會上也就不會瀰漫不平之氣，官箴上更不至於出現貪腐邪惡之餘還玩法耍賴的，其實不難想像，縱容青少年接觸暴力、色情之後會造成什麼後果，至於那些幫不上忙，卻以”愛的教育”當晃子，袒護、包庇不良青少年的家庭、團體，更應該多多去暸解姑息養奸已經造了多少孽，會影響到多少循規蹈矩的無辜大眾，社會要白白浪費多少資源！
1. Violent video games tied to teen aggression- Study is among the first to chart changes in behavior over time. MSNBC Nov. 14, 2008
2. Longitudinal Effects of Violent Video Games on Aggression in Japan and the United States. PEDIATRICS, 122(5), November 2008, pp. e1067-e1072 (doi:10.1542/peds.2008-1425)
2008年11月16日 星期日
除皺後930例不良反應
美國FDA在過去六年內接到使用皮下填充物質注射除皺，之後產生嚴重的和未預期的反應報告，已經有930例，問題包括顏面麻痺、毀容以及較少見、但是威脅性命的事件，像嚴重的過敏反應、致死性休克(anaphylactic shock)，很多都有通常熟知的輕微腫脹問題，由於報告內容不全，例如沒有說明何時開始產生問題，FDA尚未鑑別出哪些產品問題比較嚴重。
皮下填充劑包括Allergan公司的Juvederm、Medicis出品的Restylane（"奇美德" 玻麗朗、瑞絲朗、薇絲朗、史麗朗、唇麗朗、特麗朗…等） 和Perlane（"奇美德" 玻麗朗）（Perlane玻尿酸膠體的顆粒比Restylane大）、以及 Bioform Medical的Radiesse（瑞得喜植入劑）。FDA正在尋求外部專家的協助，評估這些藥品的醫療說明是否需要更改。Allergan和Medicis都表示他們產品沒問題，記者尚未接獲Bioform Medical的評論。
1. FDA receives 930 reports of wrinkle-filler issues- Some suffer facial palsy, disfigurement and other problems after injections. MSNBC Nov. 14, 2008
2. Food and Drug Administration General and Plastic Surgery Panel Meeting, November 18 2008, BRIEFING INFORMATION. FDA Executive Summary: Dermal Filler Devices. Nov. 18, 2008
2008年11月14日 星期五
吸菸會改變心臟的形狀
芝加哥伊利諾大學的研究發現，長期吸菸會使正腎上腺素和心臟裡的酵素增加，因此可能導致左心室變形，成果發表在歐洲心損傷期刊(European Journal of Heart Failure)。
以老鼠進行這項實驗，接觸菸五週後以超音波心動描記法檢查心臟，心肌經過特殊的蛋白質染色後以顯微鏡檢查，發現掌管細胞生長和心肌生存的酵素mitogen-activated protein kinases活化，可能這就是吸菸導致心臟受損的主因。左心室主要負責把血液加壓送出，維持循環，抽菸使左心室形狀產生顯著的變化，除了上述的酵素增加，同時讓在壓力狀況下會產生的正腎上腺素也增加，研究人員說這是首度發現吸菸導致心臟形狀的變化和mitogen-activated protein kinases的活化相關。
1. Cigarette smoke could alter shape of heart. physorg.comm, November 13, 2008
2. Cigarette smoke-induced left ventricular remodelling is associated with activation of mitogen-activated protein kinases. European Journal of Heart Failure, 10(11), 1057-1064 (November 2008)
2008年11月11日 星期二
快槍俠救星 Dapoxetine
中年以後40到70歲男性多少有力不從心不舉之苦，而成年男性三成左右是快槍俠，平均在兩分鐘以內繳械，好不到哪裡去；傳統治療早洩的方法偏重在技巧的改良，或是用其他類藥物輔助（off-label use），例如塗抹局部麻藥，效果有限，既然醫藥科技已經解決了不舉問題，快槍眾生之苦的解除也是指日可待。
報載國內11家醫學中心最近完成了一項早洩藥物的臨床試驗，藥品名叫做Dapoxetine，受試者共有150名早洩男，結果顯示在辦事前1.5小時服用藥物，就能延長性交時間，平均三至五倍，原本不到兩分鐘的可以增加到八、九分鐘，要是不到一分鐘的，也可以延長到三、四分鐘，讓早洩男不再是送到門口就丟的”床上郵差”。
國外已經完成的臨床試驗，雙盲（受試者和醫師都不知服用的藥丸是否真的），試驗組和安慰劑組都是106人，
試驗組口服Dapoxetine 30毫克，每天兩次，(可憐的)安慰劑組吃的藥丸樣子和試驗組一樣，但可能是維他命之類，連續服用12週。服藥Dapoxetine的試驗組在陰道內延遲射精時間（IELT）增加了2.9倍，和上述國內的結果相當，安慰劑組的IELT未顯著地增加（1.4倍）；平均每週性交次數方面，試驗組由1.16增加到2.2，而安慰劑組由1.14變成1.4；就性交滿意度而言，試驗組12跳升到16，安慰劑組12到11；藥物不良作用在試驗組發生19次，安慰劑組有7次（心理作用還蠻顯著的）。三個月以後再追蹤，發現試驗組和安慰劑組IELT增加的倍數分別是1.4和1.3，滿意度各為11和10，表示服藥才有藥效，停藥就沒了。綜合試驗結果來看，dapoxetine在延遲射精和性交滿意度上效果尚佳，停藥後藥效不會延續。
在藥理上Dapoxetine屬於選擇性血清素再吸收抑製劑（SSRI），和知名的百憂解（氟西汀fluoxetine, 商品名Prozac）一樣，是用來治療抑鬱症、焦慮症、和一些精神失調的藥物，SSRI的作用原理是抑制節前神經
細胞再吸收血清素，因而增加能和節後神經受體結合的血清素水平。SSRI的作用具有選擇性，對其他的單胺類神經傳導物質如正腎上腺素、多巴胺等影響很小。傳統SSRI藥物作用較慢，服用之後，必須等五個小時之後才能發揮作用，緩不濟急，Dapoxetine只要1.5小時前服用即可，至於長期服用Dapoxetine後是否會像SSRI類藥產生自裁頃向，其他不少的副作用是否仍舊能讓它在”有效性和風險評估”中勝出，且拭目以待。網路上已經有Dapoxetine製劑求售，品質、真假難辨，風險太大。
1. 不當快槍俠 有新藥了! 聯合晚報2008/11/04
2. Safety and Efficacy of Dapoxetine in the Treatment of Premature Ejaculation: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Fixed-Dose, Randomized Study. Neuropsychopharmacology (2008) 33, 1259–1265; doi:10.1038/sj.npp.1301500; published online 11 July 2007
3. Nature Reviews Drug Discovery- David T. Wong
4. New Drug Application Submitted for Dapoxetine for Premature Ejaculation, December 28, 2004
5. ALZA Corporation Receives a not Approvable Letter From FDA on Dapoxetine Application, October 26, 2005
2008年11月10日 星期一
REUTERS: 荷蘭研究- 生物性藥品近1/4有安全疑慮
更新日期:2008/11/09 19:27
（路透華盛頓8日電）荷蘭研究人員指出，自1995年來在美國和歐洲核准的生物性藥品，有大約1/4都在上市幾年後出現安全警訊。
生物性藥品的安全警訊主要因出現免疫系統失調、注射反應、感染和癌症疑慮等，這類藥物是從活體細胞上取得的蛋白質製成，而非傳統藥品採用的化學物質。
這些稱為生物或生物性藥品通常都以注射投藥，用來治療貧血、類風濕性關節炎、肝炎和癌症等一系列疾病。
荷蘭烏得勒支大學（Utrecht University）的吉森（Thijs Giezen）追蹤1995年1月到2007年6月間美國或歐盟核准的174種生物藥品安全相關規範活動，提出上述警訊。中央社（翻譯）
1. Many biological medicines draw safety warnings
2. 四種關節炎藥有致命風險
[續]
近年來生物科技進步神速，生物性藥品越來越重要，由2003到2006年歐美核准的新藥大約四分之一是生物性藥品。荷蘭學者的這項研究已發表在JAMA，研究對象174個生物性藥品，136個由美國核准，歐盟核准的105個，兩邊都核准的67個。174個藥物當中法規單位對41個(23.6%)總共發出82次安全相關的各類行動，包括46次發函，17次直接通告，19次要求加黑邊警語，沒有被要求撤回的。
歐美新藥上市後會繼續受監視，平均大約三年半後—71%核准的新藥是在五年之內—會有安全性相關的評估。若有安全疑慮，通常是讓藥廠在處方說明中加註一些警語，就像2008年9月6日網誌<四種關節炎藥有致命風險>所談到的Enbrel（etanercept，恩博）、Humira（adalimumab，復邁）、Remicade（Infliximab）、和Cimzia（certolizumab），其他如Genentech的抗癌藥Herceptin（Trastuzumab, 賀癌平凍晶注射劑）會造成心臟發炎—稱之為心病變，以及肺部問題，仙靈葆雅公司治療關節炎的Remicade（Infliximab），會增加感染的風險，也有少數有淋巴瘤，ImClone Systems的抗癌藥Erbitux（Cetuximab, 爾必得舒注射液）會產生嚴重有時大約3%有致死性危險，不久前FDA要求Genentech治牛皮癬藥Raptiva（Efalizumab, 瑞體膚注射劑），病人每周注射一次，要加上黑框警語，因為有腦部感染風險會威脅生命。
化學合成藥物也有相同的上市後監視，但發生的比率不這麼高，尚無最新的統計數字。
1. Safety-Related Regulatory Actions for Biologicals Approved in the United States and the European Union. JAMA. 2008;300(16):1887-1896.
