研究證實：退而不休促進健康

一般的經驗，也許曾發現到，有些人退休後隔些時日乍見，似乎歲月過去所忘了做的，一股腦地烙在他臉上、印記在痀僂的背影中，不禁暗自驚心；而另有些人反而容光煥發、身體要比上班時更理想，氣色宛若兩人，打探下往往是能按著所好，把生活安排得井然有序、作息緊湊，令人稱羨。常在文宣出現的一句話：要活就要動，好像言之有理，事實上科學研究的結果確是如此。

根據10月份美國心理學會出版的”職業健康心理學期刊”，裡頭有篇研究報告，說退休後若繼續打工兼差(bridge employment)，會比那些完全退休的人擁有更好的身體和心理健康。

這個研究一共訪問了12,189位51-61歲的人，每隔兩年調查他們的健康、收入、是否受雇或是退休，持續了6年。可能是經濟不景氣，很多人沒有足夠的錢退休，不少年長退休的人繼續做臨時工，結果發現在罹患重疾方面，還在兼差的比那些完全退休的人少了17%，在心理健康量表上，那些繼續打工的，其分數要比退休的高出31%，兩者的健康狀況有非常顯著的差異。

此外，繼續原先熟悉工作的，也比那些面對陌生領域的有更好的心理健康。退休後的工作如果跟以前職業相關，就比較容易調適，心理健康好過那些完全退休的；如果退休後的工作和先前的無關，面對不熟的工作，或者勞碌了一輩子、恨死的工作，還是不能歇手，上工只是為了賺些收入，這種狀況下是必須得調整自己的，對年長者的人衝擊相當大，不會有同樣較佳的精神健康表現乃是必然的。

所以退休後生涯規劃的重要性，不言可喻。記得先前所寫Regina Brett的生活箴言第9句，就是”退休存款要從你第一次領薪水條開始”，錢雖不是萬能，但沒錢可真的是萬萬不能。退了嗎?欣賞下面的對話，也許能勾勒出將來退休以後，所面對的是什麼。或者不信，那就說給已退休的長者聽聽，說不定他馬上想起誰，告訴你，某某就是如此這般。

Q : How many days in a week?
A : 6 Saturdays, 1 Sunday.

Q : When is a retiree's bedtime?
A : Three hours after he falls asleep on the couch.

Q : How many retirees to change a light bulb?
A : Only one, but it might take all day.

Q : What's the biggest gripe of retirees?
A : There is not enough time to get everything done.

Q : Why don't retirees mind being called Seniors?
A : The term comes with a 10-50% percent discount.

Q : Among retirees what is considered formal attire?
A : Tied shoes.

Q : Why do retirees count pennies?
A : They are the only ones who have The time.

Q : What is the common term for someone who enjoys work and refuses to retire ?
A : NUTS!

Q : Why are retirees so slow to clean out the basement, attic or garage ?
A : They know that as soon as they do, one of their adult kids will want to store stuff there.

Q : What do retirees call a long lunch?
A : Normal.

Q : What is the best way to describe retirement?
A : The never ending Coffee Break.

Q : What's the biggest advantage of going back to school as a retiree?
A : If you cut classes, no one calls your parents.

Q : Why does a retiree often say he doesn't miss work, but misses the people he used to work with?
A : He is too polite to tell the whole truth.

Q : What do you do all week?
A : Monday to Friday; Nothing, Saturday & Sunday I rest.

1. Study: Working past retirement boosts health- And mental health is better for those in jobs related to their original field. MSNBC, Oct. 13, 2009
2. Y Zhan, M Wang, S. Liu & KS Sultz, Bridge Employment and Retirees' Health: A Longitudinal Investigation, Journal of Occupational Health Psychology, 2009, 14(4), 374-389.

對抗H1N1另闢蹊徑

新流感持續蔓延中，疫苗生產緩不濟急，其品質上的疑慮也會讓很多人裹足不前，加上克流感(Tamiflu)的儲備量有限，只能給已經發病經過確認的患者，但是有些人用了克流感無效，而且已出現H1N1抗藥性病株，WHO預料H1N1病例將持續上升，真是雪上加霜。好消息是有些研究成果和因應措施已經出爐，正加緊腳步趕上。

首先是美國FDA在10月23日已經發布，授權醫院在緊急狀況下可以讓H1N1確定病例靜脈注射Peramivir，這是一種還在臨床研究中的新藥(IND)，能接受注射Peramivir的病人必須要符合下列條件之一，就是1)對現有的抗病毒藥沒反應，或2)病患除了靜脈注射之外，其他口服、吸入給藥方式不可行或效果不佳，譬如吸收不良，或是3)因其他緣故醫師判斷應當要靜脈注射的，最後這項只適用在成年人。最近在亞洲有個試驗結果，顯示靜脈注射一劑Peramivir，就能去除感冒症狀，效果和五天口服克流感一樣。

另一項是有關季節性流感存活率的發現，就是用來降血脂的Statin類藥物，如Lipitor (立普妥)和Zocor (素果)等有利於感冒患者的存活。Statin類藥物已經有相當長而廣泛的使用經驗，價廉、而且相當安全。這項研究是由美國聯邦疾管局主導，找了2007-2008年經實驗室診斷為感冒的住院病人二千八百名，由病歷來看，其中801人住院時繼續吃Statin，大概是患感冒前就在用以控制血脂；沒有服Statin的人死在醫院或稍後死亡的超過3%，而吃Statin的人雖然有宿疾像心臟疾病，他們的死亡率只有一半，即使把其他因素例如年齡列入考慮，使用Statin的益處仍然一致，其中原理可能是Statin減輕了發炎所致。這個結果並不代表Statin能治流感，也不是說得了感冒開始吃Statin就會有幫助，這個研究還需要更多的臨床試驗，才能得到確切的結論。有些病人如果任何治療方法都沒什麼幫助時，試試這個倒是相當合理的，如果已經沒有退路了，而且情況繼續惡化，做一些原則上有利的嚐試該是蠻適切的。

