對抗H1N1另闢蹊徑

新流感持續蔓延中，疫苗生產緩不濟急，其品質上的疑慮也會讓很多人裹足不前，加上克流感(Tamiflu)的儲備量有限，只能給已經發病經過確認的患者，但是有些人用了克流感無效，而且已出現H1N1抗藥性病株，WHO預料H1N1病例將持續上升，真是雪上加霜。好消息是有些研究成果和因應措施已經出爐，正加緊腳步趕上。

首先是美國FDA在10月23日已經發布，授權醫院在緊急狀況下可以讓H1N1確定病例靜脈注射Peramivir，這是一種還在臨床研究中的新藥(IND)，能接受注射Peramivir的病人必須要符合下列條件之一，就是1)對現有的抗病毒藥沒反應，或2)病患除了靜脈注射之外，其他口服、吸入給藥方式不可行或效果不佳，譬如吸收不良，或是3)因其他緣故醫師判斷應當要靜脈注射的，最後這項只適用在成年人。最近在亞洲有個試驗結果，顯示靜脈注射一劑Peramivir，就能去除感冒症狀，效果和五天口服克流感一樣。

另一項是有關季節性流感存活率的發現，就是用來降血脂的Statin類藥物，如Lipitor (立普妥)和Zocor (素果)等有利於感冒患者的存活。Statin類藥物已經有相當長而廣泛的使用經驗，價廉、而且相當安全。這項研究是由美國聯邦疾管局主導，找了2007-2008年經實驗室診斷為感冒的住院病人二千八百名，由病歷來看，其中801人住院時繼續吃Statin，大概是患感冒前就在用以控制血脂；沒有服Statin的人死在醫院或稍後死亡的超過3%，而吃Statin的人雖然有宿疾像心臟疾病，他們的死亡率只有一半，即使把其他因素例如年齡列入考慮，使用Statin的益處仍然一致，其中原理可能是Statin減輕了發炎所致。這個結果並不代表Statin能治流感，也不是說得了感冒開始吃Statin就會有幫助，這個研究還需要更多的臨床試驗，才能得到確切的結論。有些病人如果任何治療方法都沒什麼幫助時，試試這個倒是相當合理的，如果已經沒有退路了，而且情況繼續惡化，做一些原則上有利的嚐試該是蠻適切的。

最後要提醒的，就是一些未經核准的商品，總是在人心惶惶時刻趁火打劫，宣稱能夠預防、偵測甚至治療新流感，這類偽劣製品包括洗髮精、膳食補充品、銀離子噴霧劑、H1N1的偵檢、號稱能增進免疫功能的電子器材…等，功效未經證實， FDA呼籲切勿上當。

1. FDA Authorizes Emergency Use of Intravenous Antiviral Peramivir for 2009 H1N1 Influenza for Certain Patients, Settings, FDA News and events, Oct. 23, 2009
2. Peramivir Information. FDA Drugs.
3. The Word is Out on Unapproved H1N1 Products. FDA Consumer Updates, October 23, 2009
4. Cholesterol drugs may improve flu survival- Doctors report patients on statins better able to battle deadly flu. MSNBC, Oct. 29, 2009