2008年11月7日 星期五
嬰兒配方奶粉另一隱憂- 阪崎氏腸道桿菌
中國大陸爆發一連串黑心食品，尤其鬧得沸沸湯湯的毒奶醜聞之後，許多人覺得買國外原廠貨比較有保證，而中國大陸的國家品質監督檢驗檢疫總局（AQSIQ）公佈了一系列外國公司，指由他們進口的產品從奶粉到玫瑰水，品質不合標準。
中國大陸AQSIQ的網站顯示，在七月份攔截了191批進口物質，是由澳洲和南韓製造的奶粉和乳製品，大約九噸澳洲品牌的奶粉—由澳洲乳品公司Tatura Industries Ltd製造，提供給澳-中合資位於河南的公司，沒有通過阪崎氏腸道桿菌（Enterobacter sakazakii）標準，而Tatura主管稱該批產品在中國大陸海關截獲前已通過澳洲的品質查驗，Tatura營養部經理說這些產品尚未銷售到地區，對於他們的品管系統有絕對的信心，但也願意配合中國大陸的要求。
阪崎氏腸道桿菌是一種革蘭氏陰性桿狀致病菌，會引起侵入性感染，罕見，但嬰兒致死率高達40-80%，可能引起菌血症、腦膜炎、壞死性腸炎。阪崎氏腸道桿菌感染和使用嬰兒配方奶粉有關。
另外由澳洲進口十四噸Pauls牌牛乳也未通過標準，這是由義大利乳品鉅業Parmalat在澳洲的分公司所製造，澳洲Parmalat說他們從未接到中國大陸當局任何通知，稱所有Parmalat的產品都有嚴格的品質標準，出口前都經過澳洲品質查驗。AQSIQ還攔截了四千磅以上由美國公司供應給中國大陸乳品製造商—內蒙古Yili企業，其他查扣品包括英國的餅乾、阿根廷的雞腿。
中國大陸在檢驗之後三個月才公佈，耐人尋味，正面來看，也許是在一連串食品產品醜聞後清醒，努力向食品安全之路奮戰。
1. China points finger at foreign milk products-Quality watchdog intercepts problematic food from S. Korea, Australia. MSNBC- Nov. 6, 2008
2. 阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)
3. 衛生署食品諮詢網- 嬰兒配方奶粉中的阪崎氏腸桿菌(2005/1/30)
2008年11月5日 星期三
手菌多少 男女有別
美國國家科學院院刊 (Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS)的一項研究顯示，女性手的細菌類別遠多於男性，而且我們手的細菌種類比原先預期的多得多。科羅拉多大學的研究人員說，人與人間以及同一人雙手之間都會有差異性，真是令人驚訝的一件事。
研究人員不能確定女性手的細菌類別何以多於男性，推測可能和皮膚酸鹼值有關，而男性皮膚較偏酸性，其他可能性在於男女汗腺和和皮脂腺、保濕或化妝品的使用頻率(例如女性常用護手膏)、皮膚厚度或荷爾蒙的差異有關，女性的皮下也可能有較多不能洗掉的細菌。和女性握手是不是令人擔心呢？其實因人而異，而且大多數細菌對人無害，致病菌只是少數。
研究人員從51名大學女生採樣，共有102隻手，以先進的系統測菌的DNA，共鑒別出4,742種細菌，平均每隻手上大約有150種，每隻手上都有發現到的只有五種。研究人員說，不但個體之間共同的細菌只有幾種，同一人左右手相同的菌種僅約17%，其間差異大概是因環境所致，像油脂分泌、鹽分、溼度、或個體習性使用手觸及不同的環境表面。
研究人員強調洗手的重要性，但也發現洗手並不能清除細菌，因為菌落在洗手之後快速長回來，或是一般的洗手並不能去除手上大多的細菌，
1. Women Have More Diverse Hand Bacteria Than Men, According To CU-Boulder Study. Colorado University News & Events, Nov. 3, 2008
2. Ladies have more bacteria on hands, study says- Women's hands harbor a greater variety of bugs than men's, experts find. MSNBC- Nov. 3, 2008
2008年10月23日 星期四
淫羊藿勃起 威而剛障礙
輝瑞的威而剛(viagra)在1998年三月經美國FDA核准，用來治療勃起障礙（陽萎），讓半數以上40到70歲男性或多或少難於啟齒的困擾得以緩解，之後類似功能的藥物犀力士(cialis)、樂威壯(levitra)…相繼推出。事實上在威而剛發明之前大約一千五百年，我們老祖宗已經發現淫羊藿具有壯陽功能，只是不知其所以然。在稗官野史當中，淫羊藿是被歸類為帶著曖昧色彩的「春藥」，不只強壯，兼具催淫功效，引人遐思，是否當真，不知其然，也不知其所以然。
淫羊藿(Epimidium brevicornum Maxim.)是小檗科淫羊藿屬多年生草本植物，同屬至少有五種，夏秋間莖葉茂盛時採割地上部分，曬乾或陰乾就成為中藥。相傳是南北朝時一些牧羊人觀察到羊吃了一種草之後，發情的次數特別多，公羊的陽具勃起不軟，交配的次數增多、時間也延長，經過《本草經集注》作者陶弘景實地考察，認定這個小草有壯陽作用，因此命名淫羊藿。有關淫羊藿的應用、藥理報告相當多(1,2,3)，藥理功效幾乎無所不包(通病，貪多而不精)，當然包括了壯陽、興奮性機能，甚至榮總泌尿科名醫在2002年台北舉行的國際外科學會上發表報告，證實淫羊藿中的某種成份可促進血管擴張，動物試驗中直接注射到老鼠的陰莖或腦部，具有促進陰莖勃起效果，究竟什麼成分，是什麼緣故，還是不知其所以然。
義大利米蘭大學藥理科學系的研究直截了當，以研發威而剛的藥理模式，發現淫羊藿萃取物(含淫羊藿苷20.9%)抑制磷酸二酯酶(PDE5A1) 80%活性所需的濃度是50 μg/mL，其中主成分-淫羊藿苷(icariin, 下圖的化合物1)使同一酵素50%活性受到抑制的濃度 (IC50)是5.9 μM，比威而剛的IC50- 74 nM高了大約80倍，接著再使用簡單的化學方法，修飾淫羊藿苷的化學結構，共製出五個衍生物，其中一個是先把淫羊藿苷的苷鍵水解去糖，得到碁(genin, 化合物3)，再把碁轉化成羥乙基雙取代-化合物5，它抑制PDE5A1的效果和威而剛相當，就是這麼簡單而神奇，而且它對PDE6和cAMP-PDE的選擇性要比威而剛高出很多，相較之下它的副作用應該比威而剛低。這篇研究報告已發表在天然藥物期刊(J. Natural Product)。毫無疑問，這個淫羊藿苷衍生物未來很有可能會在臨床上使用，而且會引導往後繼續開發出更有效的類似化合物，就像當年一個新機轉的降血壓藥captopril問世以來，更有效、副作用更少的…pril不斷推出，紅麴的Mevastatin開始用於降血脂之後，至今大約有十個...statin相繼被開發出來的機制一樣。 相對的，咱們這裡的藥政還以核准了紅麴「新藥」而引以為傲。
篤信藥補食療的民族，遍嚐百草神農的後裔，無論是把這老祖宗篳路藍縷的發現、已然形成傳統的文化技藝引以為傲，或是急於切割拋棄— 例如2004年完成、多抄自固有典籍、藥材多出自大陸的的中華中藥典，隔年即被前貪腐邪惡集團「正名」風下硬坳成「台灣藥典」，當中的科學原理或是成分精髓，由於我們老是缺了臨門一腳，研究開發得不夠透澈，已逐漸成為西方發財致富的科技成果。先前我們已經失去了麻黃素、金雞鈉霜、青蒿素、長春花鹼、紅豆杉醇...的先機，這次失守的瑰寶是淫羊藿，下一次該輪到什麼？
1. 淫洋藿總黃酮對大鼠血清中ACE, NO及ET含量的影響
(淫羊藿苷屬於黃酮類，一般皆知淫羊藿苷能使NO增加，這篇報告居然是降低！)
2. 補陽類中藥---仙靈脾(淫羊藿)
3. 中藥“偉哥”——淫羊藿
4. 中藥「淫羊藿」壯陽 不輸威爾鋼
5. Natural Viagra? 'Horny goat weed' shows promise in lab studies
6. Potent Inhibition of Human Phosphodiesterase-5 by Icariin Derivatives. J. Nat. Prod., 71 (9), 1513–1517, 2008. 10.1021/np800049y
2008年10月11日 星期六
小心黑心就在你身旁
一連串黑心食品，加上新近爆發的毒奶事件，撼動人心，不下於恐怖炸彈攻擊，或是股市連續崩盤，不知底線在哪，還有哪些未爆彈等在前頭。美國FDA在9月30日砸下總數520萬美金獎助17項增進食品和飼料安全的計畫，昨天10月10日協同CDC和農業部發布 FIRST 對策，提供免費英文和西班牙文食品保安認知訓練套組，希望食品界第一線員工能幫忙維護食品安全。套組含有一片DVD、訓練海報和現場說明，過一陣子網路版本會發行。這個FIRST是幾項守則的第一字母組成：
F – FOLLOW 遵守公司食品維護規劃和步驟
I – INSPECT 注意工作週遭環境
R – RECOGNIZE 辨明任何超出常軌事件
S – SECURE 維護所有成份、庫存和成品安全
T – TELL 發現任何異常或懷疑要提報處理
