孰輕孰重：mRNA 疫苗的副作用

本文引自https://mp.weixin.qq.com/s/dA5AHL85hA2eppC4BfbY4w

目前COVID-19 已經在美國造成了 25 萬人死亡，為了避免家庭傳染，美政府號召在即將來臨的感恩節也不要搞家庭團聚。面對疫苗有可能出現的副作用，每個人都應該咬緊牙關，熬過一個艱難的夜晚。

01  副作用如此嚴重

今年夏天，麻省理工學院的盧克·哈奇森（Luke Hutchison）自願參加了默德納的 COVID-19 疫苗臨床試驗。

當他接受了在第二次注射後，他手臂打針的部位立即腫脹到 “鵝蛋” 大小。

他不能確定自己被注射的是疫苗還是安慰劑，但是在幾個小時內，身體健康、只有 43 歲的哈奇森感覺到骨骼和肌肉酸痛，發燒燒到 38.9°C，他感到難以忍受，身體發抖，時冷時熱。他整夜手捧電話，想著是不是要打 911 求助？

哈奇森的癥狀在 12 小時後消失。但他說，沒有人告訴他副作用會如此嚴重，也沒有人幫助他做任何準備。

02  準備好退燒藥

本周，在默德納和輝瑞雙雙發布了他們的 mRNA 疫苗保護作用高達 95%！

儘管兩個公司都聲稱，他們的疫苗 “沒有嚴重的安全問題”，但像上述哈奇森所經歷的 “嚴重副作用” 還是有可能的。

公眾應該為疫苗可能產生的副作用做好心理準備，並採取必要的預防措施。“嚴重的副作用” 將是少數，更多的人將會面臨其他 “短暫的副作用” 。

默德納疫苗第一次注射的副作用主要為注射部位反應（2.7%），第二次注射的副作用包括 9.7％ 的參與者疲勞，8.9％ 的肌肉疼痛，5.2％ 的關節痛和 4.5％ 的頭痛。

而輝瑞疫苗的副作用包括疲勞（3.8％）和頭痛（2％）。

美國如果按計劃在 12 月底之前為美國 3500 萬人接種疫苗的話，按預期會有2％ 接種者出現 39°C 至 40°C 的嚴重發燒，那將是 70萬人。那麼，打疫苗前，請先去藥店買好退燒藥！

03  mRNA疫苗的副作用會更大

默德納和輝瑞的疫苗都需要兩劑，中間間隔數周。通常在第二劑後副作用會更高，“副作用” 其實也是疫苗產生的免疫反應。

由於以前人類還沒有正式使用過 mRNA 疫苗，對這類疫苗的長期副作用仍需要時間的檢驗。

mRNA 疫苗是將一段人工合成的 mRNA 裝在脂質納米顆粒——微小脂肪微粒中。

疫苗被注射到肌肉組織後，mRNA 會通過脂質膜融合，進入肌肉組織的細胞，指導冠狀病毒刺突蛋白在人體細胞內的產生。

這種人體細胞產生的冠狀病毒刺突蛋白，與天然新冠病毒的刺突蛋白是一樣的，被人體的免疫細胞識別後，會產生特異性的抗體，能阻止新冠病毒入侵，或殺死病毒，起到保護作用。

mRNA分子通常是極不穩定的，但裝進脂質納米顆粒後，不僅穩定性提高，而且還具備了進人人體細胞的能力。

與大多數流感疫苗相比，mRNA 疫苗的分子特性決定了它的副作用可能會更大。

04  孰輕孰重

mRNA 疫苗的副作用有可能來自 mRNA 分子本身，更大的可能是來自脂質納米顆粒。

實驗證明，不含 mRNA 的脂質納米顆粒在動物中會引起同樣的副作用。不含 mRNA 的脂質納米顆粒在被注射動物的肌肉中產生炎症介質，這些介質會引起疼痛，發紅，腫脹，發燒，類似流感的癥狀。

另一方面，mRNA 分子本身對患有自身免疫性疾病的人可能會有更高的風險。例如患有紅斑狼瘡的人，其病源是由針對其自身遺傳密碼的抗體引起的，有必要注意 mRNA 疫苗是否會使自身免疫疾病病情惡化。

