美國癌症協會在2006年爲境內一千萬罹癌者建議三項健康生活方式：每週進行至少150分鐘中等到激烈程度的運動、或一個小時激烈的體能活動，每天吃至少五份蔬菜及水果，以及戒菸。然而在美國及澳洲所做的研究顯示，許多病患並未遵守這些建議。
爲調查美國癌罹癌者遵守這項建議的比率，並且要了解如果照著做和健康相關生活品質的關連性，研究人員共調查了9105人、有六種不同癌症的患者。
研究人員發現，只有少數14.8-19.1%患者每天吃至少五份蔬菜及水果，有29.6-47.3%做了建議量的運動，82.6-92.6%已經戒菸。整體來說，只有5%符合三項要求，而有12.5%一項都不符合，這六種癌症病人當中少於10%符合兩個或更多的建議。
在研究人員所觀察到的這些乳癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌、子宮癌和黑色素瘤患者中，健康相關生活品質隨著與所建議的生活方式吻合的數目穩定上升。顯然是符合多重生活方式建議的，不但在癌症復發或預期死亡率方面獲益，而且有健康相關生活品質可期。
研究人員注意到一般美國民眾大約有49%符合運動的建議，24%符合每天吃五份蔬菜及水果，79.5%不抽菸——只有這項是研究中的罹癌者做得較好的。研究人員表示，對改變吸菸行為而言，診斷出癌症才比較可能成為”受教的時刻”，然而對改變運動習慣和水果蔬菜攝取上可能效果較小。
1. Cancer Survivors’ Adherence to Lifestyle Behavior Recommendations and Associations With Health-Related Quality of Life: Results From the American Cancer Society's SCS-II. Journal of Clinical Oncology, Vol 26, No 13 (May 1), 2008: pp. 2198-2204.
2. Only 1 in 20 cancer survivors meet diet advice- Most fall far below recommendations for food and fitness, study finds. MSNBC- May 16, 2008
2008年5月29日 星期四
言者諄諄，罹癌者藐藐
2008年5月19日 星期一
免疫抑制劑導致胎兒異常
肌苷單磷酸去氫酶（Inosine Monophosphate Dehydrogenase; IMPDH）主控鳥糞嘌呤(guanine)單磷酸的合成速率，化合物 Mycophenolic acid（MPA）能抑制IMPDH，因而影響嘌呤的全新合成， 最後導致淋巴球B和T的增殖受影響。化合物MPA（圖上，如Novartis生產的Myfortic; mycophenolate sodium）以及為了增進口服生體可用率而製成的酯類衍生物 mycophenolate mofetil（MMF，圖下，如Roche的CellCept）都用作為免疫抑制劑，器官移植病人經常與其他免疫抑制藥一起合用。
FDA已注意到懷孕期使用MMF後導致新生兒嚴重的先天異常報告，包括小耳（Microtia）、裂唇和顎裂，大多案例是孕婦在器官移植後使用MMF預防排斥，有些則是孕婦用MMF治療免疫性疾病如紅斑性狼瘡（SLE）及多型紅斑，在懷孕前就開始用藥，一直延續到懷孕的前三個月，或是用到發現懷孕的時候。
MMF和MPA在懷孕期使用會增加前三個月的流產風險，並導致胎兒先天異常，懷孕分級屬於D類。
戒煙藥Champix的副作用（二）
FDA繼2/1/2008發佈 Chantix（戒必適 Champix）可能產生嚴重的神經精神症狀之後，在5/16/2008核准Chantix藥物治療指導（Medication Guide），詳細介紹使用在戒菸時可能會遭遇什麼狀況，使用之前如何與醫師充分溝通，如何使用等，提供醫療專業人員或藥物使用者、家屬參考。