FIRST主要著重在預防，防止食品遭受無心的污染或是有意的攻擊，事實上FDA在2006年秋就曾針對食品界高層和管理人員規劃過一套類似的 ALERT：
A – AS SURE 確認庫存和成份來自安全有保障的源頭
L – LOOK 留意產品和原料安全
E – EMPLOYEES了解你的員工
R – REPORTS 要提報產品安全紀錄
T – THREAT 若有疑慮包括可疑的行為知道向誰示警
多事之秋，FDA也無可避免祭出「小心匪諜就在你身旁」的招數，看似民主法治下的諷刺，質疑他能有多大效果，實在未盡公平。雖說法網恢恢疏而不漏，但也指明再周延的律法，也總是難防惡意的、知法玩法者的踐踏，嚴苛的罰則，也攔阻不了嗜血豺狼、禿鷹的啃噬，例如令人嘆為觀止，動用國家機器的貪腐洗錢，誰人可擋？高潮迭起的偵檢大戲正如火如荼上演中，貪腐邪惡之徒就是能繼續猖狂，蠱惑一小撮餘孽幫兇，繼續耗費國家資源，尚不知正典之日；大陸的SFDA前主管鄭筱萸，因連續貪腐已在2007年判處死刑並立即執行，似未對黑心食品的謀財害命產生嚇阻，奶粉中攙「三聚氰氨」這麼天才的科技犯罪，既定的科學檢驗都逃得過，食品界第一線員工、主管再有心如何能防？即使貪腐邪惡之徒伏法，或是大陸再槍決一批狼，除了稍慰人心，能保證沒有下次？該做的、能做的就盡量吧，一切決定在最不可測的人心！
1. FDA Launches Food Defense Awareness Training Kit for Employees in the Food Industry- FIRST tool kit teaches how to reduce the risks of food contamination. FDA News- October 10, 2008
2. 大陸令人震驚的有毒食品（一）
3. 大陸令人震驚的有毒食品（二）
4. 大陸令人震驚的有毒食品（三）
5. 大陸令人震驚的有毒食品（四）
6. 大陸令人震驚的有毒食品 (五)
7. 大陸令人震驚的有毒食品 (六)
8. 大陸令人震驚的有毒食品（七）
9. FDA Awards $5.2 Million in Grants to Further Food and Feed Safety- Enhances key elements of Agency’s Food Protection Plan: Prevention, Intervention, Response. FDA News- September 30, 2008
2008年9月20日 星期六
性不性福 看妳走路就知
就在同一天，有令人驚悚的新聞—印度首創腦波測謊定罪，BRIC鋒頭之後再次大放異彩，有令人警惕的新知—長期吃全素 腦萎縮風險高出六倍，以及令人驚艷的發現—從步態看出女性是否會高潮。我想如果不吃全素，或是多補充維生素B12，就能避免腦殘；平常即使天馬行空、胡思亂想，勤寫 Plurk（當作不在場証明），也應該不用擔心被腦波定罪，因此，就往令人好奇的一窺（沒有”偷”）究竟。
其實先前future.less已生花妙筆介紹一些肢體、步態意涵的研究，像走來還是走去、扭腰擺臀究竟是煙霧? 以及女性量量看 你有沒有甜蜜G點點點？！…等等。 
曾有研究顯示陰道高潮和較佳的精神健康之間有所關連，精神療法的一些原理也推斷出肌塊和個性、性功能干擾之間的鏈結，功能性-性科學（Functional–Sexological）療法治療的重點之一就是隨意運動的改良。現在這個步態—高潮能力的研究就是在檢視日常的活動和性高潮的相關性。
研究是由比利時魯文天主教大學和西蘇格蘭大學專家執行，受試者是健康、年輕的比利時女學生16位，先填問卷，分出經常、每次都有陰道高潮的和很少、從無高潮的兩群。首先讓這些女生穿平底鞋，帶著愉快的思維，就像走在溫暖的海濱，100公尺，接著按相同情境再走一次，但這次有所愛慕的男性陪伴，錄影下來，再由先前不認識她們的性學專家判斷她們曾否有高潮。
結果發現，受試者當中有過陰道高潮（僅由陰莖-陰道性交引起）經歷的，可以讓受適度訓練的性學專家辨識出來，正確率達81.25%，遠比猜對的機率高。研究員分析，骨盆、椎骨較大的轉動和較大的步伐，或許是那些曾經體驗過陰道高潮女性步態的特徵。
當然，一定有人不以為然，認為只測了16位大學女生，而且高潮仍然是一個混沌不明的議題，而研究人員正是那些強烈主張陰蒂和陰道高潮有所不同，而且認為婦女能分辨兩者不同之處的人。
這個研究的結論是，敏銳的觀察員可從步態—包括流暢度、精神、官能愉悅之期待、開放度以及不缺活力、沒有肌肉緊繃—來推斷女性陰道高潮史。也許女性認為，海關看透衣服的掃描才剛有些習慣，這一來除了看光裸體，連有沒有高潮都一眼識破？研究員說不用煩惱，步態評估並不是像一般口語化的旋臀、浪蕩或彈振那麼單純，而是能有陰道高潮的女性，她的骨盆肌肉沒有障礙，因而走動自然，腿、骨盆和脊椎之間活動自然流暢（還好只有敏銳的觀察員能辦到）。還是不清楚是嗎？再給一些提示，女性步伐的長度加上她脊椎骨的旋轉度可能就是具有陰道高潮的特徵。換句話說，高潮型的走路不一定是魅惑的，它具有良好心智健康、自信和良好性關係的特徵（還是敏銳的觀察員）。
還是很玄？但至少記得，當一個評判至少布尺和量角器是一定要的。
有兩位受試者從來沒有過高潮，卻被評為高潮型，研究者解釋說，可能她們具有達到高潮的能力，但是還沒有太多經驗，或是還沒碰到一個好男能讓她們高潮的。男性朋友夠嘔吧！？ 不但看得濛喳喳，還被吐槽！
1. Your walk may reveal more than you think- A woman's stride indicates how easily she can orgasm, researchers claim, MSNBC Sept. 15, 2008
2. A Woman's History of Vaginal Orgasm is Discernible from Her Walk, Journal of Sexual Medicine Volume 5 Issue 9, Pages 2119 - 2124
2008年9月13日 星期六
「三聚氰胺」毒奶粉
按照大陸SFDA（國家藥品食品監督管理局）的規定，0-3個月嬰兒奶粉蛋白質含量必須達到12%，3-6個月嬰兒奶粉蛋白質含量應不低於10%，為了提高蛋白質含量，大陸三鹿牌奶粉居然掺了化工原料「三聚氰胺」，而且隱瞞逾一個月、九省受害，造成嬰兒腎結石、死亡案例。2007年美國FDA發現寵物飼料中含有所謂「三聚氰胺」的顆粒，就曾要求回收，歐洲和南非也有寵物腎結石的報告，不幸繼續受害的對象竟是人，包括許多嬰兒，真是喪盡天良！ 
摻雜物「三聚氰胺」並不是適當、易懂的名稱，就像其他化學名詞，換成中文就像天書，任憑化學造詣再深都難懂，尤其像這種想當然耳的翻譯。三聚氰胺它的英文名稱叫做melamine（圖左），分子量只有126卻含有6個氮原子。所以要掺melamine就是因為它的含氮量特別高，學過生化、食品化學的人大概都還記得，蛋白質的含量測定最經典的就是凱氏定氮法（Kjeldahl method），是將食品先用氧化劑-硫酸銅和濃硫酸加熱消化，蛋白質所含的氮轉化成硫酸銨，接著加入鹼，讓硫酸銨分解出氨，蒸餾收集氨，再用已知濃度的鹽酸標準溶液滴定，根據鹽酸消耗的量計算出氮的含量，然後乘以相應的換算因數，即得蛋白質的含量。 所以掺了melamine的毒奶粉，不明就裡的人用了凱氏定氮法，劣質低蛋白質奶粉就此蒙混過關。有了這次經驗，知道奸商無所不用其極草菅人命，食品品管的手段和方法亟待加強。
看到melamine化學結構，不禁想起另一個作為尿道消毒藥的methenamine（Hexamine, 右
圖），分子量140含有4個氮，結構像鑽石結晶，它會在酸性的尿液（正常尿液偏酸）中分解出甲醛，發揮清除尿道中細菌的效果。像這個化合物的字首”hexa”代表六，因為它一分子在酸性狀況下會解離出六分子甲醛，可能會有些天才望文生義翻譯成”六胺”之類，就大錯特錯了。有些國家拿它當作乳酪的防腐劑。
大陸毒奶粉25噸銷台去向不明
FDA News
三聚氰胺小常識 衛生署衛教宣導
Interim Melamine and Analogues Safety/Risk Assessment, FDA, May 25, 2007
2008年9月6日 星期六
四種關節炎藥有致命風險
美國FDA四日宣布，四種治療類風濕性關節炎的藥物須標註更強烈警語，因為這些藥物會提高感染致命黴菌的風險。這四種生物製劑是Enbrel（學名：etanercept，恩博）、Humira（學名：adalimumab，復邁）、Remicade（學名：Infliximab）、和Cimzia（學名：certolizumab），都屬注射劑，前兩者在衛生署有許可證字號。這是FDA根據新法案FDAAA要求製藥廠在處方和標籤中加註和安全相關資訊。
