徹底改變生活體驗的練習 - 正念冥想 Mindfullness Meditation
2020年11月21日 星期六
2020年11月7日 星期六
如果明天就是下一生，石青如 - 木樓合唱團 Müller Chamber Choir, 彭孟賢 Meng-Hsien PENG, Conductor
德國的 Interkulture 是世界重要的合唱比賽主辦單位，每年主辦的World Choir Games 是全球最大的合唱比賽，也是唯一排名全球合唱的組織。
2019 年的排名，在不分類的總項中，台灣「木樓合唱團」全球第五名(只公布前一千名)，而在「Chamber Choir and Vocal Emsemble」類別裡連續三年蟬聯冠軍。
木樓合唱團：《如果明天就是下一生》https://youtu.be/t3HXDgy9itY
2020年11月5日 星期四
健康食品吃太多適得其反
現代食品有些被毒性化合物污染，要更加注意吃進的東西，大家都希望飲食均衡，有健康的水果、蔬菜和飲料，吃富含維生素和礦物質的食品是件好事，然而多吃了最健康的食品也可能會好過頭，健康專家認為，有些食物在總體上是有益的，但大量攝入可能會嚴重危害健康。
現在舉出一些營養食品，如果食用過量可能會造成傷害。
1. 鮪魚
鮪魚是omega-3脂肪酸的良好來源，也是蛋白質的重要來源，但由於海洋污染，鮪魚容易被甲基汞污染。攝入的汞增加可能導致生育問題、高血壓、心臟病和兒童大腦發育受損。值得慶幸的是，已經有控管汞含量的鮪魚品牌，如果需要經常食用，可以選擇那些。
2. 肉桂
肉桂是許多人的最愛，這種美味的香料還具有多種藥用特性，雖然少量到中度的肉桂是完全可接受的，但食用過多則可能會有問題；肉桂中的抗氧化劑含量很高，它也含有大量香豆素化合物，大劑量會傷害身體。根據健康專家的說法，每天可接受的香豆素攝入量為每公斤體重0.1毫克，定期吃入香豆素會增加肝毒性和癌症的風險。市面上有兩種肉桂，錫蘭肉桂中的香豆素含量較少，每天可以食用5克（1茶匙），決明子肉桂的每日攝入量則為0.5–2克。
3. 菠菜
菠菜經常被認為是最健康的蔬菜之一，雖然這種綠色蔬菜提供了大量的良好營養，但是如果我們過度攝取它，也會損害我們的身體。菠菜纖維含量高，需要時間才能消化，吃菠菜太多可能會導致腹脹和抽筋，因為我們的身體會花一些時間消化過多的菠菜，並且無法迅速代謝；此外菠菜是草酸鹽含量高的食物，如果我們過量食用菠菜，可能會在腎臟中形成草酸鈣結石，菠菜中的草酸會形成微小的晶體，不溶於水，可能導致我們的牙齒變得堅硬而粗糙，大多數營養學家說，午晚餐吃一碗菠菜還好，不要吃得太多。
4.杏仁
杏仁怎麼對健康有害？杏仁的營養豐富，富含健康的脂肪、抗氧化劑、維生素和礦物質，吃過量杏仁會在體內產生毒性，因為杏仁含有氫氰酸，若太大量會導致呼吸困難、神經衰弱和窒息。 此外杏仁像菠菜一樣，草酸鹽含量也很高，如果食用過量，腎結石也可能是個問題。另外杏仁也是纖維含量最高的堅果，在我們體內會引起胃腸不適，為了安全起見，最好每天只食用一盎司（28.3克)， 一盎司杏仁大約23個杏仁果，是《美國人飲食指南》建議的理想每日份量。
5. 胡蘿蔔