1. FDA Issues Public Health Advisory on Chantix- FDA News: 2/1/2008
2. Varenicline (marketed as Chantix) Information- FDA: 5/16/2008
2008年5月12日 星期一
同樣吃母乳，么女罹乳癌機率較少
乳癌的早期生活危險因子研究，先前是由荷爾蒙、營養、感染及遺傳方面著手，最近的研究思考潛在性健康影響與乳汁在環境汙染下的關連性，若由是否吃母乳方向調查，結果顯示，在嬰兒時期吃母乳的成年女性，除非她是頭胎，得到乳癌的機率比未吃母乳的為小。
這項研究調查威斯康辛州2016名在2002-2006期間診斷出罹患乳癌、有正式記錄的女性，以及1960名年紀相仿、由駕照冊隨機選出沒有乳癌的婦女，訪查這些成年女性的胎次、出生時母親的年齡、是否吃母乳等，分析這些因素是否會改變罹患乳癌的機率。
大體上這些女性聲稱她們在嬰兒期曾接受母乳哺育的，患乳癌的機率少了17%，然而如果特別檢視頭胎生的，就未發現這種減少趨勢。
女性在分娩時的年齡有助於預測她乳汁中環境汙染的水平，研究顯示：罹癌機率的增加和這些汙染的累積可能相關。
研究還發現，重點分析那些排行第三或更後面吃母乳的女性，她們罹患乳癌機率要比長姐來得小，若由母親分娩的年齡來分析，接受母乳哺育女性的罹癌機率沒有變動。
未以母乳哺育的女性中，母親分娩年齡較大和罹患乳癌機率的減少有關連，但研究員發現這個群體的罹癌機率和胎次無關。
1. Being breast-fed may lower breast cancer risk- MSNBC
2. Effects of Birth Order and Maternal Age on Breast Cancer Risk: Modification by Whether Women had been Breast-fed. Epidemiology. 19(3):417-423, May 2008.
2008年5月10日 星期六
這麼多種朱槿(二)
先前無心插柳之作，把信手拍來的各種顏色朱槿集結在三月十八日的這麼多種不同顏色的朱槿。今年的清明節是四月四日，台北放晴，走仙跡巖處處可見南美朱槿（俗稱大紅袍，圖左二）形成的圍籬，濃蔭繁茂的綠葉襯托著點點艷紅，大紅袍的花瓣成管狀微開、往下，和她各種顏色爭奇鬥艷大鳴大放的朱槿近親相較，顯得自持內歛。過了仙巖廟先有一段下坡，再回頭循著木製步道階梯往廟後山脊接近三角點附近，在叢樹蔓草當中又發現紋瓣懸鈴花（風鈴花，圖左一），只有單獨一株枝椏稀疏，花型像中古時期的蓬裙，下垂，嬌滴滴的，瓣端內彎半展開，狀似燈籠，金黃色花瓣佈滿紅色筋絡，為了拍照得爬出護欄外，費了番功夫。
隔天四月五日天氣仍佳，騎鐵馬由景美橋進入河濱專用車道，迎著微風艷陽奔馳一陣子，無意間闖入離福和站不遠已半廢棄的花圃中，又遇見大紅袍以及另一種大紅色的重瓣朱槿（圖右及大圖），真是有緣！順帶把這些朱槿、南美朱槿、紋瓣懸鈴花等等，全屬錦葵科（Malvaceae）植物的戶籍整理一番：
朱槿：木槿（Hibiscus）屬， Hibiscus rosa-sinensis L.
別名：扶桑、佛桑、火紅花、日及、照殿紅、赤槿、宋槿、照殿紅、二紅花，琉球槿(日本人稱呼)、 RoseMallow 或 Chinese hibiscus。
南美朱槿：南美朱槿屬(Malvaviscus)，Malvaviscus arboreus (L.) Cav.
別名：捲瓣朱槿、大紅袍、燈籠扶桑、懸鈴花、風鈴花、含羞花、姬扶桑、 South American Wax Mallow
紋瓣懸鈴花： 風鈴花屬(Abutilon)，Abutilon striatum Dickson
別名：風鈴花、燈籠花、金鈴花，風鈴扶桑、Red-veined Abutilon 、 Striped Abutilon
還有一種曾見過但尚未拍到的裂瓣朱槿，也是木槿屬， Hibiscus schizopetalus (Mast.) Hook. f.