最後要提醒的，就是一些未經核准的商品，總是在人心惶惶時刻趁火打劫，宣稱能夠預防、偵測甚至治療新流感，這類偽劣製品包括洗髮精、膳食補充品、銀離子噴霧劑、H1N1的偵檢、號稱能增進免疫功能的電子器材…等，功效未經證實， FDA呼籲切勿上當。

1. FDA Authorizes Emergency Use of Intravenous Antiviral Peramivir for 2009 H1N1 Influenza for Certain Patients, Settings, FDA News and events, Oct. 23, 2009
2. Peramivir Information. FDA Drugs.
3. The Word is Out on Unapproved H1N1 Products. FDA Consumer Updates, October 23, 2009
4. Cholesterol drugs may improve flu survival- Doctors report patients on statins better able to battle deadly flu. MSNBC, Oct. 29, 2009

What Will Matter- 人生價值所在

收到一則圖文並茂的投影片，還有好聽的配樂，內文經過查證，原來是Michael Josephson在2003年所寫的 “What will matter”，由Josephson Institute of Ethics 所發行，讀後發人深省。然而這篇文章的中文翻譯就是網路上所流傳的，與原文的精髓似有所出入，難免有未竟其功之憾，因而根據所體會的，重新整理並上傳到slideshare。或許是由於電腦技巧之不足，配樂和自動播放功能都消失了，但無傷於字句珠璣的傳頌。

What Will Matter (人生價值所在)

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這首詩的原文和重新整理後的中文翻譯如下：

“What Will Matter” 人生價值所在

Ready or not, someday it will all come to an end.
不管準備好了沒， 總有到盡頭的一天，

There will be no more sunrises, no minutes, hours or days.
到時不再有晨昏晝夜，沒有分秒，

All the things you collected, whether treasured or forgotten, will pass to someone else.
你所有的事物，無論珍藏的或己遺忘的，終將留給別人，

Your wealth, fame and temporal power will shrivel to irrelevance.
你的財富、名望和一時的權力將萎縮到無足輕重，

It will not matter what you owned or what you were owed.
無論你欠人或被欠的都將一筆勾銷。

Your grudges, resentments, frustrations, and jealousies will finally disappear.
你的怨恨、憤怒、挫折和忌妒最後都會消失殆盡，

So, too, your hopes, ambitions, plans, and to-do lists will expire.
同樣的，你的希望、抱負、計畫和執行細節都將期滿失效。

The wins and losses that once seemed so important will fade away. 一度看來相當重要的輸贏將褪隱遠離，

It won’t matter where you came from, or on what side of the tracks you lived on at the end.
你從何而來，或你先前的足跡到了哪裡，到頭來己不再重要。

It won’t matter whether you were beautiful or brilliant.
無論你曾經美麗或聰明都不要緊，

Even your gender and skin color will be irrelevant.
甚至你的性別和膚色也沒有關係。

So what will matter?
那麼究竟什麼才是值得重視的呢？

How will the value of your days be measured?
你存在時的價值將如何被衡量？

What will matter is not what you bought, but what you built;
重要的將不是你所購置的，而在於你構築了什麼，

not what you got, but what you gave.
不是你所獲得的，而是你曾付出了哪些。

What will matter is not your success, but your significance.
重要的不在於你的成功，而是你的重要性，

What will matter is not what you learned, but what you taught.
不是你學到哪些，而是你傳授了什麼。

What will matter is every act of integrity, compassion, or sacrifice重要的是你一切正直、悲憫、或犧牲的作為，

that enriched, empowered or encouraged others to emulate your example.
所滋潤、扶持或鼔舞的其他人，都能跟你看齊。

What will matter is not your competence, but your character.
重要的將不是你的能力，而是你的品格，

What will matter is not how many people you knew,
不是你認識多少人，

but how many will feel a lasting loss when you’re gone.
而是你走後能讓多少人追思逾恆。

What will matter is not your memories,
重要的不是你的回憶，

but the memories of those who loved you.
而是愛你的人心裡的記憶。

What will matter is how long you will be remembered, by whom and for what.
重要的是你能讓人記得多久、是哪些人、理由又在哪裡。

Living a life that matters doesn’t happen by accident.
活在有意義的人生當中絕非偶然，

It’s not a matter of circumstance but of choice.
也和環境無關，而是出自你的選擇。

Choose to live life with matters.
盼你能挑個活得有意義的人生！

Josephson Institute of Ethics 是個非營利組織，提供許多教化課程，致力於”建構一個決策和行為由道德所引導的世界”，和這裡默默耕耘的圓桌類似，圓桌是把一套「人的使用手冊」，規劃出四階課程，藉著努力把愛傳出去，最終目摽是「禮運大同篇」的社會，兩者從人本質的覺醒、引導性靈改造，乃至於努力的最終目的，可說是不謀而合。不同的是圓桌歡迎報名上課，不接受捐款。

Josephson Institute在Facebook也有個帳號叫CHARACTER COUNTS! ，粉絲近1,500位；至於圓桌在本地、或是美國東西岸、大馬、大陸、澳洲等地開課時，慕名者絡繹於途，想報名上課的往往要排隊等候。無論中西社會共同的現象，就是有許多個人，無論是由於機遇或有意識的追尋，開始有了內省，逐漸具體而微成就在自我品格的提升，有所為、有所不為，並彰顯於利他的實踐，能得到更多人的認同，終必促成社會的覺醒和進化，子曰君子之德風的涵義就在其中。在上位者能有所認知尤為重要，不只是編列鉅額品德教育經費而已。

“What will matter” a poem by Michael Josephson, Josephson Institute of Ethics, 2003

因為避孕丸錯失了真命Mr. Right

先前的"避孕藥可能讓女性挑錯郎"，是說避孕丸會干擾女性的嗅覺，減損她們選擇理想伴侶的能力。避孕丸對於人體荷爾蒙小小的改造，造成的衝擊不僅於此，最近有一篇回顧性論文集結了72篇報告的內容，發表在生態學和進化趨勢期刊（Trends in Ecology & Evolution）。