胡蘿蔔富含β-胡蘿蔔素，這種分子在消化後會轉化為維生素A，雖然少量的β-胡蘿蔔素對身體非常健康，但過量食用可能會導致各種問題，因為β-胡蘿蔔素會在血液中積聚並引起胡蘿蔔素血症，皮膚變黃，由於嬰兒通常被餵食胡蘿蔔泥嬰兒食品，因此更容易出現這種情況，成年人吃太多的胡蘿蔔也是一樣。根據哥倫比亞大學的說法，如果每天吃三根大胡蘿蔔，就會暴露於胡蘿蔔素血症的風險中。
6. 康普茶(Combucha，紅茶菌)
康普茶吸引許多健身狂熱者的想像，這種飲料被吹捧為具有豐富的消化功效、可以提供有益的腸道細菌，因此許多人過量服用，但是要注意，康普茶是一種高FODMAP食品(FODMAP指Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols／可發酵性的寡糖、雙糖、單糖以及多元醇，是指存在於天然食材或食品添加物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇)，並且含有過量的酵母發酵副產物，攝入過量可能會導致腹脹和消化窘迫，更重要的是，喝過多的康普茶會導致糖分和熱量過高。康普茶未經巴氏殺菌，並含有少量咖啡因和酒精，因此免疫系統較弱的人、孕婦和哺乳期的婦女以及對咖啡因敏感的人在喝紅茶菌時應謹慎。 理想情況下，每天食用一到兩份康普茶是相當安全的，可以享受其健康益處，並且不會對身體造成任何傷害。
7. 酪梨
酪梨風靡一時是有原因的，它是健康的不飽和脂肪和抗氧化劑的良好來源，並且富含纖維和鉀。 這種水果還可以幫助降低低密度膽固醇（LDL），並由於其高單飽和脂肪含量而維持細胞，話雖這麼說，因為酪梨的纖維含量很高，所以吃過多會引起不適副作用，如腹脹、發氣和抽筋。 此外，鉀過多會導致患有心臟或腎臟疾病的人出現疲勞、胸痛甚至心悸等。一份酪梨約250卡路里、20至25克脂肪。 每天吃會增加體內的卡路里和脂肪，營養師建議每天吃一半或1個鱷梨。
8. 巴西堅果
巴西堅果是健康脂肪、蛋白質、纖維和硒的良好來源，硒是人體所需的微量礦物質，但多吃巴西堅果可能導致硒中毒，使頭髮和指甲變脆，以及胃腸道和神經系統問題、腎臟衰竭、心臟病發作甚至在極端情況下死亡，普通人每天只需要55微克硒，而一顆巴西堅果則含有95毫克的硒，因此儘管它既營養又美味，建議偶爾食用。
1. 8 Foods That Can Be Dangerous If You Eat Too Much of Them
2020年11月3日 星期二
新冠病毒和維生素D缺乏：兩者有何關聯？
越來越多的研究在新冠病毒(Covid-19)與維生素D缺乏之間建立了相關性，其中一些研究表明維生素缺乏患者佔冠狀病毒患者的80％。 這種關聯性的真正含義是什麼？ 服用維生素D補充劑是否會幫助您降低患Covid-19的機會？ 下面試著説明這些和其他問題的答案。
相關研究表明些什麼？
幾項研究發現Covid-19與維生素D的含量低有關係，這些始於2017年，甚至在大流行還沒有開始的數年之前，當時在英國醫學雜誌(BMJ)發表的一項研究，表明服用維生素D補充劑在預防急性呼吸道感染相當有用，這項研究共有11,000名參與者，確定了維生素D對於預防維生素缺乏者的呼吸道感染是安全有效的。