別名：燈籠花，吊燈扶桑，燈仔花，吊燈花，風鈴扶桑、Fringen Hibscus
明天五月十一日是母親節，謹祝我的母親和天下所有辛勞爲家爲子女操心的母親們，健康，笑口常開，也祈求那些已享天年，回到天家的母親們，能慈愛普照，繼續護佑眾生，平安喜樂在人間！
2008年4月8日 星期二
親子關係DNA鑑定DIY
是否有糖尿病，血糖值是多少，懷孕了沒…如果沒空到醫院，到藥局買個檢測試劑—不用處方，就像買成藥(OTC drug)一樣，自已驗就知道結果了；現在連親子關係，或是如某大學女生性對象逾數百人的，到底誰是爹弟就相當重要，DNA鑑定也可以自己來。
Sorenson Genomics公司生產的檢測套組-IDENTIGENE DNA Paternity Test Collection Kits已經在美國三十多州的連鎖藥局上市，也可以上網訂購，每付售價29.99美金，打折時只賣17.99美金，其實自己做(DIY)的部份只是從所謂的父親和小孩的口腔粘膜採取細胞，最好也採取生母的細胞樣本，附上119元美金檢查費(沒有生母樣本的加收40元)，寄到指定的實驗室，由專人來做鑑定的工作。樣本寄達之後大約3-5個工作天就能得到答案，相當節省時間，當然費用也比上醫院的檢查便宜很多。這個DNA鑑定的過程其實和正式的檢查沒有差別，準確率號稱99.99%，只是欠缺法律效力，也許會因為沒有得到當事人的認可而產生道德上的爭議。
2008年4月2日 星期三
懷孕多吃魚：小孩頭好壯壯，也有可能笨笨！
一項由美國國衛院(NIH)和哈佛醫學院資助的研究顯示，母親在懷孕時吃魚，所生幼兒的心智比較聰穎，前提是，所吃的魚含汞(水銀)量要低，否則適得其反。
這項研究有341名孕婦參與，在懷胎第二季開始抽血，測量紅血球的汞含量，所測平均值為每公克血液含汞3.8奈克(3.8ppb，十億分之3.8)，這些孕婦攝取的食物經過調查，平均每週吃魚1.5次，有40位 (12%)每週超過兩次。等到她們的小孩長到三歲時接受字彙、視覺-空間技巧和雙手及手指精細動作協調性的標準測驗，結論是母親在懷孕期每週吃魚超過兩次的，幼童的表現較優，而懷孕時血中汞含量最高的10%孕婦，她們的幼兒和那些血汞量較低孕婦的相比，表現較差；血汞濃度最高的孕婦當中，在懷孕期從不吃魚的只佔兩成，其餘的是每週吃魚超過兩次當中的23%所組成。所以想要多吃魚讓小孩聰明些的，也冒著風險，大約是1/4。
像鮪魚、鮭魚、沙丁魚等多油脂魚類含有歐美茄-3(omega-3)脂肪酸，是胎幼兒腦部發育所需重要物質，問題在於多油脂魚類很可能被汞污染，一般建議孕婦要避免像鯊魚、劍魚、土魠魚(king mackerel)和馬頭魚(tilefish)等含汞比較高的魚，而其他含歐美茄-3脂肪酸的魚類其潛在性風險到底有多少，目前也還不清楚；美國食品衛生官方的建議，孕婦每週吃魚不超出12盎司(340克，九台兩多)，或不超過兩次為宜。
歐美茄-3脂肪酸含量高而汞汙染相對較少的，例如罐裝小黃鰭鮪魚(canned light tuna)，含汞量比長鰭鮪(albacore tuna)來得少，以及小型多油脂魚像鮭魚；白肉魚類如鱈魚和黑線鱈(haddock)汞含量較少，而歐美茄-3脂肪酸也較少。
環境污染日趨嚴重，孕婦吃魚後血汞含量增高的風險比不吃魚的似乎要來得高，要不要吃，要吃什麼魚，吃多少，是相當無奈的抉擇，不是目前所能準確調控的。至於我們能做的，似乎總是慢了一大步，像致癌毒花生1萬公斤流入市面，二百公斤鎘米不知去向，非法棄置的汞汙泥，使得養殖魚嚴重污染，持續荼毒生靈，撻伐之後，是否已成為失落的記憶...尤其明知是世紀之毒，嬰幼兒老人似乎不得不施打世界第一高含汞疫苗，豈止是無奈！
