八卦園 Bagua Garden

安平新港觀光魚市 - 國庫鈔票堆砌的廢墟

2012-01-09T14:05:00.036+08:00

台南市健康路三段底有個顯著的路標「安平港國家歷史風景區」（下圖），往右再走500公尺就到億載金城，若是通過圖中隆起的漁光橋，就到「漁光島」。
事實上這「島」是在下圖箭頭處硬被挖斷所造就出來的，箭頭處的道路已經不存在，為了這個島的對外交通，再新建一座漁光橋。為什麼要這麼費事陸地開挖、斷路、再造橋，要問盤踞台南市多年的民主金光黨最清楚。
台南市每年都有龐大的預算，多年來的「建設」只是這裏修修，那裡補補，耗光了預算，依然破舊，老態如昔，而且至今負債數百億，兩任市長許添財最清楚錢花到哪裡去。

日前那個空心蔡還在騙台南選民，要是牠當了總統，就會把「該給」台南的預算撥下來，每年國家預算大餅就那麼大，牠再用小豬去騙錢給台南嗎？民主金光黨貪腐邪惡餘孽無不好大喜功，空口大話，只有掏空國庫的本事。空心蔡居然能把小三通和台北101攬為己功，牠為什麼不談談安平新港，屏東機場...一大堆蚊子館？

名為建設，安平處處「移陸-造海-修橋」，橋還沒修的很可能就害死人，2011年5月26日吳家四口在安平離奇墜湖，疑似GPS來不及更新，一家慘死，責任在誰？前任的許添財，現任的賴清德應當最清楚。(中時電子報) 像漁光島最上端仍然顯示道路連接著，現任的賴清德晚上睡得著嗎？
漁光島左下方新建的三鯤鯓15-21碼頭區（下圖往右走），就可看到虛擲公帑造就的龐然廢物分漁船、商船碼頭，耗用公款數十億，可能建好之後從來就沒有一艘船停泊過，已成廢墟、釣魚台，

警告牌示違法進入釣魚罰鍰9-90萬，嚇阻不了勇敢的釣客，

驗關區層層圍牆，一直延伸到漁光橋上，分割橋面，再繼續到台南市區不知何處，漁光橋被高牆圍著的另一半（下圖），可能建好之後從來沒有報關車通行，國庫公款，數以百十億人民的血汗稅金，就這樣白白浪費了。
由漁光島上端遠眺安平新港和觀光魚市，新安平港邊的觀光魚市挪大的建築則成了蚊子館
安平觀光魚市

空蕩商家玻璃上遺留的春聯，到底誰添財？鬼！許添財今天還有臉繼續選立委當立委？
由安平新港看對岸漁光島最上端的海巡署辦公室和秋茂園牌樓。港建好之後就這樣一直空蕩蕩的

許添財主政台南八年，台南升格後許被賴清得擠下，仍然老著臉，搶賴留下的立委遺缺，已經過時老朽，現在還有臉繼續選立委，憑什麼？台南市民對於新安平港廢墟、觀光魚市養蚊子，小北街地下市場弊案...國庫虧空數以百億，似乎沒有切身利害，無動於衷。

1月7日晚空心蔡等牛鬼蛇神在台南造勢，居然把南北交通要道海安路（民族路到成功路之間）封街，當作集會場地，事前沒有預告、周邊沒有交通疏導，只見路口站著幾個黑衣凶漢拿著棍子，阻止車輛進入，四周雜亂停放這些民主金光黨各候選人的宣傳車，交通大亂，如同無政府狀態，氣氛肅殺，一隊隊不知哪裡僱來，面貌猙獰、行為粗鄙的群眾，抽著菸、嚼著檳榔，隨著舉牌的人往造勢場地集中，一些拿著「小英後援會」的女子，大概已經領了好處的，抽腿往外溜。空心蔡號稱與人民站在一起，哪些人？陳水扁貪腐邪惡集團餘孽、社會敗類、走卒遊民、文盲無知群眾，當年支持陳水扁的，餓肚子也要選牠，如今又轉移到忘八端空心蔡，台灣如要真正要往上提升，陳水扁貪腐邪惡集團餘孽絕對是最大的障礙。