但為什麼要用維生素D？ 事實證明，維生素D在維持免疫健康和提高人體抵抗傳染病的能力上是必需的。 缺乏Covid-19疫苗以及在冠狀病毒大流行期間需要尋找其他預防性療法的需求，促使研究人員更深入地研究維生素D預防或降低Covid-19感染嚴重程度的潛力。
隨後一些研究人員觀察到呼吸衰竭較常見於維生素D缺乏患者，這些人比具有足夠維生素D濃度的患者有更高的死亡風險。 2020年9月，一項對COVID-19測試結果和維生素D水平測試數據進行的大型研究顯示，在27,870名維生素D濃度足夠的人群中，只有8.1％的人有COVID-19，而39,190名維生素D水平低的參與者陽性的結果為12.5％。 此外，最近發表在《臨床內分泌與代謝雜誌》上的一項研究發現，有82.2％的Covid-19患者缺乏維生素D。
最後，一項隨機研究，給予50名因COVID-19而住院的人高劑量的維生素D（calcifediol)， 結果在50名患者中，只有1名需要進重症監護室接受治療，對照組有26人，他們沒有服用維生素D補充劑，他們與服用維生素D的人相反，有13名對照者被轉移到重症監護病房。 另有一項類似的研究，其中對嚴重的冠狀病毒患者使用了大劑量的維生素D，但並未發現恢復更快或死亡率發生變化，因此維生素D用以治療Covid-19的有效性仍存疑，需要進一步研究。
綜上所述，有許多研究表明維生素D缺乏可能在Covid-19之感染率和感染嚴重程度上扮演一些角色。
維生素D缺乏常見嗎？
維生素D缺乏者出乎意料地普遍存在，有些研究甚至表明，維生素D缺乏對全球的健康需要關注，其影響全球多達10億人，例如大約41％的美國人缺乏維生素D。 維生素D也被稱為“陽光維生素”，主要是由陽光在皮膚中產生的，這使得在北方高緯度地區（尤其是在冬季）很難獲得維生素D；那些在室內待很多時間的人，出於同樣的原因-暴露於陽光不足的情況下，維生素D的含量也會降低。
其他易患維生素D缺乏的人群是老年人，因為皮膚中維生素D的產生會隨著年齡的增長而減少，膚色較深的人也更容易遭受維生素D缺乏的困擾，因為黑色素是有色人種中較常見的皮膚色素，可阻止一些UVB射線到達皮膚深層。
這些人群以及較少曬到太陽患有宿疾者，受到Covid-19的影響尤其嚴重，這進一步支持了低維生素D水平與冠狀病毒間的潛在聯繫。
維生素D補充劑可以幫助預防Covid-19嗎？
目前研究人員並不建議所有人都服用維生素D作為Covid-19的預防性措施，但是缺乏維生素D的人絶對應該考慮補充。上面所提某項研究的作者 José L. Hernández博士說 “在血液中循環的維生素D水平較低的COVID-19患者中，應建議使用維生素D治療，因為這種方法可能對肌肉骨骼和免疫系統均具有有益的作用”， 如果您不確定自己是否攝入足夠的維生素D，請考慮與您的醫生討論抽血檢查。 最後特別要指出的，維生素D在人體內有許多重要作用，不僅僅是免疫健康， 例如D還可以幫助維持牙齒和骨骼強壯健康，並使我們精力充沛、心情愉快。 因此攝取足夠的維生素至關重要，尤其是如果您更易遇到維生素D缺乏、或自己知道患有維生素D缺乏症者尤為如此。 您可以從雞蛋、魚類、菠菜和乳製品等食物中獲取一些維生素D，但也可以考慮服用補充劑以確保您每天攝入足夠的維生素D。
ClOVID-19 and Vitamin D Deficiency: What’s the Connection?
