言者諄諄，罹癌者藐藐

美國癌症協會在2006年爲境內一千萬罹癌者建議三項健康生活方式：每週進行至少150分鐘中等到激烈程度的運動、或一個小時激烈的體能活動，每天吃至少五份蔬菜及水果，以及戒菸。然而在美國及澳洲所做的研究顯示，許多病患並未遵守這些建議。

爲調查美國癌罹癌者遵守這項建議的比率，並且要了解如果照著做和健康相關生活品質的關連性，研究人員共調查了9105人、有六種不同癌症的患者。

研究人員發現，只有少數14.8-19.1%患者每天吃至少五份蔬菜及水果，有29.6-47.3%做了建議量的運動，82.6-92.6%已經戒菸。整體來說，只有5%符合三項要求，而有12.5%一項都不符合，這六種癌症病人當中少於10%符合兩個或更多的建議。

在研究人員所觀察到的這些乳癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌、子宮癌和黑色素瘤患者中，健康相關生活品質隨著與所建議的生活方式吻合的數目穩定上升。顯然是符合多重生活方式建議的，不但在癌症復發或預期死亡率方面獲益，而且有健康相關生活品質可期。

研究人員注意到一般美國民眾大約有49%符合運動的建議，24%符合每天吃五份蔬菜及水果，79.5%不抽菸——只有這項是研究中的罹癌者做得較好的。研究人員表示，對改變吸菸行為而言，診斷出癌症才比較可能成為”受教的時刻”，然而對改變運動習慣和水果蔬菜攝取上可能效果較小。

1. Cancer Survivors’ Adherence to Lifestyle Behavior Recommendations and Associations With Health-Related Quality of Life: Results From the American Cancer Society's SCS-II. Journal of Clinical Oncology, Vol 26, No 13 (May 1), 2008: pp. 2198-2204.

2. Only 1 in 20 cancer survivors meet diet advice- Most fall far below recommendations for food and fitness, study finds. MSNBC- May 16, 2008

免疫抑制劑導致胎兒異常

肌苷單磷酸去氫酶（Inosine Monophosphate Dehydrogenase; IMPDH）主控鳥糞嘌呤(guanine)單磷酸的合成速率，化合物 Mycophenolic acid（MPA）能抑制IMPDH，因而影響嘌呤的全新合成， 最後導致淋巴球B和T的增殖受影響。化合物MPA（圖上，如Novartis生產的Myfortic; mycophenolate sodium）以及為了增進口服生體可用率而製成的酯類衍生物 mycophenolate mofetil（MMF，圖下，如Roche的CellCept）都用作為免疫抑制劑，器官移植病人經常與其他免疫抑制藥一起合用。

FDA所核准的適應症範圍，MPA是用在預防異體腎臟移植後的器官排斥，而MMF是預防腎臟、心臟或肝臟異體移植之後的器官排斥。

FDA已注意到懷孕期使用MMF後導致新生兒嚴重的先天異常報告，包括小耳（Microtia）、裂唇和顎裂，大多案例是孕婦在器官移植後使用MMF預防排斥，有些則是孕婦用MMF治療免疫性疾病如紅斑性狼瘡（SLE）及多型紅斑，在懷孕前就開始用藥，一直延續到懷孕的前三個月，或是用到發現懷孕的時候。

MMF和MPA在懷孕期使用會增加前三個月的流產風險，並導致胎兒先天異常，懷孕分級屬於D類。

1. Information on Mycophenolate Mofetil (marketed as CellCept) and Mycophenolic Acid (marketed as Myfortic)- FDA Alert: 5/16/2008

2. FDA stresses birth defect risks with Roche drug- MSNBC May 16, 2008

戒煙藥Champix的副作用（二）

FDA繼2/1/2008發佈 Chantix（戒必適 Champix）可能產生嚴重的神經精神症狀之後，在5/16/2008核准Chantix藥物治療指導（Medication Guide），詳細介紹使用在戒菸時可能會遭遇什麼狀況，使用之前如何與醫師充分溝通，如何使用等，提供醫療專業人員或藥物使用者、家屬參考。


1. FDA Issues Public Health Advisory on Chantix- FDA News: 2/1/2008
2. Varenicline (marketed as Chantix) Information- FDA: 5/16/2008