臭豆腐乳炒空心菜

2011-12-19T09:23:00.010+08:00

越南館子有一道菜，叫腐乳炒空心菜
空心菜若是跟臭豆腐乳一起炒，連葉帶莖都飽含臭汁

看到空心蔡，為何老是聞到陳水扁的腐臭？

因為－
李登輝黑金政治的餘孽，陳水扁貪腐邪惡集團的共犯
空心蔡的競選班底，仍是陳水扁貪腐邪惡集團
黑金貪腐邪惡暴力永遠和空心蔡如影隨形

家財萬貫，穿著名牌萬元上衣，腳登萬元名牌鞋
用小豬撲滿行騙天下，
空心蔡打的廣告--
--這撲滿內的錢，是阿婆賣水果辛苦一年「才」賺來的一萬元...

空心蔡當高官時搬國庫款到宇昌，卸任當起董事長
事發後繼續瞎掰：投資一年「僅僅」賺一千萬
事實上空心蔡私人投資二千萬，八個月賺1,980萬

生技製藥是燒錢的行業，
新藥沒上市，投入的錢有去無回

唯有空心蔡一年能賺回本
陳水扁之後，民主金光黨頭頭，當之無愧

宇昌案前案, 休士頓解密

言簡意賅

2011-11-13T09:19:00.003+08:00

1、世界上難以自拔的，除了牙齒，還有愛情。

2、廢話是人際交往的第一句話。

3、現實中人們用真名講假話；虛擬中人們用假名說真話。

4、痛苦本來就是清醒的人才能擁有的享受。
為痛苦而清醒，為幸福而糊塗。糊塗者幸福。

5、所謂長大，就是你知道那是什麼事，
所謂成熟，就是你知道後，故意說不知道。

6、感情經得起風雨，卻經不起平淡；
友情經得起平淡，卻經不起風雨。

7、願意留下來跟你吵的人才是真正愛你的人。
在乎你才爭才吵，留下來的才是不離不棄。

8、謊言與誓言的區別在於：
一個是聽的人當真了，
一個是說的人當真了。

9、回憶是通往寂寞的牢。

10、對自己好點，因為一輩子不長，
對身邊的人好點，因為下輩子不一定能碰到。

11、人不可能把錢帶進棺材，但錢能把人帶進棺材。

12、當你覺得保守一個秘密比傳播一個秘密更有價值時，你就成熟了。

13、智力測驗就是看你笨到什麼程度。

14、偷一個人的主意是剽竊，偷很多人的主意就是研究。

15、兩個男人追一個女人，用情淺的那個先放棄；
兩個女人追一個男人，用情深的那個先放棄。

16、古代愛情故事多，當代愛情事故多。

17、女人應該注意這些信號：
他殷勤，那是他剛剛愛上你；
他笨拙，那是他深深愛著你，
他縱容，那是他已經厭倦你。

18、婚姻的難處在於我們是和對方的優點談戀愛，
卻和他的缺點生活在一起。

19、旅行就是從自己呆膩的地方到別人呆膩的地方去。

20、還能衝動，表示你還對生活有激情，
總是衝動，表示你還不懂生活。

21、出問題先從自己身上找原因，別一便秘就怪地球沒引力。

22、人生沒有彩排，每天都是直播，不僅收視率低，而且工資不高。

23、你有什麼不開心的事？說出來讓大家開心一下。

24、幸福是什麼？
我兒沒招妓，我家沒人癱著，醫院沒我家病人，牢房沒我家犯人。
如果還不懂，看看北監1020。

25、失戀、痛苦、挫折、失敗......
如果這些從來沒有經歷過，人生未免不豐富，
若是次數太多，又豐富了別人。

26、很多人連自己的鄰居都不認識，
卻對地球外有沒有外星人極為關心。

27、大多數人想要改造這個世界，但卻罕有人想改造自己。

BRAIN AGE

2011-11-11T08:47:00.005+08:00

Brain Age Measure your brain age in 2 minutes by playing some fun games. If your final score is younger than your actual age, then you are doing enough brain exercise for your brain...if you score higher than your age, then you need to exercise your brain more...

This is fun and interesting. Try it and see what your brain age is. You might be surprised.