這四種藥物都是腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑，能抑制免疫系統，使它不會攻擊身體。對類風濕性關節炎患者而言，這種治療能舒緩關節腫痛和疼痛，FDA醫師說它是雙面刃，也會降低病患的抵抗力。FDA研究過使用Enbrel、Humira或Remicade並罹患組織胞漿菌病（histoplasmosis）的報告240例，這些報告多出自俄懷俄河和密西西比河河谷胞漿黴菌經常被發現的區域，發現至少有21例組織胞漿菌病在最初階段並未被醫療人員察覺，因而延誤了治療，其中12人死亡。這240病患當中共45位死亡，大約是20%。
1. FDA: Manufacturers of TNF-Blocker Drugs Must Highlight Risk of Fungal Infections: Agency invokes new authorities under FDAAA to alert patients and prescribers to risk. FDA News September 4, 2008
2. Four arthritis drugs get stronger FDA warning. CNN Thu September 4, 2008
2008年9月3日 星期三
避孕藥可能讓女性挑錯郎
影片「香水」（Perfume: The Story of a Murderer）的主角Grenouille藉著天賦聞香異稟，精研香水的製造和配方，終至走火入魔，廣搜傾心女子的體香，牽引一齣色聲香味觸法大戲。體味是自然界的觸媒，例如費洛蒙，若沒了它，各物種雌雄之間如何能不遠千里相會？人世間的愛恨情仇多少是因之起心動念，迷失在那似有若無之中，人生在豐沛閱歷之後，還是以「物以類聚，『臭味』相投」下了註解。
Wikipedia定義體味是身上細菌在汗液存在下快速生長而產生的氣味，所以體味多出自頭髮、腳、鼠蹊、肛門、腋窩、生殖器、恥毛和耳朵，體味也受食物、性別、遺傳、健康狀況和醫藥所影響。體味可以聞起來是舒適的而且各具特色，甚至可以用來辨識特定的人。很多汗液樣本中含有丙酸，這是產酸菌分解一些胺基酸所產生的，會有類似醋（乙酸）一樣的氣味，表皮葡萄球菌會產出3-甲基丁酸（Isovaleric acid），像某些強烈乳酪的氣味。
從遺傳學觀點，體味是受「主要組織相容性複合體」(major histocompatibility complex , MHC)分子所影響，MHC由遺傳決定，在免疫系統、自體免疫和生殖上也扮演重要的角色，輔助性嗅覺器官(vomeronasal organ)含有許多細胞以特定基因型方式對MHC分子敏感，根據動物或是志願者的實驗顯示，可能的性伴侶之間如果MHC有實質的差異，彼此感受的吸引力越是強烈，這種行為模式促使族群中個體的免疫系統多樣化，讓這族群能更堅強地對抗新的疾病。
在自然演化中人藉著氣味，應該傾向於選擇基因型比較不接近的異性，然而英國利物浦大學一項針對九十七名女性進行的研究指出，避孕藥會干擾女性的嗅覺，減損她們選擇理想伴侶的能力。這項研究讓她們聞不同MHC基因型男性穿過的Ｔ恤，選出比較喜歡的氣味，結果發現，服用女性荷爾蒙避孕藥後，這些女性卻傾向於選擇基因型態相近的男性，造成的後果可能是導致女性不孕，基因型相近父母的下一代免疫系統也可能比較薄弱，當女性停用避孕藥時恢復本能，也許會造成兩性關係不和諧，甚至婚姻破裂。這項研究怎麼不找男性來研究？最有可能的理由就是男性太容易意亂情迷，迷失在肉慾當中，所以當女性服用避孕藥而期望男性能發揮自然演化的本能選擇「對」的伴侶，那是不可能的。
1. Birth control pill alters women's perception of male body odor.
2. Birth control affects sexiness of a man's scent
3. MHC-correlated odour preferences in humans and the use of oral contraceptives. Proceedings of the Royal Society B: Biological Science, DOI: 10.1098/rspb.2008.0825. PDF (208.6 KB) HTML
2008年8月14日 星期四
看2008奧運轉播漏網精采鏡頭隨筆
收到的email當中2008奧運的揭幕實況，確實精采。準備了好幾年，幾百億花了下去，全世界都在期待、想一窺究竟的揭幕式，想不通為什麼轉播鏡頭就是那麼支離破碎，見樹不見林，莫非是外星人掌鏡？異形在導播？花幾百億鈔票的成果，似乎只想顯現鈔票上的花紋？更可惡的是負責轉播的無線台，無厘頭式切割，棄現場驚心動魄的聲響鉅作，換上粗淺無味的喋喋不休，嬌情的旁白，某台主管還硬坳—因為轉播解說員先做了許多功課…真不知主題到底是奧運的聲光秀，還是這些乏味擾人、如狂躁般的囈語！究竟出了什麼問題？掌鏡、導播、解說…相關人員是怎麼訓練出來的？教育訓練的哪個環節出了問題？是不是多年來的意識形態鬥爭、如同文革的氛圍影響了人的品質和品管？
誠如失去自由方知自由之的可貴，回首前塵，十二年的黑金濫權，了解到官箴、誠信的重要，人心望治加上鶴蚌相爭，便宜了一個沒見識的三級貧戶之子，可是結果不是希望相隨，而是八年的貪腐邪惡、噩夢連連，有識者無不認為竊國者和它的那不入流的”黨”除了應崇法務實，其品格教養對社稷興衰、人心教化的影響，至為深遠，所以又經一場口水滿天的改槽換代，大多數善良的百姓如釋重負，然而一切的一切已面目全非，經濟衰敗、民生凋零、社會沉淪…包括這廿年內盲人瞎馬教改的餘毒，令人震撼的豈只是七分上大學而已，所教出來新新人類的品味，是不是才剛揭開序幕，猶如奧運轉播的品質、如當代檯面人物的瞎掰硬坳，這些是否只是冰山一角？過去假改革為名，誤國竊國的盡享榮華富貴，猶在盤算下一步該推哪個卒子、謀哪些利，爛攤子由無辜全民概括承擔，如今猶有貪腐邪惡餘孽興風作浪，如王聖人所云狗屁倒灶，搞沉了船還在拼命鑿洞，加上新政府"一群不太能幹的好人"繼續二百五，仳漏連連毫不足為奇，市政八年不就是跌跌撞撞、小事化大、搞到烽火連天不可收拾？提名出來的考監委員認識的不多，而所認識的和信誓旦旦的「才德兼備、德更勝於才」怎麼對不上？莫非馬扁氏語言一般深奧如出一轍！劉揆昨天說了，人力素質下降，恐將動搖國本，過去我們驚慑於大陸文化大革命所造成人才斷層、國家人民之傷痛，而台灣近廿年到底是怎麼了？強震過後一次次的餘震未歇，而海嘯的衝擊馬上就要開始！
精心製作的煙火都沒有拍攝出來 
多麼美麗的敦煌飛天舞者。只給了兩個鏡頭。
2008年8月9日 星期六
醫療保險並不保險
雖然年度健保總額、保費不斷飆升，大醫科主義、連鎖診查、藥價黑洞公然鯨吞，醫療蟑螂、逛醫院臭蟲...默默蠶食，包括健保高官兒們績效不成比例的龐大人事支出、超高的年終獎金...再多還是不夠用。全民健保財務缺口今年底將達200億元，行政院長劉兆玄昨天8/8擋下衛生署調高保費及自付額的建議，並裁示年底前不漲健保費。今年不漲，終究還是要漲，問題在於付了保費就得到相對的保障了嗎？醫療機構就會善待病患嗎？恐怕不盡然。
加州大學聖地牙哥分校社會學者發表在Archives of Internal Medicine一項新的研究顯示，過去20年美國人在家裡因為毒性混合物—包含處方藥、酒精和毒品（street drug）如大麻—的死亡率激增3000%以上，這種現象是一種嚴重的警訊，表示病患處在留院時間變短、臨床照護偏少以及近年來強效藥物已成為醫療照顧特徵的情境下有了麻煩。
這個研究小組分析美國1983年1月1日起到2004年12月31日止，總數49,586,156例死亡檢定書，特別針對那些致死性用藥錯誤（fatal medication errors, FMEs）224,355個案例分成四類型，第一型：發生在家裡且併用了毒品和/或酒精、第二型：發生在家裡僅和藥物相關、第三型：發生在家以外地方與處方藥、毒品和酒精有關、以及第四型：家以外地方發生僅和醫藥相關。
結果發現，從1983到2004的22年之間，上述四型加上未指明FME發生地點的案例31.2%，整體致死者由3,954人增加到22,770人，實際死亡增加率高達360.5%，遠超過藥物副作用造成的33.2%，或是酒精和/或毒品所致的40.9%。四種FME類型的增加率有顯著差異，第一型的增加最多，1983年只有92人，到了2004年數目已增加到3792人，增加率3196%，第二型的由1,040增加到8634人，增加564%，第三型由118到967人，增加了555%，第四型由1175到1541人，增率4.9%，是增加得最少的一群。
研究人員認為這種陡增的死亡率至少部份可歸咎於近代醫療照護的改變，許多藥物的使用地點已經由醫療機構挪到家中，例如在以往病人可待在醫院裡三倍長的時間，研究人員推論：現今每次門診有更多的手續，匆忙的醫師傾向於處方更多藥物而疏於後續追蹤，所研究的22年期間每次處方藥的數目突增將近74%。為了省錢，越來越多的品管責任交由病患來承擔，負荷不斷的加多，終於變成致命的後果，以至於1983到2004年間發生在家裡且併用了毒品和/或酒精竟增加將近3200%，超過五倍增率的第二型（由於處方藥所致家中死亡）和第三型（家以外地方由於處方藥、毒品和酒精並用致死的）同樣是發生在幾乎沒有監督的狀況下。由1983到2004年期間超過20萬人死於意外的用藥錯誤，和其他死因相較，研究者認為這種增加是非常、非常的顯著，只有機動車輛碰撞能持續超越用藥錯誤而成為致死的首要原因。