1. Maternal Fish Intake during Pregnancy, Blood Mercury Levels, and Child Cognition at Age 3 Years in a US Cohort (American Journal of Epidemiology, doi:10.1093/aje/kwn034 )
2. Mom's fish intake may boost brain power: But mothers must be careful to avoid high-mercury varieties of seafood
2008年3月18日 星期二
這麼多種不同顏色的朱槿
這麼多種不同顏色的朱槿，不一定是朱紅色，而且還有複瓣的，去帛琉遊玩加上在台南過年無意中看到的紀錄。
有多少種呢? 一共十一種。 中排最左稍大的側面圖和中間排最右邊的是同一種，今年農曆除夕，我們全家在台南市文化中心對面的巴克禮紀念公園蹓躂，享受間歇的陽光，雖然冷，比起台北陰冷潮濕的寒流天好太多了，看到排水渠旁朵朵鮮豔盛開的花，隨手就拍下來。
接著二月十三號傍晚，趁著Vicky上工前的假期，來到接近赤道的島國帛琉，所住飯店聽說是台灣人開的，接近機場，有各種休閒運動設施，客房、飯廳週圍有成排的朱槿，早起無事一一拍下來，也算遨遊帛琉藍天白雲蔚藍大海之後，除了脫皮以外的另一種收穫。
當然自然界絕不只這十一種朱槿，台灣還常見一種外號叫大紅袍的，花瓣包覆成管狀不打開，另外還有花瓣像蕾絲般縷空往後微翻，非常細緻的朱槿，比較少見，以後有緣再補齊。
朱槿是一種常綠灌木，常見於路旁或庭院當作圍籬，只要有充足的陽光和雨露滋潤，插枝後很快就欣欣向榮，綻放花朵，不需要太多的照顧，雖然當天開的花傍晚就凋萎，第二天又有新開的花，迎著朝陽繼續怒放。
朱槿較常見的別名是扶桑，原產於中國南部，學名是 Hibiscus rosa-sinensis L.，種名 "rosa-sinensis" 就是 "rose of China" -中國薔薇的意思 ...噢！好像聽到朱槿微弱害怕的聲音，我洩漏了它的名字，不知那個失政敗德、聽到"中國"就抓狂的貪腐集團，會不會卯起來把它們的根都刨了；不過我很確定，這十一種朱槿彼此之間絕對不會質疑誰有台灣護照、誰拿帛琉綠卡，他們只是迎著陽光，努力的顯現他們生命的色彩，在微風中含笑輕顫，施展婀娜的舞姿，妝點出繽紛多彩的世界，雖然只有一天。
2008年2月27日 星期三
假牙清潔劑不可入口
美國FDA已接獲73例由於使用假牙清潔劑引起嚴重反應的報告，其中有一例因誤用致死。根據文獻及研究，一種已知的過敏原—過硫酸鹽(persulfate)最可能是肇禍之因，過硫酸鹽在這類產品中用於清潔及漂白。使用這類清潔劑之後會引起過敏反應，重複使用反應會更頻繁且更嚴重，過敏反應可能不是第一次用甚至使用好幾年才發生，有些症狀也許幾分鐘或幾小時後才出現。
有的過敏反應是因誤用引起的，因此這類產品應該有清楚的標示，讓使用者明白，應該是假牙放在容器中用清潔劑沖泡，而不是嘴裡戴著假牙潄洗，有些產品號稱具有薄荷香味，或是以圖片顯示冒著泡泡，可能誤導消費者以為這種清潔劑可以咀嚼、漱口或吞食。
假牙清潔劑引起的過敏反應包括：覺得刺激、組織損傷、紅斑、出疹、牙齦變軟、呼吸困難、低血壓，誤用後的症狀可能包括：食道損傷、腹痛、燒灼、呼吸困難、低血壓、癲癇、組織漂白、血尿、內出血、嘔吐。戴假牙的人應該小心閱讀假牙清潔劑使用說明，絕對不可以咀嚼、漱口或吞食，假牙或附帶物放入口腔前要徹底清洗，要記住過敏反應也許不會立即出現，一旦出現了要趕緊聯絡醫師。
Advice for Patients: Denture Cleansers
FDA Public Health Notification: Denture Cleanser Allergic Reactions and Misuse