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天理昭彰續

2011-07-01T21:43:00.007+08:00

中華民國九十九年十一月十二日國父誕辰紀念日，扁珍貪汙定讞，天理昭彰，豈容僥倖！

中華民國一○○年六月月三十日，特偵組將涉挪用779萬美元的李登輝、劉泰英起訴，天理昭彰，豈容僥倖！再次為戮力摘奸發伏、執著勿枉勿縱的檢調司法人致敬！

李登輝禍國十二年，集黑金貪腐於一身。據報導牠生父筱原笠次郎，係日本派駐台北服務之刑警，日寇的爪牙，在牠發跡之前曾參加共產黨，被捕後出賣同黨以免被判死刑，之後蔣經國看牠走眼一路提拔，這廝也善於巧飾其無恥、無格、缺乏教養的性格，青雲直上，無人能望其項背。

終於紙包不住火，在牠總統任內，敗壞官箴，顛覆國人傳統倫理美德，政府遷台後正走向復興繁榮之際，牠虧空了國庫，以民粹遂行其私人野心，撕裂族群團結，混淆國家認同，不顧人民安危挑釁中共，牠的台毒、漢奸邪惡嘴臉早已現形，為善良國人所不容。李登輝、陳水扁禍國殃民二十年，是中華民國最黑暗最醜陋的時期，陳水扁已伏法，巨奸首惡李登輝豈能永遠消遙法外！

曾經是李登輝黑金政權、陳水扁貪腐邪惡政權共犯的蔡英文，在李登輝貪污的巨款中也有牠的糊塗帳，貌似溫良恭儉讓，其實和李登輝、陳水扁一道貨的蔡英文，又豈能自外於天理！

天理昭彰，會給良善的台灣人民一個公道！

李登輝的身世揭曉

1. 涉挪用779萬美元李登輝、劉泰英被起訴 【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】2011.07.01 04:20 am

2. 扁爆李匯新加坡10多億特偵組追 【聯合晚報╱記者王聖藜/台北報導】2011.07.01 02:55 pm

特偵組偵辦前總統陳水扁告發前總統李登輝外洗錢疑案，日前接洽法務部聲請辦理向新加坡檢察總署請求司法互助，查證相關資金海外匯流的情形，李登輝目前暫列「特查」案洗錢罪被告，特偵組不排除時機成熟後傳訊李登輝。

陳水扁因扁家弊案被調查期間，曾持洗錢資料告發前總統李登輝也涉及美金5000萬元 (合新台幣10餘億元)的洗錢案，請求一併偵辦，特偵組已將李登輝5名隨扈陳國勝、李忠仁、鄭光麟、廖松青、李志中聲請入出境管制，後續將調查李登輝是否如扁一樣海外洗錢。

特偵組主任陳宏達中午指出，特偵組確有偵查此案，且有進度，已請熟悉案情的檢察官負責蒐證，近期曾透過法部檢察司單一窗口，向星加坡檢察總署就此案聲請司法互助，但偵辦國安秘帳案5月31日傳訊李登輝時，並沒有就此對李偵訊，如有進一步明確證據，將再行決定後續偵查作為。

陳水扁97年9月5日前往台北地檢署就前調查局長葉盛茂隱匿公文案作證時，當庭向當時仍在台北地檢署偵查組辦案的主任檢察官郭永發告發李登輝，台北地檢署依法院組織法將案件移轉特偵組，由特偵組簽分「特查案」偵辦，李登輝列被告。

特偵組同年10月15日將陳水扁告發的5名國安局現任、卸任李登輝隨扈境管，並在劉泰英因新瑞都案在監服刑時，指派檢察官到台北監獄就訊劉泰英，案情發展中，檢方會等待與星國的司法互助資料回籠後，考慮在適當時機傳訊李登輝答辯。

【記者王聖藜/台北報導】

台北地檢署92年偵辦前總統李登輝國安秘帳案時，前檢察長施茂林、前檢察總長盧仁發、前調查局長葉盛茂組「檢調首腦會議」，監控案情發展，嚴禁約談李登輝，之後，再以鋸箭法將前國安局會計長徐炳強、出納組長劉冠軍起訴，讓李登輝「逍遙法外」8年。