美國藥師協會副會長 Anne Burns說現今的藥物更加危險，協會嚴重關切這點已有些時候。研究者說更多曾經是需要處方的藥物現在已經是成藥（OTC），許多藥像止痛劑、抗憂鬱藥已可在街上買得到，這增加了錯用和誤用的機會，但並不清楚有多少是由於疏失、多少是誤用所致。
由於用藥錯誤而致死的突升現象，除了10歲以下幼童以外，發生在所有的種族和年齡層，而中年白人似乎較多，研究者推論可能這些人比較會冒著處方藥和其他物質一起用的風險。
這個大型的研究在量化發生在家中用藥錯誤所造成的死亡，也在了解處方藥和其他毒物合起來所造成的衝擊，不涉及專業方面的疏失。研究裡並未設計用來鑑別是哪個藥造成死亡，或是哪個毒品最常見，研究者期待將來的研究來顯示毒品如大麻和或許是甲基安非他命是最常和處方藥合用的。然而研究者由先前的研究發現，死亡陡增似乎是由於處方止痛藥像vicodin和oxycontin (oxycodone)之用量顯著的增加，研究者認為要嚴肅考慮的在於有多少FME是因鴉片劑的驅動使然。
對於高度成癮性藥物的憂慮多年來不斷在增加，成癮性藥物所以會很危險，其中一個原因是減緩呼吸，有時作用相當顯著，當病患用量太多，或是和抑制劑如酒精一起用，呼吸會完全停止。美國藥師協會的 Burns說就像其他強效藥物一樣，止痛劑能讓病人出院，但病人誤用的可能性也很大。
這個研究也喚起要篩選可能併用毒品、酒精的病患，當處方藥已知會和毒品、酒精產生交互作用時要特別小心，和其他用藥等所生潛在的危險也應善予告知病患。
1. A Steep Increase in Domestic Fatal Medication Errors With Use of Alcohol and/or Street Drugs. Arch Intern Med. 2008;168(14):1561-1566.
2. Toxic mix of pills, alcohol fuels spike in deaths- MSNBC July30, 2008
3. Drug Errors at Home Seen as Rising Cause of Death.
4. street drug (drug of abuse), Street drug- medical dictionary, STREET DRUGS- MSNBC
2008年7月28日 星期一
垃圾食物之最-反式脂肪
美國加州議會通過法律，禁止餐廳和食物零售店使用含有反式脂肪（trans fat）的食用油、人造奶油和起酥油，將從2010年開始生效。許多城市已禁用反式脂肪，一些知名速食業者也紛紛自動跟進，不過提升禁令到州層級，加州是第一個。
那麼反式脂肪從何而來？一般植物油所含的脂肪酸常含有一個或許多個雙鍵，所以常稱之為”單元”或”多元”不飽和脂肪酸，自然界的脂肪酸絕大多數是順式，由於植物油沸點較低、不耐高溫、容易變質、保存期限較短，所以食品工業常將植物油氫化(讓不飽和雙鍵的兩個碳各加上一個氫，成為單鍵)，變成飽合(碳原子之間成為單鍵)脂肪酸以改善這些缺點，但是反應過程中一部份不飽和脂肪酸的雙鍵變成反式，就成為反式脂肪。食物包裝上一般食物標籤列出的成份為氫化植物油、部分氫化植物油、氫化脂肪、氫化菜油、固體菜油、酥油、人造酥油、雪白奶油或shortening的就含反式脂肪，例如下次買人造奶油margarine時注意看一下。
當然禁用反式脂肪一定會引起業者的不滿和反彈，例如加州餐館協會認為餐廳在食材裡加什麼應該由消費者決定，而非政府，說得冠冕堂皇。事實上消費者的取向頂多是好不好吃，至於是不是衛生，除了看得見的清潔，確實需要由政府根據科學研究結果制定規範，免得消費者吃了有害健康的垃圾脂肪。美國農業部已經研究過，藉著改良氫化過程，例如提高氫化反應時的壓力，由原先的140 kPa (20 psi) 提高到1400kPa (200 psi)，可以將反式脂肪的產生由原先的40%大幅減少到17%，而且要在2010年期限前找到適當的替代油，還有三年時間，雖有點迫切，但不致於像解決石油危機要開發一口新井那麼麻煩吧！ 2008年7月27日 星期日
科學證實比基尼會讓男人成蠢蛋
比基尼實驗找了358名年輕男性進行一系列的試驗，一個是讓受試者看風景圖片或是著比基尼或貼身內衣圖片，另一試驗讓一些男性處理丈量T恤、其他的讓他們處理奶罩，還有就是一批人讓他們看跑過大地的商務人員、而另一批人看幾百個穿比基尼的女郎跑過山野、海濱的錄影帶，每個試驗都讓受試者選擇馬上收取15歐元，或者打個商量—若他們願多等一週或一個月就可以得到較多的酬勞。所有試驗中看過性感影像或接觸過奶罩的受試者所接受延遲酬勞的數目比看中性影像的較少，譬如說，一個看風景片的受試者可能要求一個月後多領10歐元（總共拿25歐元），看比基尼的可能5塊就搞定（總共拿20歐元）。性感影像並非每次對所有受試者都有效，就分組而言，腦中存有”性”的男性會做出利益較小的交易，代表他們比控制組衝動，較易滿足於立即的利益，也就是說男性傾向於眼前小利而不顧長遠較高的報酬，男性會花錢在某些不同情況他們不屑一顧的東西上，經過性暗示之後任何男性都變得較衝動。
所以，爲什麼汽車展售會、電腦商品展、寢具看板、預售屋廣告…都會找長腿比基尼女狼招徠人氣和買氣。
美國MIT（Massachusetts Institute of Technology）和卡內基梅隆大學（Carnegie Mellon University）學者2006年發表在期刊的研究報告也有一致的看法，他們發現性衝動男性願意做任何他們在不同情況下不會做的事情，他們找35位大學生試驗，在性衝動或未衝動（控制組）狀況下用筆記型電腦作答，性衝動組要自慰。問題分為三方面 (1) 顯示出他們所見的各種性刺激和性活動有多少興趣，(2) 報告他們從事品德上有問題的行為以獲得性滿足之意願，以及 (3) 告知他們性衝動時從事不安全性行為的意願。研究結果顯示性衝動對這三方面的判斷和行動決斷上都造成很大的衝擊，顯示現場情境的驅策佔了優勢，而受試者沒有能力預估他們行為所受的影響。例如認為女鞋是色情的，控制組42%、性衝動組有65%，願意和另一對男女玩3P的，控制組19%、性衝動組有34%，在約會時鼓勵喝酒以增加和女性親熱機會的，控制組46%、性衝動組有63%。男性在性衝動時自然而然緊縮了他的視界，當男性想到性的時候，滿腦子就是性，因此男性會做一些他從來不會做的，或一些不負責的行為出現。
事實上研究發現，性感的廣告並不能真正讓男性記住產品是什麼，由於太專注在性事上，誰都不管啤酒是什麼品牌，或是車子由零加速到100公里需要多少時間。當你看了最上面的清涼照，文中談了些什麼，還記得多少？
1. Bikinis Instigate Generalized Impatience in Intertemporal Choice, Journal of Consumer Research. Vol. 35 • June 2008. DOI: 10.1086/525505, PDF Text
2. Heat of the Moment: The Effect of Sexual Arousal on Sexual Decision Making. Journal of Behavioral Decision Making. 19: 87-98(2006). DOI: 10.1002/bdm.51
3. Science proves that bikinis turn men into boobs- Sexy images rob male brain of ability to make wise decisions. MSNBC June 20. 2008
2008年7月26日 星期六
威而剛可以恢復使用抗憂鬱藥物女性的性福
藍色小藥丸專治男性陽萎，對女性無什效用，最近一項小型研究顯示藍色小藥丸可以讓接受抗憂鬱藥物的婦女受惠。
有98位停經前婦女，平均年齡37歲，參與這項八週的試驗，發現威而剛有助於高潮，但有效性不能延伸到像性慾或興奮其他方面。女性使用抗憂鬱藥有高潮困難的，藍色小藥丸可能圓滿解決問題。
抗憂鬱藥雖然能幫忙解除沮喪和憂鬱，但是也干擾性的驅動和表現，改換抗憂鬱藥或是減少劑量也許有用，但是許多病患，不論男女都因為這些副作用而停藥。抱怨很常見，先前的研究發現，吃抗憂鬱藥的人，尤其是用Prozac (百憂解)、Paxil (除憂定、拔憂、克憂果、安保抗憂…)、Celexa (解憂喜、景普朗、替你憂、喜樂拍…)以及那些會增加腦中血清素 serotonin 的藥物，超過半數會產生性功能的副作用，血清素會減緩性高潮，也許是因為減少另一種化學物質多巴胺dopamine 所致，而威而剛能增進性器官的血流量。
1. Sildenafil Treatment of Women with Antidepressant-Associated Sexual Dysfunction. Journal of American Medical Association 2008;300(4): 395-404.