這篇報導說，世間男女擇偶的偏好，會隨著月經週期有所不同，婦女在排卵期間比其他時候喜愛陽剛型、臉孔勻稱、以及血緣（基因）不相關的男子，同樣男性也較偏愛排卵中的女性，這種每月一次擇偶偏好轉移的現象，正是進化上的優點，表現在繁衍持續。而新的研究發現，用了避孕藥之後，週期中偏好的變化就沒有了，男或女的擇偶傾向也許會明顯改變，避孕藥使得所挑出的伴侶並非首選，彼此相互關係的滿意度、持久性和最終對於繁殖的影響，是值得關注的。

口服避孕藥的成分，其實就是合成的女性荷爾蒙，包括雌激素和黃體酮，化學結構和天然的女性荷爾蒙略異，進了胃裡不會被破壞，所以可以口服，現今一大堆食品藥品都標榜”天然的”較好，如果非用天然的女性荷爾蒙不可，那就得打針了。雖然避孕丸的藥理作用和天然的沒什麼兩樣，然而口服避孕藥讓婦女獲得解放之餘，長乳癌機率增加，也可能影響女性的性吸引力，對女性之所欲產生深遠的影響。

本文的作者，英國Sheffield大學的進化人類學家，他說女性如果用避孕丸”調理”了荷爾蒙的水平，會傾向於尋找好看、前景長遠的男性，相反的，有正常月經週期的女性，排卵前後她的荷爾蒙會激增，她房裡熱情、性感的傢伙能讓她銷魂。

早期的研究清楚地表明，男女改變偏好的趨向取決於和女性排卵期有多近。研究人員用近20位男生和20位女生的臉部，合成出相片，用來測試女性的偏好(右圖，取自文獻2)。如果女子在生育高峰期，能吸引她的男子，是看起來較為男性化的，她比較容易被免疫系統基因不同的男人吸引，某些科學家認為，這可能是為了有更健康的後代。前一篇"避孕藥可能讓女性挑錯郎談到避孕丸會干擾女性的嗅覺，也認為找基因型不同的男人是婦女的天性。(左圖，取自文獻2)

甚至男性也受到女性週期的影響，有研究發現，婦女不用避孕藥，看起來確實不同，在接近排卵的日子裡，她們的性吸引力達到高峰，她們的嗓音變得較低沉，臉部外觀較為勻稱，穿著更具挑逗性，因此她們生育力最強的時候，越是吸引男性；有個研究也發現這時候她們的收入是最多的。

有個對服用避孕藥婦女不利的消息，就是她們失去了自然排卵所誘導出的性感，婦女若是不排卵，她們傾向於被嫵媚外觀的男子吸引，其中道理是沒有激增的荷爾蒙，婦女所想要的，是睪丸酮較少、似乎可以長期粘著的男人。

研究者發現，荷爾蒙經過避孕丸調理的婦女，不會被男子氣概的男性吸引。這微小荷爾蒙水平的改造造成的後果是相當顯著的，譬如說有了小孩，而這個男子是婦人吃避孕丸時所選，並不是她不用避孕丸時所中意的，該是如何？

美國Rutgers大學生物人類學家戲稱女性這兩種擇偶的策略，是猛男(cad)和爸爸(dad)之間做選擇，在更多的研究完成之前，我們不會知道避孕藥對人類的長期影響是什麼。這的確是一個很好的案例，為什麼研究人員需要放遠目光，除了藥物的實際作用外，也得考慮心理上和行為上的副作用。

這位生物人類學家說，避孕丸所造成行為的變化，可能對婦女終究是件好事。當我們活在狩獵社會中，會有個村子幫忙養孩子，所以挑最有男性氣概的也許是個好選擇。在現代社會中，更有理由挑選爸爸而不是猛男，因為之後這個婦女至少有個人來幫忙養小孩。這似屬女性本位主義之言，而且，從無光熱的庸碌一生，能無所憾？

言而總之，修身、治平乃至於用藥，允厥執中可能是亙古不變的真理。

1. The Pill makes women pick ‘dad’ over the ‘cad’- Oral contraceptives may also dampen your sex appeal, study suggests. MSNBC Oct. 8, 2009
2. Alexandra Alvergne and Virpi Lummaa: Does the contraceptive pill alter mate choice in humans? Trends in Ecology & Evolution doi:10.1016/j.tree.2009.08.003

相關文章: 避孕藥可能讓女性挑錯郎

禁煙令使心臟病發作減少了三分之一

美國各州煙禁的寬鬆有所不同，大約有一億三千萬不吸煙的人經常暴露在二手煙中，疾管局估計41%美國人在公共場所已盡可能被保護不受二手菸害，而國家研究院（National Academies）醫學所(IOM)的報告說，全世界只有5%人口庇蔭在較週延的無煙立法中。

因為公共場所禁煙，心臟病發作減少的數目高達36%，這是美國舊金山加州大學Lighywood等的研究結果所提供新的證據，顯示禁煙展現效果了。他呼籲在封閉的公共場所應一律禁煙，以防止心臟病發作，改善公眾健康。

Lighywood說：這項研究更彰顯先前已經很明顯的證據，就是二手煙會引起心臟病發作，通過立法，應當讓所有工作場合和公共場所百分之百無菸，以保護公眾。他的研究已經發表在九月份的Circulation。

Lighywood匯集了13個來自美國、加拿大和歐洲研究社區禁煙的數據，發現實施禁煙後的第一年，心臟病發作立即下降了17%，三年後下降多達36%。國家研究院醫學所的一個委員會也審閱了由美國、加拿大、義大利和蘇格蘭11個主要的禁菸研究，發現心臟病的發病數目降低6到47%。禁煙令已經產生令人信服的效果。

北卡羅來納州Wake Forest大學醫學院的研究人員指出，這個結果說明無菸規定能夠降低醫療成本。據美國疾管局資料，長期暴露於二手煙會提高不吸煙成年人心臟病的發病率25-30%，疾管局和心臟協會說，單就心臟病而言每年有46,000人死於二手煙，吸煙也導致幾種癌症、中風和肺氣腫或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