國安秘帳案爆發於2000年政黨輪替後不久，是前總統陳水扁上台後，有意清算國民黨黨產的系列弊案之一，目的在搞清楚國民黨的金脈在何處。國安秘帳的敏感性甚於其他，牽涉外交、國防、政治及國家金庫的資金運用等，台北地檢署在91年分案查辦後，由於案子不純然是刑事司法案件性質，案件偵查狀況，自然也非同於一般查案手段，檢調發動任何一點一滴的偵查作為，都須提前報告、研議。【2011/07/01 聯合晚報】

3. 觀察站／他們之間「特殊的」知遇之恩 【聯合晚報╱記者高凌雲/特稿】2011.07.01 02:55 pm

前總統李登輝對民進黨主席蔡英文有知遇之恩，蔡英文曾在李登輝總統任內的國安會，擔任國安會諮詢委員，參與評估引發兩岸緊張的特殊國與國關係，這是行事低調的蔡英文首次為外界知曉。李登輝與蔡英文兩人有一個共同點，就是他們對於自己的政治信仰十分堅持，與某些政壇人士只是口頭上假藉政治信仰騙取選票不同，李蔡兩人都是獨派與本土勢力的堅定支持者。

李登輝的國安秘帳爆發後，從曝光的國安局機密文件上，可以看到蔡曾支領國安秘帳的經費。更讓外界看到，蔡英文很早期就已經進入李登輝的決策內圈，但是李蔡兩人往來密切，卻還是在2000年國民黨垮台後。
李登輝卸任總統後，民進黨上台執政，李的政治立場倒戈，支持獨派政團，也支持民進黨。蔡英文擔任民進黨政府首位陸委會主委，獲得李登輝的高度肯定。

不過，李蔡兩人對於核電廠的看法不同，這並沒有影響兩人情誼在2010年的五都選舉期間，蔡英文競選新北市長時，李登輝仍然積極輔選，李登輝90歲生日壽宴，還特別安排蔡英文坐上主桌，蔡英文當時推崇李登輝是民主先生。

即使蔡英文輸掉新北市長選舉，李登輝仍然誇蔡英文很努力，要繼續下去，一定會成功，李登輝對蔡英文的公開肯定，比起當年的陳水扁還要多，可見李登輝的惜才之情。【2011/07/01 聯合晚報】

4. 冷眼集／國安遮弊黑帳睜眼不見 【聯合晚報╱記者高凌雲/特稿】2011.07.01 02:55 pm

前總統李登輝挪用鞏案經費被起訴，支持者多以公款公用，沒有貪污，為李辯解。但整起國安秘帳案，就是國家元首與國安局共謀，違反財政紀律，公款未依法使用，外交部退還公款，國安局可不列帳上，改挪為私用，不受審計機關監督。這樣龐大又不受監督的帳，很難說服外界其中沒有弊端。

國安局成立外圍機關，或是情報掩護機關，本來就有機密預算可供使用，何必違法挪用鞏案款項。成立台綜院第四所若正正當當，有很多合法財務程序可以給予開辦經費，李登輝與前國安局長殷宗文捨正途不用，卻要透過非常繁複的手續，把這些錢搞出來，或者根本就是國安局假借鞏案拐外交部錢的手法再翻版，藉口成立第四所，將款項變為私用。

外交部用國家預算歸還國安局用在南非金錢外交的款項，這筆錢無論如何都不是李登輝或是殷宗文的私人款項，就應該受到預算與會計法規規範，但是審計機關放任不管，與陳水扁國務機要費一樣，審計部遇上總統府與國安局，就有雙重標準。

外交部付款，有出帳紀錄，國安局收錢，當然也該列在帳上，要清楚列出這筆收入。但是國安局沒有列帳，鞏案龐大款項，就輕易地在李登輝、殷宗文、劉泰英、尹衍樑等人當中流轉。政府審計單位對於基層公務員每筆支出或收入，嚴審密查，對於國安局千萬美元的弊案睜眼不見，審計官員怠忽職責，令人詫異，卻無人追究。

國安秘帳案與鞏案讓人看到，在國家安全的大帽子下，遮蓋了弊案的真相，人民的納稅沒有經過立法院同意，為何可以在經過繁複的不正常程序轉手後，用來給台綜院買房子，成立第四所，這是李登輝必須回答的問題。李登輝否認有貪污意圖，但是為何他可以凌駕在政府體制之上，不受監督，是誰賦予他這麼大的權力呢？
【2011/07/01 聯合晚報】