2. Viagra may revive women on depression drugs- Popular men's pill may ease sexual side effects, small study shows. MSNBC July 22, 2008.
2008年6月23日 星期一
網路抗癌產品害人且傷財
不實、沒有根據的治癌產品流竄，利用患者急病亂投醫的心理謀取暴利，甚至影響既定療法的功效，一直是個大問題，而網路讓這類不實產品更形猖獗，為了確保消費者不致受害，甚至影響健康，美國FDA針對各類不實宣稱(claims)可以預防或治療癌症的產品，向 23家美國公司和兩家國外的銷售商發出警告信，FDA也叮嚀消費者切勿使用或由網路購買這類以片劑、茶劑、補品、油膏、乳霜等各種名稱的產品。這些被警告的廠商、不實產品名稱和製造廠名冊、以及指導消費者揭穿騙局的說明已上網公佈。
這些有不實宣稱的產品所含的成分包括：罌粟科植物-血根(bloodroot)、鯊魚軟骨、珊瑚粉、銫(Cs)、多酚類化合物-鞣酸(Ellagic acid)、貓爪(Cat's Claw, Uncaria tomentosa)、名叫Essiac的茶劑、以及各種蕈類如姬菘茸(巴西神菇，Agaricus Blazeii)、香菇(Shitake)、Maitake和靈芝(Reishi)等。這類產品宣稱能治癒、治療、減輕或預防癌症，實際上並不能顯示其安全性和所宣稱的療效，違反新藥法規。不實產品常標榜”自然療法”以及”膳食補充品”， 許多產品甚至標示完全無害，但是影響或延遲了有確切根據的治療也可能間接受害。
從事不實的癌症治療或預防產品的公司常以誇張的、虛偽的療效宣稱來促銷，消費者看到如下的宣稱要特別注意：
· "治療所有癌症"
· "使癌細胞凋亡"
· "比世界上最好的抗癌藥更有效80%"
· "皮膚癌消失"
· "無毒性"
· "消滅癌細胞而不影響正常細胞"
· "使惡性腫瘤消失"
· "免除痛苦的手術、放射線、化療或其他傳統療法"
· "輕易而安全治療非黑色素瘤皮膚癌"
未經核准的療效宣稱也經常出現在來路不明的感謝函、研究結果當中，甚至就在產品或網頁的名稱中，消費者尋求癌症治療時應注意的是：
1. 開始一種新療程或在現有治療中多加其他的產品，一定要諮詢醫療專業人員，有些產品會有交互作用，或阻礙原先療法發揮療效。
2. 了解不實療效產品和”試驗中新藥”差異所在，試驗中新藥是以臨床試驗來驗證是否能達到預期的療效和安全性，而不實療效宣稱的產品是未經核准的，經常是未經臨床試驗測試，療效和安全性也未經法規機構的審查，販售是違法的。
消費者找尋健康產品或醫療資訊時應熟悉這些騙局慣用的手法：
· 產品有效果快速、一切都有效的敘述，或是診斷工具適合很廣範圍的疾病。
· 示意產品能夠治療或治癒嚴重的或不能治的病。
· 宣稱”科學突破”、”奇蹟式痊癒”、”秘方”或”祖傳療法”等。
· 有聽來令人印象深刻的的辭彙，例如減重產品的”飢餓刺激點”、”生熱作用”等。
· 宣稱產品是”天然的”所以無害。
· 病例、個別消費者的感謝狀、或是醫師宣稱的神奇結果沒有詳實的建檔紀錄
· 聲稱貨源有限以及需預付款項
· 保證沒有風險、無效退費
· 保證能”輕易”解決如體重過重、禿髮或陽痿等問題
1. FDA Warns Individuals and Firms to Stop Selling Fake Cancer 'Cures', Fraudulent claims on Internet sites. FDA News June 17, 2008
2. Fake Cancer Cures Warning Letters
3. Beware of Online Cancer Fraud. FDA Consumer Update
2008年5月29日 星期四
言者諄諄，罹癌者藐藐
美國癌症協會在2006年爲境內一千萬罹癌者建議三項健康生活方式：每週進行至少150分鐘中等到激烈程度的運動、或一個小時激烈的體能活動，每天吃至少五份蔬菜及水果，以及戒菸。然而在美國及澳洲所做的研究顯示，許多病患並未遵守這些建議。
爲調查美國癌罹癌者遵守這項建議的比率，並且要了解如果照著做和健康相關生活品質的關連性，研究人員共調查了9105人、有六種不同癌症的患者。
研究人員發現，只有少數14.8-19.1%患者每天吃至少五份蔬菜及水果，有29.6-47.3%做了建議量的運動，82.6-92.6%已經戒菸。整體來說，只有5%符合三項要求，而有12.5%一項都不符合，這六種癌症病人當中少於10%符合兩個或更多的建議。
在研究人員所觀察到的這些乳癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌、子宮癌和黑色素瘤患者中，健康相關生活品質隨著與所建議的生活方式吻合的數目穩定上升。顯然是符合多重生活方式建議的，不但在癌症復發或預期死亡率方面獲益，而且有健康相關生活品質可期。
研究人員注意到一般美國民眾大約有49%符合運動的建議，24%符合每天吃五份蔬菜及水果，79.5%不抽菸——只有這項是研究中的罹癌者做得較好的。研究人員表示，對改變吸菸行為而言，診斷出癌症才比較可能成為”受教的時刻”，然而對改變運動習慣和水果蔬菜攝取上可能效果較小。
1. Cancer Survivors’ Adherence to Lifestyle Behavior Recommendations and Associations With Health-Related Quality of Life: Results From the American Cancer Society's SCS-II. Journal of Clinical Oncology, Vol 26, No 13 (May 1), 2008: pp. 2198-2204.