https://www.ba-bamail.com/content.aspx?emailid=37775
2020年9月30日 星期三
2020年8月31日 星期一
瘦肉精-萊克多巴胺(Ractopamine)小百科
⚠瘦肉精是什麼？
1. 是一種類交感神經興奮劑，促進心臟興奮、持久擴張支氣管。
2. 加在飼料裡，促進家禽家畜的蛋白質合成、加速脂肪轉化與分解。
3. 由美國禮來藥廠研發，原先想當作氣喘用藥，但未通過美國FDA人體試驗。
⚠為什麼要用瘦肉精餵養動物？
1. 提升肉品的瘦肉率，加速成長，降低飼養成本。
2. 美國不使用瘦肉精豬肉的港口價為每公斤38-40元，使用瘦肉精的豬肉，價格更便宜，而台灣豬肉批發價格約為每公斤100-110元
⚠培林也是瘦肉精嗎？
Ractopamine是由美禮來藥廠研發、最常被用作瘦肉精。
1. 是一種類交感神經興奮劑，促進心臟興奮、持久擴張支氣管。
2. 加在飼料裡，促進家禽家畜的蛋白質合成、加速脂肪轉化與分解。
3. 由美國禮來藥廠研發，原先想當作氣喘用藥，但未通過美國FDA人體試驗。
⚠為什麼要用瘦肉精餵養動物？
1. 提升肉品的瘦肉率，加速成長，降低飼養成本。
2. 美國不使用瘦肉精豬肉的港口價為每公斤38-40元，使用瘦肉精的豬肉，價格更便宜，而台灣豬肉批發價格約為每公斤100-110元
⚠培林也是瘦肉精嗎？
Ractopamine是由美禮來藥廠研發、最常被用作瘦肉精。
Ractopamine添加在豬飼料內，商品名叫「培林」（Paylean®）
摻入牛飼料內，商品名是「歐多福斯」（Optaflexx®）
⚠食用含瘦肉精肉品的安全性？
1. 目前的實驗數據無法確定其是否會對人體產生其他副作用，人體長期攝取殘留的Ractopamine是否會造成健康問題也尚不清楚。
2. 2009年歐盟認為存在太多不確定因素，即使以最嚴格的標準來制定Ractopamine的每日容許攝取量（ADI）和最大殘留限量（MRLs），都無法確保安全無虞，因此禁用瘦肉精、維持零檢出。
3. 2012 年歐盟仍認為食品法典（Codex）訂出國際標準沒有意義，即使採用最高殘留限量（MRLs），仍然有安全問題，危害人類健康也不能排除，堅決反對將Ractopamine用於豬和牛。
4. 由於安全疑慮，全球約160國包括歐盟、蘇、中等禁止使用瘦肉精，使用者可能罰鍰或入獄。美豬業者JBS、Tyson等特別為中國大陸生產不含瘦肉精豬肉。
5. 自1998至2018年有超過1700例吃了瘦肉精餵養的豬隻而中毒報告。
1.「瘦肉精中毒」引發心悸、四肢肌肉顫抖、頭暈、乏力、心跳過速、血壓上升、甲狀腺亢進。
2. 嚴重會導致神經系統受損，甚至死亡。
3. 林杰樑説：心血管疾病患者根本不必到中毒的程度，就會引起疾病。患有高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進，更容易發生健康危機。國人喜食內臟，懷孕期前後婦女、嬰幼兒、老人家，以及身體孱弱的消費者威脅尤大。
4. 氣喘者若長期過量食用，對藥物會產生耐受性，降低支氣管擴張劑的藥效。
⚠Ractopamine
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Ractopamine
⚠ Banned in 160 Nations, Why is Ractopamine in U.S. Pork? (Op-Ed)
https://www.livescience.com/47032-time-for-us-to-ban-ractopamine.html
⚠萊克多巴胺
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E8%90%8A%E5%85%8B%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E8%83%BA
⚠ Ractopamine – What is it and why is it banned in over 160 countries?