1. Smoking bans cut heart attacks by a third: study. Reuters, Tue Sep 22, 2009
2. James M. Lightwood, PhD; Stanton A. Glantz, PhD: Declines in Acute Myocardial Infarction After Smoke-Free Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke. Circulation. 2009;120:1373-1379
3. Report finds smoking ban cut heart attacks-Confirms benefits of eliminating exposure to secondhand smoke. MSNBC, Oct. 15, 2009
4. Smoking Bans Reduce Risk for Heart Attacks Associated With Secondhand Smoke
National Academies. October 15, 2009

先前相關文章:
1. 菸害
2. 吸菸會改變心臟的形狀
3. 戒煙藥Champix的副作用（二）
4. 戒煙藥Champix的副作用

嬰兒給予Tylenol可能會降低疫苗效果

由捷克國防大學（University of Defence in Hradec Kralove）Roman Prymula教授領軍的研究有個令人驚訝的發現，就是嬰兒接種疫苗時給予Tylenol防止發燒可能會適得其反。

這是第一個有關於退燒藥會使免疫力下降的重要研究，美國疾管局（CDC）的醫生認為，雖然絕大多數的孩子仍然可由接種疫苗獲得足夠的保護，影響不大，但這個研究結果和小兒接種後例行性給予Tylenol作法相牴觸。這項研究僅針對預防性使用Tylenol，而不在於發燒之後用Tylenol是否恰當。研究成果將發表在英國醫學雜誌The Lancet。

Tylenol或其它含”乙醯氨酚”（Acetaminophen）的學名藥廣泛用在嬰兒的止痛劑，許多父母在小兒接種前後用它，用來防範發燒和煩躁，醫生推薦這麼做。CDC的疫苗顧問小組說，對於癲癇高風險的兒童，這是合理的，因為發燒會引起發作。然而接種疫苗後發燒不一定是壞事，這是自然的身體的反應，這個研究發現，遏制發燒，特別是在嬰兒首次接種疫苗時，也可能抑制了免疫反應、減少產生保護性抗體的數量。

捷克的這個研究是在東歐國家的10個醫療中心進行，共有459名健康嬰兒，9到16週大，他們接種預防白喉、破傷風、小兒麻痺症、百日咳、B型肝炎、引起腹瀉的輪狀病毒以及其他兒童疾病的疫苗。

半數嬰兒在接種後的第一天給予三劑Calpol-這是在歐洲等同於Tylenol的品牌，另一半只給了疫苗。給了止痛藥的嬰兒顯然發燒的（38℃以上）較少，有42%，而另一組為66%，兩組發生高燒的都很少，可是發現到給藥組當中所產生保護性抗體的比率較低，當嬰兒12到15個月大接種加強疫苗之後，給藥組的水平仍明顯偏低。

接著研究人員觀察了10種其他疫苗，發現了一些支持性證據，接種疫苗當時使用Tylenol防止發熱的可能會抑制免疫系統的反應率，而出現發燒後才使用退燒藥可能就不是如此。

CDC的專家說，雖然用了退燒藥物，捷克這些兒童百分之九十以上給了加強劑之後都達到保護水平，因此任何人受到較低抗體水平影響的可能不多，而其他研究的發現都具有一致性，這個結果正好牴觸免疫接種時例行性使用退燒藥的做法。

羅徹斯特大學醫學中心的疫苗專家、對這個研究沒有任何立場的說，現在還不知道Tylenol或其他止痛藥是否降低成年人對疫苗的反應，他認為成人比較不太有接種後的發燒或遭受到太多的煩擾。

1. Giving babies Tylenol may blunt vaccine effects-
Finding knocks common advice for parents looking to curb fever after shots
MSNBC Oct. 15, 2009
2. Giving Kids Tylenol Makes Vaccines Less Effective, Study Finds.
Bloomberg, Oct. 16

兒童疫苗的父母親指南 (之五)

9. 麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹活疫苗（MMRII）
Measles, Mumps and Rubella Vaccine, Live (MMRII)

• 使用目的： 保護12個月以及以上的個體，預防麻疹、腮腺炎和風疹。麻疹是由呼吸道感染，導致皮膚出現紅疹及類似流感的症狀，它可能導致嚴重的疾病，引發耳炎、肺炎、癲癇和腦損傷；腮腺炎引起發熱、頭痛和腺體腫大，尤其是唾液腺，它也可能導致耳聾、腦膜炎（感染腦和脊髓的包膜）、睾丸或卵巢腫脹和疼痛。風疹也被稱為德國麻疹，感染皮膚和淋巴結，並可能導致關節炎，妊娠期間感染風疹可能導致出生兒缺陷。

• 常見的副作用： 發熱、皮疹、頭暈、頭痛、頭暈、易怒，罕見的病例有臉頰或頸部腺體腫脹和全身不舒服的感覺，注射部位燒灼感/刺痛、發紅、腫脹、觸痛。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果個體生病、或者曾對雞蛋、明膠、新黴素、或先前一劑的MMR疫苗有過敏反應。這是一個活疫苗，因此如果個體發燒、減弱的免疫系統（免疫受到抑制）、得了癌症或艾滋病，應該要告知你的醫護人員。

10. 腦膜炎球菌結合疫苗或腦膜炎球菌多醣體疫苗Meningococcal Conjugate Vaccine or Meningococcal Polysaccharide Vaccine

• 使用目的： 保護年齡2至55歲的個體，抵擋腦膜炎雙球菌所致嚴重的疾病，這是在美國2歲到18歲兒童細菌性腦膜炎的主要原因。細菌性腦膜炎是一種大腦和脊髓周圍液體的感染，百分之十左右的案例是致命的，百分之十至二十的倖存者有嚴重的不良影響，包括神經性失能、喪失指頭或肢功能、或聽力損失。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、易怒、關節痛、頭痛、發燒、疲勞、食慾不振和腹瀉。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果個體目前正患重病、先前對腦膜炎雙球菌疫苗或白喉類毒素有嚴重的過敏反應、已知對疫苗成分或乳膠敏感、或有Guillain-Barre症候群病史。