同樣吃母乳，么女罹乳癌機率較少

乳癌的早期生活危險因子研究，先前是由荷爾蒙、營養、感染及遺傳方面著手，最近的研究思考潛在性健康影響與乳汁在環境汙染下的關連性，若由是否吃母乳方向調查，結果顯示，在嬰兒時期吃母乳的成年女性，除非她是頭胎，得到乳癌的機率比未吃母乳的為小。

這項研究調查威斯康辛州2016名在2002-2006期間診斷出罹患乳癌、有正式記錄的女性，以及1960名年紀相仿、由駕照冊隨機選出沒有乳癌的婦女，訪查這些成年女性的胎次、出生時母親的年齡、是否吃母乳等，分析這些因素是否會改變罹患乳癌的機率。

大體上這些女性聲稱她們在嬰兒期曾接受母乳哺育的，患乳癌的機率少了17%，然而如果特別檢視頭胎生的，就未發現這種減少趨勢。

女性在分娩時的年齡有助於預測她乳汁中環境汙染的水平，研究顯示：罹癌機率的增加和這些汙染的累積可能相關。

研究還發現，重點分析那些排行第三或更後面吃母乳的女性，她們罹患乳癌機率要比長姐來得小，若由母親分娩的年齡來分析，接受母乳哺育女性的罹癌機率沒有變動。

未以母乳哺育的女性中，母親分娩年齡較大和罹患乳癌機率的減少有關連，但研究員發現這個群體的罹癌機率和胎次無關。

1. Being breast-fed may lower breast cancer risk- MSNBC
2. Effects of Birth Order and Maternal Age on Breast Cancer Risk: Modification by Whether Women had been Breast-fed. Epidemiology. 19(3):417-423, May 2008.

這麼多種朱槿(二)

先前無心插柳之作，把信手拍來的各種顏色朱槿集結在三月十八日的這麼多種不同顏色的朱槿。今年的清明節是四月四日，台北放晴，走仙跡巖處處可見南美朱槿（俗稱大紅袍，圖左二）形成的圍籬，濃蔭繁茂的綠葉襯托著點點艷紅，大紅袍的花瓣成管狀微開、往下，和她各種顏色爭奇鬥艷大鳴大放的朱槿近親相較，顯得自持內歛。過了仙巖廟先有一段下坡，再回頭循著木製步道階梯往廟後山脊接近三角點附近，在叢樹蔓草當中又發現紋瓣懸鈴花（風鈴花，圖左一），只有單獨一株枝椏稀疏，花型像中古時期的蓬裙，下垂，嬌滴滴的，瓣端內彎半展開，狀似燈籠，金黃色花瓣佈滿紅色筋絡，為了拍照得爬出護欄外，費了番功夫。

隔天四月五日天氣仍佳，騎鐵馬由景美橋進入河濱專用車道，迎著微風艷陽奔馳一陣子，無意間闖入離福和站不遠已半廢棄的花圃中，又遇見大紅袍以及另一種大紅色的重瓣朱槿（圖右及大圖），真是有緣！順帶把這些朱槿、南美朱槿、紋瓣懸鈴花等等，全屬錦葵科（Malvaceae）植物的戶籍整理一番：

朱槿：木槿（Hibiscus）屬， Hibiscus rosa-sinensis L.
別名：扶桑、佛桑、火紅花、日及、照殿紅、赤槿、宋槿、照殿紅、二紅花，琉球槿(日本人稱呼)、 RoseMallow 或 Chinese hibiscus。

南美朱槿：南美朱槿屬(Malvaviscus)，Malvaviscus arboreus (L.) Cav.
別名：捲瓣朱槿、大紅袍、燈籠扶桑、懸鈴花、風鈴花、含羞花、姬扶桑、 South American Wax Mallow

紋瓣懸鈴花： 風鈴花屬(Abutilon)，Abutilon striatum Dickson
別名：風鈴花、燈籠花、金鈴花，風鈴扶桑、Red-veined Abutilon 、 Striped Abutilon

還有一種曾見過但尚未拍到的裂瓣朱槿，也是木槿屬， Hibiscus schizopetalus (Mast.) Hook. f.
別名：燈籠花，吊燈扶桑，燈仔花，吊燈花，風鈴扶桑、Fringen Hibscus

明天五月十一日是母親節，謹祝我的母親和天下所有辛勞爲家爲子女操心的母親們，健康，笑口常開，也祈求那些已享天年，回到天家的母親們，能慈愛普照，繼續護佑眾生，平安喜樂在人間！