對於絕大多數人來說，疫苗的副作用是短暫的，這種短暫的反應不應阻止人們面對大流行而接種疫苗。

手臂酸痛、發燒和疲勞是不愉快的，但沒有生命危險。而感染了病毒，對某些人來說，是要命的。孰輕孰重？

05  熬過一個艱難的夜晚

針對疫苗的副作用，一線公共衛生工作者應該有充分的準備。事實上，所有疫苗都有程度不同的副作用。

以 2017 年獲得 FDA 批准的新型帶狀皰疹疫苗為例，在一項針對 50 歲及以上人群的大型關鍵試驗中，17％的疫苗接種者引起了嚴重的反應，包括注射部位疼痛和肌肉疼痛。

但人們知道，與帶狀皰疹所造成的傷害相比，這點付出是值得的。這種疫苗推出後，需求很大。

可以想像，在大量接種疫苗後，社會上將會有各種各樣的關於副作用的故事。

伊恩·海頓（Ian Haydon）在接受了默德納疫苗第二次注射後十二小時後，感到發冷，並出現 “頭痛，肌肉酸痛，疲勞，噁心”，發燒燒到 39.6°C。他不得不去了急診室，在癥狀消失 24 小時後，他還發生了嘔吐並暈倒了。對海頓來說，那是艱難的一天。

但是，如果與被 COVID-19 感染後住進重症監護室相比，這點副作用是微不足道的。

目前 COVID-19 已經在美國造成了 25 萬人死亡，為了避免家庭傳染，政府號召在即將來臨的感恩節也不要搞家庭團聚。

面對疫苗有可能出現的副作用，每個人都應該咬緊牙關，熬過一個艱難的夜晚。為換取正常生活，這樣的代價是值得的！

1. 孰輕孰重：mRNA 疫苗的副作用  https://mp.weixin.qq.com/s/dA5AHL85hA2eppC4BfbY4w

2. Fever, aches from Pfizer, Moderna jabs aren’t dangerous but may be intense for some By Meredith Wadman 《Science》Nov. 18, 2020.

3. 英國搶第一！可望本周核准輝瑞疫苗使用 12月7日施打

https://udn.com/news/story/120944/5051819

徹底改變生活體驗的練習 - 正念冥想 Mindfullness Meditation

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如果明天就是下一生，石青如 - 木樓合唱團 Müller Chamber Choir, 彭孟賢 Meng-Hsien PENG, Conductor

德國的 Interkulture 是世界重要的合唱比賽主辦單位，每年主辦的World Choir Games 是全球最大的合唱比賽，也是唯一排名全球合唱的組織。 

 2019 年的排名，在不分類的總項中，台灣「木樓合唱團」全球第五名(只公布前一千名)，而在「Chamber Choir and Vocal Emsemble」類別裡連續三年蟬聯冠軍。 

 木樓合唱團：《如果明天就是下一生》https://youtu.be/t3HXDgy9itY

健康食品吃太多適得其反

現代食品有些被毒性化合物污染，要更加注意吃進的東西，大家都希望飲食均衡，有健康的水果、蔬菜和飲料，吃富含維生素和礦物質的食品是件好事，然而多吃了最健康的食品也可能會好過頭，健康專家認為，有些食物在總體上是有益的，但大量攝入可能會嚴重危害健康。

現在舉出一些營養食品，如果食用過量可能會造成傷害。

1. 鮪魚

鮪魚是omega-3脂肪酸的良好來源，也是蛋白質的重要來源，但由於海洋污染，鮪魚容易被甲基汞污染。攝入的汞增加可能導致生育問題、高血壓、心臟病和兒童大腦發育受損。值得慶幸的是，已經有控管汞含量的鮪魚品牌，如果需要經常食用，可以選擇那些。

2. 肉桂

肉桂是許多人的最愛，這種美味的香料還具有多種藥用特性，雖然少量到中度的肉桂是完全可接受的，但食用過多則可能會有問題；肉桂中的抗氧化劑含量很高，它也含有大量香豆素化合物，大劑量會傷害身體。根據健康專家的說法，每天可接受的香豆素攝入量為每公斤體重0.1毫克，定期吃入香豆素會增加肝毒性和癌症的風險。市面上有兩種肉桂，錫蘭肉桂中的香豆素含量較少，每天可以食用5克（1茶匙），決明子肉桂的每日攝入量則為0.5–2克。