11. 肺炎球菌7價結合疫苗
Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine

• 使用目的： 保護嬰幼兒免遭肺炎鏈球菌感染所造成的嚴重疾病，如腦膜炎、肺炎、血液感染（菌血症）和竇及中耳感染（中耳炎）。

• 常見的副作用： 在注射部位腫脹、發熱、煩躁或易怒、睡眠不安、嗜睡、食慾不振、嘔吐或腹瀉。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果你的孩子有重病、曾對前一劑疫苗或疫苗的成分包括白喉類毒素疫苗過敏、有血小板減少、出血（凝血）障礙、或者是在做抗凝治療。

12. 多價肺炎球菌疫苗
Pneumococcal Vaccine, Polyvalent

• 使用目的： 一種不同的肺炎球菌疫苗，防護至少2歲而且有一些慢性疾病（如慢性心、肺和腎臟疾病、鐮狀細胞病）的孩子，以及50歲以上成年人的常規免疫接種。這疫苗將有助於保護這些兒童和成年人免於肺炎球菌疾病。

• 常見的副作用： 注射部位酸痛、發熱、發紅、腫脹或硬化以及發燒。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果是對疫苗任何組成分過敏、有呼吸系統疾病或其他感染、或是有嚴重欠妥的心血管和/或肺功能。

13. 脊髓灰質炎病毒滅活疫苗
Poliovirus Vaccine Inactivated

• 使用目的： 這個滅活（死亡）的脊髓灰質炎病毒疫苗可防範三種引起脊髓灰質炎的病毒，這種疾病將可能導致癱瘓或死亡。用來接種6週歲以上嬰兒、兒童和成年人。

• 常見的副作用： 注射部位發紅、硬化且疼痛、發燒、煩躁、嗜睡、和哭泣。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果個體對前一劑的脊髓灰質炎疫苗、或疫苗的任何組成分曾有嚴重的過敏反應，或者對2-苯氧基乙醇、甲醛、新黴素、鏈黴素、或粘菌素B有過敏反應。

14. 輪狀病毒活疫苗、口服、五價
Rotavirus Vaccine, Live, Oral, Pentavalent

• 使用目的： 防範兒童引起胃腸炎輪狀病毒感染，輪狀病毒在美國和世界各地是導致嬰幼兒嚴重腹瀉、嘔吐和發燒主要原因，有時因輪狀病毒感染引起的腹瀉和嘔吐，可能導致脫水，每年將近55000名的美國兒童嚴重到需要住院治療，如果沒有疫苗，輪狀病毒感染超過95％五周歲前的美國兒童。目前獲准的疫苗是一種液體，一系列三劑經口給予6至32週之間的嬰兒。

• 常見的副作用： 腹瀉、嘔吐、煩躁、流鼻涕及喉嚨痛、氣喘、咳嗽、和耳朵感染。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果你的孩子的免疫系統減弱或欠妥、對疫苗的任何成分過敏、或對前一劑的疫苗有過敏反應。

15. 水痘病毒活疫苗
Varicella Virus Vaccine Live

• 使用目的： 防護（獲得免疫對抗）由水痘帶狀皰疹病毒引起的水痘，水痘通常會導致頭痛、發燒、以及發癢的皮疹，可以變成水皰，有時可導致更嚴重的併發症，如皮膚感染、疤痕、肺炎、腦腫脹、雷氏症候群、甚至死亡；更嚴重的疾病和嚴重併發症更可能發生在青少年和成年人。目前核准的疫苗供12個月以上的人使用。

• 常見的副作用：注射部位酸痛、疼痛、發紅或腫脹、發熱、出疹和煩躁。較少見的副作用包括刺痛的皮膚和帶狀皰疹。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果個體有中度或嚴重疾病、或有慢性醫療問題可能削弱免疫系統、在過去5個月已接受過輸血或血漿或免疫球蛋白、在使用藥物、對明膠、新黴素或先前的水痘疫苗或者任何疫苗過敏、包括任何危及生命的過敏反應、已懷孕或計劃在未來3個月內懷孕、或正在哺乳。要注意：這是一個活疫苗，所以免疫系統減弱的人就不應接種這個疫苗。另外，一旦接種，接種者至少6週應避免接觸免疫系統削弱的人、從未出過水痘的孕婦、和從來沒有出過水痘母親新生的嬰兒，如果個人會接觸到上述這些群體的人，應該要告知健康照護人員。(全文完)

兒童疫苗的父母親指南 (之四)

五、一些常用的疫苗

1. 吸著型白喉、破傷風類毒素及無細胞百日咳疫苗(DTaP)
Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Adsorbed (DTaP)

• 使用目的： 防護（獲得免疫抵擋）白喉、破傷風和百日咳細菌感染。這種組合疫苗由嬰兒第6週大到6歲兒童期間一系列共給5劑。白喉能夠感染喉嚨，引起厚層覆蓋，導致呼吸困難、癱瘓、或心臟衰竭；破傷風會引起肌肉疼痛緊縮（痙攣）、癲癇、癱瘓和死亡；百日咳造成嚴重的咳嗽，可能導致肺炎、癲癇、腦損傷和死亡。

• 常見的副作用： 注射部位發熱、紅腫、疼痛、或腫脹、煩躁/易怒、無法安慰的哭泣、降低活動/昏睡。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果你的孩子正患著中度或嚴重的病、先前的注射曾產生嚴重的反應、或是知道對疫苗中的一個成分包括乳膠敏感。

2. 吸著型破傷風類毒素、減毒白喉類毒素及無細胞百日咳疫苗
Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

• 使用目的： 防護（獲得免疫抵擋）白喉、破傷風和百日咳細菌感染。主動加強年齡在10或11歲（取決於所用的產品）一直到64歲個體的免疫性。

• 常見的副作用： 注射部位疼痛、腫脹、並發紅、頭痛、全身酸痛或肌肉無力、疼痛或關節腫脹、疲乏、噁心、胃腸道症狀。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果個體對任何預防白喉、破傷風或百日咳的疫苗、或是其中任何成分包括乳膠曾有過敏反應。