https://www.randoxfood.com/ractopamine-what-is-it-and-why-is-it-banned-in-over-160-countries/
⚠瘦肉精美豬攻入台灣！價格低廉恐影響加工餐飲市場，養豬協會痛批，被政府出賣
https://www.newsmarket.com.tw/blog/135638/
摻入牛飼料內，商品名是「歐多福斯」（Optaflexx®）
⚠食用含瘦肉精肉品的安全性？
1. 目前的實驗數據無法確定其是否會對人體產生其他副作用，人體長期攝取殘留的Ractopamine是否會造成健康問題也尚不清楚。
2. 2009年歐盟認為存在太多不確定因素，即使以最嚴格的標準來制定Ractopamine的每日容許攝取量（ADI）和最大殘留限量（MRLs），都無法確保安全無虞，因此禁用瘦肉精、維持零檢出。
3. 2012 年歐盟仍認為食品法典（Codex）訂出國際標準沒有意義，即使採用最高殘留限量（MRLs），仍然有安全問題，危害人類健康也不能排除，堅決反對將Ractopamine用於豬和牛。
4. 由於安全疑慮，全球約160國包括歐盟、蘇、中等禁止使用瘦肉精，使用者可能罰鍰或入獄。美豬業者JBS、Tyson等特別為中國大陸生產不含瘦肉精豬肉。
5. 自1998至2018年有超過1700例吃了瘦肉精餵養的豬隻而中毒報告。
6. WHO等訂瘦肉精每日安全攝取量為0-1微克(μg)/公斤體重，毒物專家林杰樑認為此推論過於莽撞，建議心血管等高風險族群應嚴格10倍。
7. 食用30月齡以上牛肉、尤其是其內臟，巨幅增加牛海棉狀腦病(狂牛症)風險。
⚠瘦肉精對人體的危害？
⚠瘦肉精對人體的危害？
1.「瘦肉精中毒」引發心悸、四肢肌肉顫抖、頭暈、乏力、心跳過速、血壓上升、甲狀腺亢進。
2. 嚴重會導致神經系統受損，甚至死亡。
3. 林杰樑説：心血管疾病患者根本不必到中毒的程度，就會引起疾病。患有高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進，更容易發生健康危機。國人喜食內臟，懷孕期前後婦女、嬰幼兒、老人家，以及身體孱弱的消費者威脅尤大。
4. 氣喘者若長期過量食用，對藥物會產生耐受性，降低支氣管擴張劑的藥效。
⚠ CODEX 訂立肉品中瘦肉精最高殘留限量（MRLs）：
肌肉和脂肪（牛和豬）：0.01 ppm
肝（牛和豬）：0.04 ppm
腎（牛和豬）：0.09 ppm
肺（牛和豬），被排除在外
⚠美國所訂 MRLs 全部超過Codex 標準：
牛肉：0.03 ppm
肝（牛和豬）：0.04 ppm
腎（牛和豬）：0.09 ppm
肺（牛和豬），被排除在外
⚠美國所訂 MRLs 全部超過Codex 標準：
牛肉：0.03 ppm
豬肉：0.05 ppm
牛肝（內臟）：0.09 ppm
豬肝（內臟）：0.15 ppm
豬肝（內臟）：0.15 ppm
**ppm: 百萬分之一，ppb: 十億分之一， 1 ppm = 1,000 ppb
某物質含量即為1ppm
** 1毫克（mg) = 1,000 微克（μg）
⚠Ractopamine
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Ractopamine
⚠ Banned in 160 Nations, Why is Ractopamine in U.S. Pork? (Op-Ed)
https://www.livescience.com/47032-time-for-us-to-ban-ractopamine.html
⚠萊克多巴胺
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E8%90%8A%E5%85%8B%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E8%83%BA
⚠ Ractopamine – What is it and why is it banned in over 160 countries?