2. Only 1 in 20 cancer survivors meet diet advice- Most fall far below recommendations for food and fitness, study finds. MSNBC- May 16, 2008
2008年5月19日 星期一
免疫抑制劑導致胎兒異常
肌苷單磷酸去氫酶（Inosine Monophosphate Dehydrogenase; IMPDH）主控鳥糞嘌呤(guanine)單磷酸的合成速率，化合物 Mycophenolic acid（MPA）能抑制IMPDH，因而影響嘌呤的全新合成， 最後導致淋巴球B和T的增殖受影響。化合物MPA（圖上，如Novartis生產的Myfortic; mycophenolate sodium）以及為了增進口服生體可用率而製成的酯類衍生物 mycophenolate mofetil（MMF，圖下，如Roche的CellCept）都用作為免疫抑制劑，器官移植病人經常與其他免疫抑制藥一起合用。
FDA已注意到懷孕期使用MMF後導致新生兒嚴重的先天異常報告，包括小耳（Microtia）、裂唇和顎裂，大多案例是孕婦在器官移植後使用MMF預防排斥，有些則是孕婦用MMF治療免疫性疾病如紅斑性狼瘡（SLE）及多型紅斑，在懷孕前就開始用藥，一直延續到懷孕的前三個月，或是用到發現懷孕的時候。
MMF和MPA在懷孕期使用會增加前三個月的流產風險，並導致胎兒先天異常，懷孕分級屬於D類。
戒煙藥Champix的副作用（二）
FDA繼2/1/2008發佈 Chantix（戒必適 Champix）可能產生嚴重的神經精神症狀之後，在5/16/2008核准Chantix藥物治療指導（Medication Guide），詳細介紹使用在戒菸時可能會遭遇什麼狀況，使用之前如何與醫師充分溝通，如何使用等，提供醫療專業人員或藥物使用者、家屬參考。
1. FDA Issues Public Health Advisory on Chantix- FDA News: 2/1/2008
2. Varenicline (marketed as Chantix) Information- FDA: 5/16/2008
2008年5月12日 星期一
同樣吃母乳，么女罹乳癌機率較少
乳癌的早期生活危險因子研究，先前是由荷爾蒙、營養、感染及遺傳方面著手，最近的研究思考潛在性健康影響與乳汁在環境汙染下的關連性，若由是否吃母乳方向調查，結果顯示，在嬰兒時期吃母乳的成年女性，除非她是頭胎，得到乳癌的機率比未吃母乳的為小。
這項研究調查威斯康辛州2016名在2002-2006期間診斷出罹患乳癌、有正式記錄的女性，以及1960名年紀相仿、由駕照冊隨機選出沒有乳癌的婦女，訪查這些成年女性的胎次、出生時母親的年齡、是否吃母乳等，分析這些因素是否會改變罹患乳癌的機率。
大體上這些女性聲稱她們在嬰兒期曾接受母乳哺育的，患乳癌的機率少了17%，然而如果特別檢視頭胎生的，就未發現這種減少趨勢。
女性在分娩時的年齡有助於預測她乳汁中環境汙染的水平，研究顯示：罹癌機率的增加和這些汙染的累積可能相關。
研究還發現，重點分析那些排行第三或更後面吃母乳的女性，她們罹患乳癌機率要比長姐來得小，若由母親分娩的年齡來分析，接受母乳哺育女性的罹癌機率沒有變動。
未以母乳哺育的女性中，母親分娩年齡較大和罹患乳癌機率的減少有關連，但研究員發現這個群體的罹癌機率和胎次無關。
1. Being breast-fed may lower breast cancer risk- MSNBC
2. Effects of Birth Order and Maternal Age on Breast Cancer Risk: Modification by Whether Women had been Breast-fed. Epidemiology. 19(3):417-423, May 2008.
2008年5月10日 星期六
這麼多種朱槿(二)
先前無心插柳之作，把信手拍來的各種顏色朱槿集結在三月十八日的這麼多種不同顏色的朱槿。今年的清明節是四月四日，台北放晴，走仙跡巖處處可見南美朱槿（俗稱大紅袍，圖左二）形成的圍籬，濃蔭繁茂的綠葉襯托著點點艷紅，大紅袍的花瓣成管狀微開、往下，和她各種顏色爭奇鬥艷大鳴大放的朱槿近親相較，顯得自持內歛。過了仙巖廟先有一段下坡，再回頭循著木製步道階梯往廟後山脊接近三角點附近，在叢樹蔓草當中又發現紋瓣懸鈴花（風鈴花，圖左一），只有單獨一株枝椏稀疏，花型像中古時期的蓬裙，下垂，嬌滴滴的，瓣端內彎半展開，狀似燈籠，金黃色花瓣佈滿紅色筋絡，為了拍照得爬出護欄外，費了番功夫。
隔天四月五日天氣仍佳，騎鐵馬由景美橋進入河濱專用車道，迎著微風艷陽奔馳一陣子，無意間闖入離福和站不遠已半廢棄的花圃中，又遇見大紅袍以及另一種大紅色的重瓣朱槿（圖右及大圖），真是有緣！順帶把這些朱槿、南美朱槿、紋瓣懸鈴花等等，全屬錦葵科（Malvaceae）植物的戶籍整理一番：
朱槿：木槿（Hibiscus）屬， Hibiscus rosa-sinensis L.
別名：扶桑、佛桑、火紅花、日及、照殿紅、赤槿、宋槿、照殿紅、二紅花，琉球槿(日本人稱呼)、 RoseMallow 或 Chinese hibiscus。
南美朱槿：南美朱槿屬(Malvaviscus)，Malvaviscus arboreus (L.) Cav.
別名：捲瓣朱槿、大紅袍、燈籠扶桑、懸鈴花、風鈴花、含羞花、姬扶桑、 South American Wax Mallow
紋瓣懸鈴花： 風鈴花屬(Abutilon)，Abutilon striatum Dickson
別名：風鈴花、燈籠花、金鈴花，風鈴扶桑、Red-veined Abutilon 、 Striped Abutilon
還有一種曾見過但尚未拍到的裂瓣朱槿，也是木槿屬， Hibiscus schizopetalus (Mast.) Hook. f.
別名：燈籠花，吊燈扶桑，燈仔花，吊燈花，風鈴扶桑、Fringen Hibscus
明天五月十一日是母親節，謹祝我的母親和天下所有辛勞爲家爲子女操心的母親們，健康，笑口常開，也祈求那些已享天年，回到天家的母親們，能慈愛普照，繼續護佑眾生，平安喜樂在人間！
2008年4月8日 星期二
親子關係DNA鑑定DIY
是否有糖尿病，血糖值是多少，懷孕了沒…如果沒空到醫院，到藥局買個檢測試劑—不用處方，就像買成藥(OTC drug)一樣，自已驗就知道結果了；現在連親子關係，或是如某大學女生性對象逾數百人的，到底誰是爹弟就相當重要，DNA鑑定也可以自己來。
Sorenson Genomics公司生產的檢測套組-IDENTIGENE DNA Paternity Test Collection Kits已經在美國三十多州的連鎖藥局上市，也可以上網訂購，每付售價29.99美金，打折時只賣17.99美金，其實自己做(DIY)的部份只是從所謂的父親和小孩的口腔粘膜採取細胞，最好也採取生母的細胞樣本，附上119元美金檢查費(沒有生母樣本的加收40元)，寄到指定的實驗室，由專人來做鑑定的工作。樣本寄達之後大約3-5個工作天就能得到答案，相當節省時間，當然費用也比上醫院的檢查便宜很多。這個DNA鑑定的過程其實和正式的檢查沒有差別，準確率號稱99.99%，只是欠缺法律效力，也許會因為沒有得到當事人的認可而產生道德上的爭議。
2008年4月2日 星期三
懷孕多吃魚：小孩頭好壯壯，也有可能笨笨！
一項由美國國衛院(NIH)和哈佛醫學院資助的研究顯示，母親在懷孕時吃魚，所生幼兒的心智比較聰穎，前提是，所吃的魚含汞(水銀)量要低，否則適得其反。
這項研究有341名孕婦參與，在懷胎第二季開始抽血，測量紅血球的汞含量，所測平均值為每公克血液含汞3.8奈克(3.8ppb，十億分之3.8)，這些孕婦攝取的食物經過調查，平均每週吃魚1.5次，有40位 (12%)每週超過兩次。等到她們的小孩長到三歲時接受字彙、視覺-空間技巧和雙手及手指精細動作協調性的標準測驗，結論是母親在懷孕期每週吃魚超過兩次的，幼童的表現較優，而懷孕時血中汞含量最高的10%孕婦，她們的幼兒和那些血汞量較低孕婦的相比，表現較差；血汞濃度最高的孕婦當中，在懷孕期從不吃魚的只佔兩成，其餘的是每週吃魚超過兩次當中的23%所組成。所以想要多吃魚讓小孩聰明些的，也冒著風險，大約是1/4。
像鮪魚、鮭魚、沙丁魚等多油脂魚類含有歐美茄-3(omega-3)脂肪酸，是胎幼兒腦部發育所需重要物質，問題在於多油脂魚類很可能被汞污染，一般建議孕婦要避免像鯊魚、劍魚、土魠魚(king mackerel)和馬頭魚(tilefish)等含汞比較高的魚，而其他含歐美茄-3脂肪酸的魚類其潛在性風險到底有多少，目前也還不清楚；美國食品衛生官方的建議，孕婦每週吃魚不超出12盎司(340克，九台兩多)，或不超過兩次為宜。
歐美茄-3脂肪酸含量高而汞汙染相對較少的，例如罐裝小黃鰭鮪魚(canned light tuna)，含汞量比長鰭鮪(albacore tuna)來得少，以及小型多油脂魚像鮭魚；白肉魚類如鱈魚和黑線鱈(haddock)汞含量較少，而歐美茄-3脂肪酸也較少。