3. b型嗜血桿菌結合疫苗（結合破傷風類毒素）(Hib)
Haemophilus b Conjugate Vaccine (tetanus Toxoid Conjugate) (Hib)

• 使用目的： 防護（獲得免疫抵擋）b型流感嗜血桿菌疾病所引起的腦膜炎（包括大腦和脊髓的感染，會導致腦損傷和耳聾）、肺炎（肺部感染）、嚴重的喉嚨腫脹、和感染血液、關節、骨骼、包括心臟，用在2至18個月年齡的嬰兒和兒童。

• 常見的副作用： 注射部位疼痛、紅腫、發燒、煩躁不安和昏睡。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果你的孩子正患有中度或嚴重的疾病，或先前使用Hib疫苗曾遇到過危及生命的過敏反應。

4. 滅活A型肝炎疫苗
Hepatitis A Vaccine, Inactivated

• 使用目的： 防護（獲得免疫抵擋）肝炎病毒感染引起的疾病。感染了A型肝炎可能沒有任何症狀、或有輕微的“流感樣”病狀，也可能有嚴重的疾病，包括肝臟發炎，導致黃疸（黃色皮膚或眼睛），甚至死亡。A型肝炎可能經由污染的食物或水、共用污染的器具和/或性接觸而感染。適用於12個月以上的個體。

• 常見的副作用：注射部位酸痛、發燒、頭痛、食慾不振、疲倦。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果前一劑同樣的疫苗曾產生嚴重的過敏反應。

5. 重組B型肝炎疫苗
Hepatitis B Vaccine (Recombinant)

• 使用目的： 防護（獲得免疫抵擋）B肝病毒感染。B型肝炎可導致慢性肝炎（肝臟發炎）、肝癌和死亡。適用在所有年齡的人，尤其是那些接觸B肝病毒風險較高者。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、煩躁、發燒、腹瀉、疲勞/虛弱、食慾不振和頭痛。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果正患有中度或嚴重的疾病、對用於製作麵包的酵母、或對前一劑的疫苗曾發生危及生命的過敏反應。

6. 重組、四價人乳頭狀瘤病毒疫苗（類型6, 11, 16和18）
Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6, 11, 16 and 18) Vaccine, Recombinant

• 使用目的： 防止由人乳頭狀瘤病毒（HPV）16型和18型引起子宮頸、陰道和外陰的癌症，以及HPV 6型和11型造成的生殖器疣。用於9歲到26歲的女孩和婦女的預防接種。

• 常見的副作用： 頭痛、發燒、噁心、頭暈、暈厥（昏厥）、注射部位疼痛、腫脹、發紅、發癢或瘀傷。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果對麵包酵母或HPV疫苗的成分、或對前一劑的疫苗曾產生過敏反應。

7. 滅活流感病毒疫苗
Influenza Virus Vaccine, Inactivated

• 使用目的： 保護（免疫）小到6個月的嬰兒（視疫苗特別指示的年齡）和成年人對抗疫苗中所含的三種流感病毒株。流感是一種傳染性呼吸道病毒，可造成輕微的或嚴重的疾病。美國每年和流感有關的併發症造成超過20萬人住院，因流感相關原因而死亡的大約36,000人。老人、兒童以及某些健康出狀況的（如哮喘、糖尿病或心臟病）是嚴重流感併發症的高風險群，流感併發症包括細菌性肺炎、耳部感染、鼻竇感染、脫水，以及使慢性醫療情況如充血性心衰竭、哮喘或糖尿病惡化。令人發病的流感病毒株經常在變化，因此需要每年接種，以得到保護，抵擋通常在冬天流行的流感病毒。這是個死的（滅活）病毒疫苗，所以你不會因為接種疫苗而得到流感。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、低程度發熱、肌肉酸痛、頭痛、疲勞和不舒服的感覺。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果正患有中度或嚴重的病、有出血性疾病、或正在用抗凝血劑治療，或者對雞蛋、乳膠過敏的，或對前一劑的疫苗、對流感疫苗的某一個成分過敏，或是在先前流感疫苗接種後的六週內出現Guillain-Barre 症候群（自體免疫的多發性神經病變, GBS）。

8. 經鼻、活流感疫苗
Influenza Vaccine Live, Intranasal

• 使用目的： 保護2歲至49歲的兒童和成年人（獲得免疫）抵擋流感，不應該用在不到24個月年齡的孩子。

• 常見的副作用： 流鼻涕、鼻塞、二至六歲兒童發燒超過華氏100度、成年人喉嚨痛。

• 需要事先告知醫護人員的事項： 如果是正患有中度或嚴重的疾病、免疫系統已經衰弱、有哮喘或週期性氣喘、先前接種流感疫苗在六週內出現Guillain-Barre症候群，曾經對雞蛋、雞蛋蛋白、gentamicin、明膠、精氨酸、或前一劑的流感疫苗有過敏反應。因為雷氏症候群與阿司匹林和野生型流感相關，如果你的孩子正在接受阿司匹林或含阿司匹林成份的治療，也該告知醫護人員。
(待續)

兒童疫苗的父母親指南 (之三)

譯註：

接下來是一些常用疫苗的單獨介紹，一共15種，內容包括使用這個疫苗的目的、常見的副作用，以及接種前如果你的孩子有些狀況，你應該預先告知健康照護人員的事項。

這裡所介紹的各種疫苗，原文名稱相當長，為求方便易讀，疫苗的中文只用所預防的疾病或病原菌的名稱，其餘有關疫苗屬性的文字在此省略，但每個中文名稱之下仍附有FDA原文的英文全名，以便比對。在美國核准上市的全部疫苗名稱、和相關資料，例如各個疫苗的仿單（插在藥品包裝內的說明書）在FDA這個網頁上都可以查得到。

國內許多機構例如衛生署、移民署、台大醫院、疾管局等所公佈的中英文疫苗名稱和簡寫，在其網頁中也可以查到，內容、格式互有異同，至於所列疫苗之正式名稱、說明書資料、哪些特定狀況不適合接種等等，關心的人可能難以窺知。看到FDA說明之詳盡、對使用疫苗者權益維護之用心，堪慮的可能不只是國內疫苗的製造技術和品質而已。以下先列出FDA所介紹的14個疫苗的名稱。