甲醛(Formaldehyde) 和苯乙烯 (Styrene)：生活中的致癌物

2011-06-13T15:19:00.014+08:00

美國癌症研究院新列入八種致癌的毒物，和日常生活有密切關聯的是甲醛(Formaldehyde) 和苯乙烯 (Styrene)。

新裝潢的房屋、新的家具、新衣服、合成樹酯、走近家俱行…等聞到嗆鼻氣味，就是甲醛。醫學院大體解剖室、生物實驗用來防腐的福馬林是濃度約40%的甲醛溶液，另含大約20%甲醇避免甲醛產生聚合物。經常受到甲醛刺激者喉嚨的上方鼻子後面罹患罕見癌症的機率增加。

苯乙烯的聚合物Polystyrene就是保麗龍，大愛台出版了一個非常好的宣導片，說明台灣廣泛使用保麗龍容器裝熱的咖啡、飯菜、大賣場熟食、飲料…等等，危害深遠。保麗龍係油溶性，如果把橘子或檸檬剝皮，果皮對折後油囊噴出的汁液噴到保麗龍上面，就會蝕出凹洞，檸檬香桔茶不管是現榨的或是黑心商人用化學香料泡的，其中柑橘的油脂會把保麗龍溶解，喝進肚內，識者絕對不會再用保麗龍容器剩裝熱的、油性食物或柑橘飲料。

外電報導香菸是苯乙烯污染源之一。根據世界衛生組織1983年的數據，每支煙含有18-48μg（微克，百萬分之一克）苯乙烯，加拿大計算出一個成人每天吸20根煙，每公斤體重就攝入2.86μg的苯乙烯，香菸中多元不飽和芳香環化合物Benzopyrene和Styrene都是致癌物。附帶一提某大腸癌專科醫師的演講影片中稱Benzopyrene為「苯嘌呤」是不對的，這個Benzopyrene和DNA中的「嘌呤」完全無關。

去大陸旅行，旅行社常標榜住宿「五星級」旅館，必須注意的是有些全新完工、尚未啟用，室內裝潢散發出濃厚嗆鼻的甲醛氣味，有的則是地毯漆黑、屋內煙燻味刺鼻，無論哪種都應該毫不遲疑要求換房。

1. Government lists formaldehyde as cancer causer. MSNBC updated 6/11/2011 2:49:50 PM ET
2. US Declares Styrene, Formaldehyde Carcinogens ABC News Radio June 10, 2011
3. 聯邦警告：甲醛、苯乙烯恐致癌【世界日報╱編譯中心綜合10日電】
4. IRAC Monographs on the Evaluation Carcinogenic Risk to Humans: Styrene
5. 恐怖致癌杯蓋遇柳橙汁即溶 Yahoo新聞作者:蘋果日報

有毒起雲劑後遺症：違法廠商叫屈要國賠失職官員盲人瞎馬受害百姓...慘！！！

2011-05-30T19:37:00.008+08:00

遭有毒塑化劑牽連的食品還在繼續擴大，除了許多知名的大廠、國營公司，連經過衛生署認證的優良藥品製造(GMP)廠也有有四家淪陷！

無論藥品或食品，「品質從源頭控制」的基本觀念和做法是一致的，也就是原料都要經過驗證，合格之後才可用於製造。台中夜店大火，消防局至少拿得出歷次查察合格的紀錄。有毒起雲劑事件，主管官署有平時督導的紀錄嗎？出事廠商拿得出品管報告嗎？

或許有些意想不到的毒物並沒列在例行的品管項目中，資淺的檢驗員不容易查出非法添加物，也有可能，但是這些GMP廠連去了解一下進用原料的成分、規格都沒做到。

對於淪陷的GMP藥廠，負責監督的衛生署官員（見圖）大言不慚，竟然說：製藥工廠的食品、藥品是分開製造，所以問題食品不會汙染藥品生產線。她去查證過嗎？打個比喻：某家餐館做中餐的時候菜是從來都不洗，上完廁所也不洗手，他做西餐的時候就會洗菜、洗手？主管官員是真不知，還是假迷糊，怪不得會出這種震驚國際的醜聞！