環境污染日趨嚴重，孕婦吃魚後血汞含量增高的風險比不吃魚的似乎要來得高，要不要吃，要吃什麼魚，吃多少，是相當無奈的抉擇，不是目前所能準確調控的。至於我們能做的，似乎總是慢了一大步，像致癌毒花生1萬公斤流入市面，二百公斤鎘米不知去向，非法棄置的汞汙泥，使得養殖魚嚴重污染，持續荼毒生靈，撻伐之後，是否已成為失落的記憶...尤其明知是世紀之毒，嬰幼兒老人似乎不得不施打世界第一高含汞疫苗，豈止是無奈！
1. Maternal Fish Intake during Pregnancy, Blood Mercury Levels, and Child Cognition at Age 3 Years in a US Cohort (American Journal of Epidemiology, doi:10.1093/aje/kwn034 )
2. Mom's fish intake may boost brain power: But mothers must be careful to avoid high-mercury varieties of seafood
2008年3月18日 星期二
這麼多種不同顏色的朱槿
這麼多種不同顏色的朱槿，不一定是朱紅色，而且還有複瓣的，去帛琉遊玩加上在台南過年無意中看到的紀錄。
有多少種呢? 一共十一種。 中排最左稍大的側面圖和中間排最右邊的是同一種，今年農曆除夕，我們全家在台南市文化中心對面的巴克禮紀念公園蹓躂，享受間歇的陽光，雖然冷，比起台北陰冷潮濕的寒流天好太多了，看到排水渠旁朵朵鮮豔盛開的花，隨手就拍下來。
接著二月十三號傍晚，趁著Vicky上工前的假期，來到接近赤道的島國帛琉，所住飯店聽說是台灣人開的，接近機場，有各種休閒運動設施，客房、飯廳週圍有成排的朱槿，早起無事一一拍下來，也算遨遊帛琉藍天白雲蔚藍大海之後，除了脫皮以外的另一種收穫。
當然自然界絕不只這十一種朱槿，台灣還常見一種外號叫大紅袍的，花瓣包覆成管狀不打開，另外還有花瓣像蕾絲般縷空往後微翻，非常細緻的朱槿，比較少見，以後有緣再補齊。
朱槿是一種常綠灌木，常見於路旁或庭院當作圍籬，只要有充足的陽光和雨露滋潤，插枝後很快就欣欣向榮，綻放花朵，不需要太多的照顧，雖然當天開的花傍晚就凋萎，第二天又有新開的花，迎著朝陽繼續怒放。
朱槿較常見的別名是扶桑，原產於中國南部，學名是 Hibiscus rosa-sinensis L.，種名 "rosa-sinensis" 就是 "rose of China" -中國薔薇的意思 ...噢！好像聽到朱槿微弱害怕的聲音，我洩漏了它的名字，不知那個失政敗德、聽到"中國"就抓狂的貪腐集團，會不會卯起來把它們的根都刨了；不過我很確定，這十一種朱槿彼此之間絕對不會質疑誰有台灣護照、誰拿帛琉綠卡，他們只是迎著陽光，努力的顯現他們生命的色彩，在微風中含笑輕顫，施展婀娜的舞姿，妝點出繽紛多彩的世界，雖然只有一天。
2008年2月27日 星期三
假牙清潔劑不可入口
美國FDA已接獲73例由於使用假牙清潔劑引起嚴重反應的報告，其中有一例因誤用致死。根據文獻及研究，一種已知的過敏原—過硫酸鹽(persulfate)最可能是肇禍之因，過硫酸鹽在這類產品中用於清潔及漂白。使用這類清潔劑之後會引起過敏反應，重複使用反應會更頻繁且更嚴重，過敏反應可能不是第一次用甚至使用好幾年才發生，有些症狀也許幾分鐘或幾小時後才出現。
有的過敏反應是因誤用引起的，因此這類產品應該有清楚的標示，讓使用者明白，應該是假牙放在容器中用清潔劑沖泡，而不是嘴裡戴著假牙潄洗，有些產品號稱具有薄荷香味，或是以圖片顯示冒著泡泡，可能誤導消費者以為這種清潔劑可以咀嚼、漱口或吞食。
假牙清潔劑引起的過敏反應包括：覺得刺激、組織損傷、紅斑、出疹、牙齦變軟、呼吸困難、低血壓，誤用後的症狀可能包括：食道損傷、腹痛、燒灼、呼吸困難、低血壓、癲癇、組織漂白、血尿、內出血、嘔吐。戴假牙的人應該小心閱讀假牙清潔劑使用說明，絕對不可以咀嚼、漱口或吞食，假牙或附帶物放入口腔前要徹底清洗，要記住過敏反應也許不會立即出現，一旦出現了要趕緊聯絡醫師。
Advice for Patients: Denture Cleansers
FDA Public Health Notification: Denture Cleanser Allergic Reactions and Misuse
2008年2月3日 星期日
戒煙藥Champix的副作用
輝瑞藥廠生產主成分為varenicline tartrate的戒煙藥，美國商品名為Chantix，歐洲、墨西哥、加拿大、澳洲商品名叫作Champix，在台灣登記為"戒必適"(Champix film coated tablet)，膜衣錠 ，有0.5 毫克和1毫克兩種。
FDA Drug Safety Podcasts: Varenicline (marketed as Chantix), Full Version
2008年2月1日 星期五
抗癲癇藥物引發自殺傾向
FDA發佈警訊，十一種用於治療癲癇、精神失調等、通常稱之為抗癲癇的藥物，經過安慰劑對照的臨床研究，FDA分析這些藥物所引起的自我毀滅傾向(自殺行為或意念)發現，服用抗癲癇藥物的病患有0.43%發生自殺行為或意念，風險大約是安慰劑組(0.22%)的兩倍，這種增加的風險從用藥後第一週就開始，持續24週，十一種藥物的表現大致上是一致的。治療組和安慰劑組比較，自我毀滅傾向的風險增加，和統計學上的小群體無關。對所有正在用或開始使用抗癲癇藥物的病患，要密切注意他們自殺念頭、行為或憂鬱症出現或惡化的徵兆。
FDA ALERT [1/31/2008]: Suicidality and Antiepileptic Drugs
FDA Alerts Health Care Providers to Risk of Suicidal Thoughts and Behavior with Antiepileptic Medications
2008年1月31日 星期四
偽劣藥 vs. 選舉花招
警方破獲偽藥詐財集團卅七人，分北中南東四組，在醫院兜售摻有類固醇卻完全不含龜板的黑心中藥「龜鹿二仙膠」，時間長達三年，受害人逾萬。詐財集團所賣龜鹿二仙膠經過化驗，只有少許鹿茸及大量類固醇，甚至攙了紅色蕨類當鹿茸，或是廉價的青草膠，每斤不到1,600成本，卻賣一兩3,600元，從澳洲以一斤6,400元進口的鹿茸，謊稱是現宰高價品，每兩賣1,800以上，三年來詐財超過三億元。這類偽藥不具療效，不但冤枉花大錢，還賠上健康。
調查局也在北、中、南查獲三家經營近三年的地下假藥工廠，查扣許多家庭常備藥，包括樂酸克(Losec)、桂行丸、正露丸、威而鋼、維他命E、桂林西瓜霜、維骨力、魚肝油等。
許多人也許知道避免吃藥傷身，但一心想從標榜"天然"的膳食補充品"dietary supplements"來治療陽痿、改善性能力，美國FDA從2004年開始已經發現大約三分之一這類產品攙了威爾鋼(Vigra)的成分sildenafil、樂威壯(Levitra)的vardenafil、或類似的成分，有可能和服用者吃的其他藥物產生嚴重的交互作用，這類黑心膳食補充品的名單已公佈在FDA網站上。
偽劣藥、偏方之流通如同政治花招，信者恆信，雖有藥事法規範，製造或輸入偽藥或禁藥者，處十年以下有期徒刑，得併科一千萬元以下罰金，因而致人於死者，處無期徒刑或十年以上有期徒刑，致重傷者，處七年以上有期徒刑，罰則雖重，仍然難以禁絕，繼續會有上當受騙的，君不見選舉上靠花招奧步而竊取政權的，雖然貪腐鎖國、失政敗德，仍有善良老百姓吃了大虧仍執迷不悟，偽劣藥和選舉花招，這不正說明近20年來民主改革、教改、廣設大學對國民素質提升之成效何在？
2008年1月20日 星期日
FDA有關EDTA兩種產品的安全警訊
FDA在1月16日發出安全警訊，提醒健康照護專業人員和病人有關Edetate Disodium的安全資訊。
美國FDA已接獲數例與使用Edetate Disodium相關的死亡報告，有幾例兒童或成年人應該用Edetate Calcium Disodium (Calcium Disodium Versenate)而誤用Edetate Disodium，或是將Edetate Disodium用於一些未經FDA核准之"螯合治療"或其他用途而致死。
Edetate Disodium (EDTA二鈉鹽) 和Edetate Calcium Disodium (EDTA鈣二鈉鹽) 都是在體內和礦物質或重金屬結合，然後從尿排出，但兩者適應症不同。這兩種藥品名字相仿而且通常都簡寫為EDTA，因此兩種產品在處方、調劑和使用的時候容易弄錯。
Edetate Disodium (C10H12N2Na2O8) 被核准用在緊急處理高血鈣病患 (血液中鈣的濃度太高) 或者一些病人因血中高濃度毛地黃所引發的心臟節律問題。
Edetate Calcium Disodium (C10H12CaN2Na2O8) 被核准用以降低血液中鉛的濃度(嚴重的鉛中毒).