五、一些常用的疫苗

1. 白喉、破傷風及百日咳疫苗 (DTaP)
Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Adsorbed (DTaP)

2. 破傷風、白喉及百日咳疫苗
Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

3. b型嗜血桿菌疫苗（結合破傷風類毒素）(Hib)
Haemophilus b Conjugate Vaccine (tetanus Toxoid Conjugate) (Hib)

4. A型肝炎疫苗
Hepatitis A Vaccine, Inactivated

5. B型肝炎疫苗
Hepatitis B Vaccine (Recombinant)

6. 人類乳突狀瘤疫苗
Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6, 11, 16 and 18) Vaccine, Recombinant

7. 流感疫苗
Influenza Virus Vaccine, Inactivated

8. 流感疫苗 （經鼻）
Influenza Vaccine Live, Intranasal

9. 麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹疫苗（MMRII）
Measles, Mumps and Rubella Vaccine, Live (MMRII)

10. 腦膜炎疫苗
Meningococcal Conjugate Vaccine or Meningococcal Polysaccharide Vaccine

11. 肺炎疫苗, 7價
Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine

12. 肺炎疫苗, 多價
Pneumococcal Vaccine, Polyvalent

13. 脊髓灰質炎（小兒麻痺）疫苗
Poliovirus Vaccine Inactivated

14. 輪狀病毒疫苗
Rotavirus Vaccine, Live, Oral, Pentavalent

15. 水痘病毒疫苗
Varicella Virus Vaccine Live
(待續)

1. FDA：Complete List of Vaccines Licensed for Immunization and Distribution in the US
2. 衛生署：衛生署核准疫苗清冊
3. 內政部入出國及移民署：各項預防接種中英文名稱
4. 台大醫院： 疫苗中英文名稱及簡稱對照
5. 衛生署疾病管制局：疫苗中英文名稱及簡稱對照一覽表

兒童疫苗的父母親指南 (之二)

三、疫苗的類型

疫苗的功用在於引發人體免疫系統的反應，刺激體內產生抗體，其專一性能辨認並標定致病的細菌和病毒，並有助於在產生疾病前從體內排除。疫苗通常是用注射的，有些是口服，還有一個是用鼻腔噴霧劑給予。

疫苗的類型有幾種：減毒活疫苗(live-attenuated)、滅活疫苗(inactivated)（病原體的整體或亞基）和類毒素。減毒活疫苗含有在實驗室削弱了的活菌或病毒，在免疫系統健全的個體不會引起真正的疾病，但是因為它們含有少量削弱的活病毒或細菌，免疫系統失能或較弱的人不應該使用，減毒活疫苗的一個例子是麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹病毒活疫苗（MMR）。

滅活疫苗可以安全地給予免疫系統較弱的人，然而這些人可能需要多加（增強）劑量，以達到免疫（保護）效果。整體型滅活疫苗其中一個例子是滅活脊髓灰質炎疫苗。

科學家發現在某些情況下，並不需要完整的病毒或細菌來激發免疫保護功能和預防疾病，只需要病菌或病毒的一部分或“亞基”就能提供保護。亞基型滅活疫苗其中的一種是重組B肝疫苗。

有些細菌藉著分泌毒素而引起疾病，科學家發現，活的毒素去活性之後產生類毒素，投予類毒素也可以保護個體對抗疾病。白喉類毒素疫苗是類毒素疫苗中的一種。

疫苗可以是單價的（1株）、多價的（多株，如季節性流感疫苗，它有三株流感病毒）或是組合疫苗（多於一種病毒或細菌，例如MMR含有麻疹、腮腺炎和德國麻疹病毒）。

四、當你的孩子要接種疫苗時應採取的步驟

詳讀疫苗的資料介紹單，針對於疫苗接受者、父母們或其法定代表人，這些資料說明疫苗的利益和風險，健康照護人員依法應該提供這些資訊。

和你的健康照護者談疫苗的好處和風險 要確實了解相關的好處和風險，以及對某些疾病不接種疫苗可能產生的後果。有些家長感到驚訝的是，兒童會因麻疹、白喉、百日咳和其他疫苗可預防的疾病而死亡。

告訴你的健康照護者相關的不良的反應 在你或你的孩子接種疫苗之前，請告訴你的健康照護者，你、你的孩子或子女們是否曾對疫苗有過不良的反應。如果你的孩子或子女們曾經對疫苗產生過敏、或其他嚴重的反應，問你的健康照護者是否還要再接種這個疫苗。

詢問在何種情況下你的孩子不該接種疫苗 這包括了曾因先前的接種或疫苗成分而致病、過敏或其他不良反應的人。例如培養流行性感冒（流感）疫苗是用雞蛋，因此如果孩子對雞蛋過敏，就不該打流感疫苗，免疫系統薄弱或失能的兒童或其他人不應該接受活疫苗，但可以接種類毒素、滅活（死亡的）或亞基型疫苗。你應該和你的健康照護者討論這些問題。

報告不良反應 不良反應以及其他和疫苗相關的問題，應當報告到FDA和CDC所設立的疫苗不良事件通報系統（VAERS）。疫苗的通報表請洽1-800-822-7967，或線上通報VAERS。 (待續)

兒童疫苗的父母親指南

美國食品藥物管理局（FDA）在八月底公佈了一份有關兒童疫苗的父母親指南（A Parent's Guide to Kids' Vaccines），全文分為下列幾個單元，這份衛教對於家有幼兒的父母們可能有些參考價值。全文內容相當多，譯後將陸續刊出。

一、前言
二、利益和風險
三、疫苗的類型
四、當您的孩子要接種疫苗時應採取的步驟
五、一些常用的疫苗

需要特別注意的，就是這份衛教係由FDA所發布，所述內容與各類疫病之分布、疫苗品質、醫療制度與水準…等息息相關，因此可能並不適用於美國以外其他國家、地區，敬請慎思明辨。