https://www.randoxfood.com/ractopamine-what-is-it-and-why-is-it-banned-in-over-160-countries/
⚠瘦肉精美豬攻入台灣！價格低廉恐影響加工餐飲市場，養豬協會痛批，被政府出賣
https://www.newsmarket.com.tw/blog/135638/
⚠坐月子吃美豬風險最高
2020年8月27日 星期四
2020年8月25日 星期二
堂堂醫學中心 術前剃毛竟然刮傷陰囊
民國109年8月13日下午入院，近四點護理師在左前臂裝上預置針，她扎針後在血管內挪動，從未有過之痛，十幾天後手臂上仍有兩個針孔清晰可見。(上圖)
隔天14日，中午有輪椅送我進手術室。這已經是今年第三度進行手術了，由於事先知道小手術三天兩夜即可出院，心中坦然，還跟妻戱稱別人進手術室都是大床推，怎麼我只用輪椅！上了手術台還跟醫護話家常，沒見到掛名的主治醫師。弓著身子半身麻醉後，麻姐問是否緊張？要不要打鎮定劑睡一覺？我説不用了，等到回復神智時手術正在結束，應該是給我上了鎮定劑，睡了一覺。由恢復室回到病房，傷口及週邊疼痛加劇(中圖)，依囑平躺八小時後半坐喝水，已一天未飲食，但毫無胃口，喝了一罐安素後請護理師拔掉靜脈注射，由妻陪同，推著掛竿和尿袋，在病房內緩步二圈。九點多主治醫師查房，告知痛的話可用止痛針。十點多盥洗後打一劑止痛針、吃了安眠藥，一夜好眠。
第三天15號週五，一早住院醫生來換藥，告知可以出院。回家後以蓮蓬頭冲洗下身，發覺陰囊下直到會陰處一片刺痛，直覺皮破了有傷口！週六、週日陰囊後面比開刀傷口更痛，抹了優碘，只好忍著。
週一17日晨向醫院申訴，問為什麼除了開刀傷口、陰囊也有傷口，他們漫不經心敷衍，只好告訴她，這是醫療傷害，我要主治或主刀醫師的回應再做後續處理。下午醫院來電約次日晨去檢查。由於傷口疼痛行走不便，加上暈眩，托妻為我拍照陰囊下面的傷口(圖下)，傳給醫院，希望等下週約診日再去。五點多醫院又來電，稱主治醫師要我次日還是要去檢查。
18日晨勉為其難趕到醫院，主治醫師和住院醫生共同檢視，主治説看起來傷口「像磨擦造成的」，妻問他用什麼磨擦能造成如此嚴重傷口？他説傷口附近仍有毛，我説刮鬍子若有這麼大的傷口，會流很多血，刮毛的看到流血就不敢再刮了！接著繼續説，任何事難免會有些瑕疵，無論如何要誠實面對，避免下次再犯、也免得別人受害！旣然把我刮傷了，就應該老實告訴我，妥善處理傷口。最後他終於「非常非常抱歉」，囑住院醫生擦藥包紮、開藥膏帶回家，幸虧我沒有糖尿病、不凝血等毛病，白捱無謂的疼痛和不便，真是寃枉！
先前久受夜間頻尿之苦，去年十月聽從好友意見，去看泌尿科，幸經同學大力協助，經肛診、一系列儀器檢查、切片診斷後判定是初期攝護腺癌，今年1月17日以自費達文西手術進行切除，早上七點半進手術室，下午五點半才回到病房，肚子有六個傷口，左側留有引流管，另外接上尿管，靜脈注射除了生理食鹽水還有自控止痛裝置(IVPCA)，醫師鼓勵多下床活動，每次起床散步吊桿上掛著尿帶、生理鹽水和PCA，很不方便。終於22日順利出院，費用新台幣267,963元，一切都好，唯術前及術後各發作一次心律不整，以往從無如此嚴重，心臟血管科醫師本來是要排心導管電燒，但人多手術排不上，就先開了藥並囑年後門診，警告否則每次發作就得去急診。
1月24日除夕，接著春節年假，天天在家休養生息。2月5日心律門診後，9日收住院，10日動手術，只有兩側鼠膎部局部麻醉後插入導管，聽到醫師在螢幕前指揮另一組醫師，大概是在心臟不同部位電擊，引發心律改變，最後找出引發心律不整的徑路，然後予以電燒使其失去傳導功能，大約一個半小時，很是煎熬。由於大量靜脈注射，手術沒完就尿急，醫護人員説有防漏墊就是為了排尿的需求，只好照辨。2月11月順利出院。非常感恩佛菩薩保佑，讓我在醫院內醫護齊備下發生心律不整，並能記錄到不整時的心電圖，對之後的診斷治療方便很多，及早去掉致命的隱疾！感恩佛菩薩的慈悲，和妻的相伴照料。
攝護腺手術之前已有輕微疝氣，醫師說也許可以一起修補，實際上卻沒做，之後鼠膎部疝氣越來越大，所以又有8月14日今年第三次手術，浪費不少健保資源，真是罪過！希望如我所有老病殘疾者否極泰來，一切順心健康！
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