3. 菠菜

菠菜經常被認為是最健康的蔬菜之一，雖然這種綠色蔬菜提供了大量的良好營養，但是如果我們過度攝取它，也會損害我們的身體。菠菜纖維含量高，需要時間才能消化，吃菠菜太多可能會導致腹脹和抽筋，因為我們的身體會花一些時間消化過多的菠菜，並且無法迅速代謝；此外菠菜是草酸鹽含量高的食物，如果我們過量食用菠菜，可能會在腎臟中形成草酸鈣結石，菠菜中的草酸會形成微小的晶體，不溶於水，可能導致我們的牙齒變得堅硬而粗糙，大多數營養學家說，午晚餐吃一碗菠菜還好，不要吃得太多。

4.杏仁

杏仁怎麼對健康有害？杏仁的營養豐富，富含健康的脂肪、抗氧化劑、維生素和礦物質，吃過量杏仁會在體內產生毒性，因為杏仁含有氫氰酸，若太大量會導致呼吸困難、神經衰弱和窒息。 此外杏仁像菠菜一樣，草酸鹽含量也很高，如果食用過量，腎結石也可能是個問題。另外杏仁也是纖維含量最高的堅果，在我們體內會引起胃腸不適，為了安全起見，最好每天只食用一盎司（28.3克)， 一盎司杏仁大約23個杏仁果，是《美國人飲食指南》建議的理想每日份量。

5. 胡蘿蔔

胡蘿蔔富含β-胡蘿蔔素，這種分子在消化後會轉化為維生素A，雖然少量的β-胡蘿蔔素對身體非常健康，但過量食用可能會導致各種問題，因為β-胡蘿蔔素會在血液中積聚並引起胡蘿蔔素血症，皮膚變黃，由於嬰兒通常被餵食胡蘿蔔泥嬰兒食品，因此更容易出現這種情況，成年人吃太多的胡蘿蔔也是一樣。根據哥倫比亞大學的說法，如果每天吃三根大胡蘿蔔，就會暴露於胡蘿蔔素血症的風險中。

6. 康普茶(Combucha，紅茶菌)

康普茶吸引許多健身狂熱者的想像，這種飲料被吹捧為具有豐富的消化功效、可以提供有益的腸道細菌，因此許多人過量服用，但是要注意，康普茶是一種高FODMAP食品(FODMAP指Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols／可發酵性的寡糖、雙糖、單糖以及多元醇，是指存在於天然食材或食品添加物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇)，並且含有過量的酵母發酵副產物，攝入過量可能會導致腹脹和消化窘迫，更重要的是，喝過多的康普茶會導致糖分和熱量過高。康普茶未經巴氏殺菌，並含有少量咖啡因和酒精，因此免疫系統較弱的人、孕婦和哺乳期的婦女以及對咖啡因敏感的人在喝紅茶菌時應謹慎。 理想情況下，每天食用一到兩份康普茶是相當安全的，可以享受其健康益處，並且不會對身體造成任何傷害。

7. 酪梨

酪梨風靡一時是有原因的，它是健康的不飽和脂肪和抗氧化劑的良好來源，並且富含纖維和鉀。 這種水果還可以幫助降低低密度膽固醇（LDL），並由於其高單飽和脂肪含量而維持細胞，話雖這麼說，因為酪梨的纖維含量很高，所以吃過多會引起不適副作用，如腹脹、發氣和抽筋。 此外，鉀過多會導致患有心臟或腎臟疾病的人出現疲勞、胸痛甚至心悸等。一份酪梨約250卡路里、20至25克脂肪。 每天吃會增加體內的卡路里和脂肪，營養師建議每天吃一半或1個鱷梨。

8. 巴西堅果

巴西堅果是健康脂肪、蛋白質、纖維和硒的良好來源，硒是人體所需的微量礦物質，但多吃巴西堅果可能導致硒中毒，使頭髮和指甲變脆，以及胃腸道和神經系統問題、腎臟衰竭、心臟病發作甚至在極端情況下死亡，普通人每天只需要55微克硒，而一顆巴西堅果則含有95毫克的硒，因此儘管它既營養又美味，建議偶爾食用。

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新冠病毒和維生素D缺乏：兩者有何關聯？

越來越多的研究在新冠病毒(Covid-19)與維生素D缺乏之間建立了相關性，其中一些研究表明維生素缺乏患者佔冠狀病毒患者的80％。 這種關聯性的真正含義是什麼？ 服用維生素D補充劑是否會幫助您降低患Covid-19的機會？ 下面試著説明這些和其他問題的答案。