一、前言

疫苗有助於減少許多兒童的疾病，例如白喉、麻疹和百日咳，其他疾病如小兒麻痺和天花，由於疫苗的功效，早已不再出現。

有些曾普遍發生的疾病，對兒童破壞性強而且經常有致命影響的，現在已經罕見了，在美國和其他接種率高的國家，嬰兒死於可防疫的疾病幾乎已經絕跡了。

由於廿世紀的免疫計劃相當成功，很多現在的父母們沒有看見過許多疾病，也不了解它們復發的可能。如果有太多的人自己或其子女不接種，那麼目前很少、甚至根本不存在的疾病有可能重新出現。

原本可以防疫的疾病，病毒和細菌會傳染到沒有接受到疫苗保護的人，因而造成嚴重的疾病和死亡，例如美國在1989-1991年麻疹疫情爆發，有超過五萬五千例的麻疹，和麻疹相關的死亡有123例。美國疾病控制和預防中心（CDC）指出，1989-1991年麻疹復發最重要的原因是疫苗接種率較低。

確保疫苗的安全性和有效性是FDA的首要任務之一，FDA裡的生物製品評價和研究中心（CBER）負責管理美國的疫苗，所有疫苗都按照最高安全標準來開發，這些安全上的高標準乃是必要的，因為在美國每年有數以百萬計的人包括嬰兒和兒童要接種疫苗。

二、利益和風險

就像一般藥物一樣，疫苗有它的好處和風險，沒有一種疫苗能百分之百有效預防疾病，或者對所有的人百分之百安全。通常大多數疫苗的不良作用是輕微而短暫的，例如有些人在注射部位可能會感到疼痛，或者發燒；嚴重的反應是非常罕見的，但是有可能發生。

嚴重反應的例子包括：

• 致命性過敏（anaphylaxis）或嚴重的過敏反應，有些人對疫苗的任何組成（成分）過敏

• 投予德國麻疹疫苗後發生臨時性關節炎

• 免疫系統減弱的人施予“減毒活疫苗”（見後文）可能發病，類似於疫苗所要預防的疾病

每種疫苗比較詳盡的的風險清單可以去閱讀仿單（藥品說明書），或是給病患的說明，重要的是要和您的健康照護人員討論先前對疫苗的任何反應，以及接種之後的任何不良反應。

“不過，父母應該知道，受到疫苗傷害的風險明顯小於傳染病所帶來的嚴重病症，CBER疫苗研究和審查組主任諾曼貝勒博士說，“接種是讓孩子有個健康開始很重要的步驟。” （待續）

吃糖有害正當行為?!

民以食為天，食物和行為舉止包括侵略性是有所關聯的，先前的研究已經發現較佳的營養就能引導出比較好的行為，印證了二千七百年前管仲的話「衣食足而後知榮辱」，但是如果把時間拉長，兒童時期的飲食是否會影響到成年人的行為，就還沒有經過研究，當然沒有定論，其實這議題引用管仲的老師孔老夫子的觀點「君子謀道不謀食」，應該就對了，也許有些觀點認為管仲和孔老夫子的說法正好有所牴觸，其實管仲的論點在於滿足最基本的生活要求，也就是要能生存下來，才能夠接受教化，而孔子所說的重點應該是在衣食無缺之餘，君子就應該在精神層面提升，而不再汲汲營營於物慾的追求，因而敗德喪志。或許曾為第一家庭的成員早一點領悟，今天就不會身陷於自掘的泥淖中。

有關兒童時期的飲食對成年人行為的影響，英國Cardiff大學的專家花了將近40年時間，研究1970年出生、人數在一萬七千名以上的小孩，這些孩童10歲時天天吃糖果，到了34歲就有69%因為暴力犯行而被逮捕，那些沒有暴力衝撞的人，每天吃甜食的有42%。這篇研究是以簡報發表在10月份的英國精神病學期刊（British Journal of Psychiatry），當然還需要有更多研究來證實其間的關聯性。研究人員說道，並不是指甜食本身不好，這個研究更多是在於解釋孩子如何下決定，父母一貫以糖果、巧克力誘導孩子良好行為的作法，會造成不良後果，因為這樣可能會誤了孩子學習如何延滯自我滿足的機會，導致浮躁的行為和暴力。

儘管這些研究人員篩除其他變數，像不同的親子技巧、不一的社經背景，他們還是發現，兒童時期的甜食和成年時的暴力行為有顯著的關連性，但研究人員提醒，目前的結果並不足以建議父母們停止給孩童糖果、巧克力，因為這是個相當複雜、難以捉模的領域，歸咎於糖果並不公平。如果將來有一天這關聯性確立了，也許甜食會像現在菸酒一樣，在外包裝加上警語「吃糖有害正當行為」（吸菸有害健康），或是「糖後不開打」（酒後不開車）！

其實食物以過多油脂、糖分處理後，早就被歸類為垃圾食品，在物質豐盛地區已造就出無數癡肥的身影，之後接踵而至的心血管、代謝功能…各種疾病，無疑是在凌遲當事人的軀體和生活品質，浪費社會資源。不論糖或是其他任何食物、不管和暴力有無關聯，吃多必然無益，那是毫無疑問的；同樣，想要藉著日常食物甚至是藥物，期待著有病治病、無病強身，也可以預見那是毫無可能的。至於那位曾經樣樣第一，既未聽進管夷吾之言、也未頓悟至聖先師孔仲尼的開示，當了八年總統卻突然肖想他是美軍管在台代理人，只能寄予無限的同情，假如食物和行為的因果研究有所突破精進，這位…美軍官員小時候到底吃了些什麼以至於此，倒不失為一個很好的研究題材！

1. Relation Between Child Diet & Behavior
2. Diet & ADHD
3. Confectionery consumption in childhood and adult violence
The British Journal of Psychiatry (2009) 195: 366-367. doi: 10.1192
4. Candy-gobbling kids may turn violent as adults-
Study: Many who ate too many sweets were arrested for violence by age 34. MSNBC Oct. 1, 2009