相關研究表明些什麼？

幾項研究發現Covid-19與維生素D的含量低有關係，這些始於2017年，甚至在大流行還沒有開始的數年之前，當時在英國醫學雜誌(BMJ)發表的一項研究，表明服用維生素D補充劑在預防急性呼吸道感染相當有用，這項研究共有11,000名參與者，確定了維生素D對於預防維生素缺乏者的呼吸道感染是安全有效的。

但為什麼要用維生素D？ 事實證明，維生素D在維持免疫健康和提高人體抵抗傳染病的能力上是必需的。 缺乏Covid-19疫苗以及在冠狀病毒大流行期間需要尋找其他預防性療法的需求，促使研究人員更深入地研究維生素D預防或降低Covid-19感染嚴重程度的潛力。

隨後一些研究人員觀察到呼吸衰竭較常見於維生素D缺乏患者，這些人比具有足夠維生素D濃度的患者有更高的死亡風險。 2020年9月，一項對COVID-19測試結果和維生素D水平測試數據進行的大型研究顯示，在27,870名維生素D濃度足夠的人群中，只有8.1％的人有COVID-19，而39,190名維生素D水平低的參與者陽性的結果為12.5％。 此外，最近發表在《臨床內分泌與代謝雜誌》上的一項研究發現，有82.2％的Covid-19患者缺乏維生素D。

最後，一項隨機研究，給予50名因COVID-19而住院的人高劑量的維生素D（calcifediol)， 結果在50名患者中，只有1名需要進重症監護室接受治療，對照組有26人，他們沒有服用維生素D補充劑，他們與服用維生素D的人相反，有13名對照者被轉移到重症監護病房。 另有一項類似的研究，其中對嚴重的冠狀病毒患者使用了大劑量的維生素D，但並未發現恢復更快或死亡率發生變化，因此維生素D用以治療Covid-19的有效性仍存疑，需要進一步研究。 

綜上所述，有許多研究表明維生素D缺乏可能在Covid-19之感染率和感染嚴重程度上扮演一些角色。

維生素D缺乏常見嗎？ 

維生素D缺乏者出乎意料地普遍存在，有些研究甚至表明，維生素D缺乏對全球的健康需要關注，其影響全球多達10億人，例如大約41％的美國人缺乏維生素D。 維生素D也被稱為“陽光維生素”，主要是由陽光在皮膚中產生的，這使得在北方高緯度地區（尤其是在冬季）很難獲得維生素D；那些在室內待很多時間的人，出於同樣的原因-暴露於陽光不足的情況下，維生素D的含量也會降低。

 其他易患維生素D缺乏的人群是老年人，因為皮膚中維生素D的產生會隨著年齡的增長而減少，膚色較深的人也更容易遭受維生素D缺乏的困擾，因為黑色素是有色人種中較常見的皮膚色素，可阻止一些UVB射線到達皮膚深層。 

這些人群以及較少曬到太陽患有宿疾者，受到Covid-19的影響尤其嚴重，這進一步支持了低維生素D水平與冠狀病毒間的潛在聯繫。

維生素D補充劑可以幫助預防Covid-19嗎？ 

目前研究人員並不建議所有人都服用維生素D作為Covid-19的預防性措施，但是缺乏維生素D的人絶對應該考慮補充。上面所提某項研究的作者 José L. Hernández博士說  “在血液中循環的維生素D水平較低的COVID-19患者中，應建議使用維生素D治療，因為這種方法可能對肌肉骨骼和免疫系統均具有有益的作用”， 如果您不確定自己是否攝入足夠的維生素D，請考慮與您的醫生討論抽血檢查。 最後特別要指出的，維生素D在人體內有許多重要作用，不僅僅是免疫健康， 例如D還可以幫助維持牙齒和骨骼強壯健康，並使我們精力充沛、心情愉快。 因此攝取足夠的維生素至關重要，尤其是如果您更易遇到維生素D缺乏、或自己知道患有維生素D缺乏症者尤為如此。 您可以從雞蛋、魚類、菠菜和乳製品等食物中獲取一些維生素D，但也可以考慮服用補充劑以確保您每天攝入足夠的維生素D。

 

ClOVID-19 and Vitamin D Deficiency: What’s the Connection?

 https://www.ba-bamail.com/content.aspx?emailid=37775