目前官署、立法院…正忙於跨部會會議、修法，將塑化劑列為第二類毒物、食品添加物廠強制GMP、為民眾免費代驗…緩不濟急，也非治本之道。許多國內工廠為節省開銷、追求利潤，GMP作業幾乎流於形式。正確的做法應當是檢討如何嚴格要求工廠落實GMP制度，經過認證的工廠如果確實做到GMP，今日就不會發生這荒唐事，也能防範未來出現。2007年巴拿馬直接使用中國大陸產的甘油製造感冒糖漿，導致三百六十多人死亡，因為甘油中攙了工業防凍劑，台灣這起攙毒起雲劑正是相同事件的翻版。我們是已開發國家，有了GMP認證而不落實，國際形象和民眾健康雙重損失，和落後國家何異？

目前只收押兩家攙毒起雲劑工廠的負責人，食品廠商貪圖暴利、違反GMP的罰則非常清楚，難道這次又是矇混帶過？甚至應允他「國賠」？失職的官員難道真不知事起之因，繼續瞎忙？受害老百姓永遠只能慨嘆刑不上大夫、大廠？

1. 有毒塑化劑揭穿了GMP假象責政府監督不力更應責成廠商擔起應負之責有毒塑化劑(I) 2011年5月28日星期六
2. 終止塑化毒開罰沒驗證５類商品 2011-05-30 中國時報
3. 食衛法提修正食品添毒物要負刑責【聯合報】2011.05.30 03:23
4. 塑化劑擬列二類毒物【聯合報】2011.05.30 03:23 am
5. 宏星乳酸菌染毒「九億兆」回收【聯合報】 2011.05.30

有毒塑化劑揭穿了GMP假象責政府監督不力更應責成廠商擔起應負之責

2011-05-28T19:20:00.012+08:00

昱伸起雲劑被查獲含DEHP之後，昨天又查出另一家攙更毒的DINP，可見昱伸老闆所說「大家都用這配方」不假，他還說從高工畢業、當學徒開始就這麼配，如果為真，影響之廣、後遺症的嚴重程度，恐怕要比三聚氰胺更可怕！

遭DEHP牽連的產品不乏知名國際性大廠、國營公司、甚至連藥廠也淪陷，風暴仍在繼續擴大中，這些號稱GMP、有的還有HACCP、ISO…認證大廠，招牌響亮，可是有沒有「品質從源頭控制」的觀念？除了營利，可曾想過超低價起雲劑所含的成分是什麼？進料是否符合規格？原物料的品管檢驗落實了嗎？

我國的藥廠在1988年已全面實施「優良藥品製造標準(GMP)」，其環境衛生、廠房設備與設施、經營、製程、品管、包裝運銷、紀錄等，都必須依照嚴密的規範按表操作，以維持每批產品都有一定的品質、安全性和有效性。

食品業自1989年才開始推行GMP，1999年衛生署發布「健康食品工廠良好作業規範」，政府成立的「台灣食品GMP發展協會」也出版了「食品GMP認證體系規章彙編」，對26類食品業提出規範、認證細則，法規已算完備，但目前一般食品業的GMP仍處於政府和民間共同推動階段，有規模有理想的廠家為建立品牌信譽，會自願申請認證。

無論藥廠、健康食品或是一般食品廠，GMP規範的精神是一致的，以原料的管制而言，藥品GMP第三十-1項：每一原料均應予檢驗，以確定其本質、純度、含量等均符合其書面規格；健康食品工廠GMP第二八-2項：每批原料均需有來源證明，並經品管檢查合格後，方可進廠使用；食品工廠GMP通則10.3.2條：每批原料需經品管檢查合格後，方可進廠使用。這些經過GMP認證的廠家如果確實把起雲劑的組成分查明清楚，不但可以遏止有毒起雲劑的氾濫，也不至於遲至今日才被藥檢局「多事」的技正費了一個月才查出攙毒的源頭。

製造原料沒做好源頭控制的殷鑒不遠，2007年巴拿馬直接使用中國大陸出產的甘油，其中攙了廉價的乙二醇，來製造感冒糖漿，導致三百六十多人死亡，台灣這起攙毒起雲劑正是相同事件的翻版。台灣已列入已開發國家，好不容易建立起來的產品信譽毀於一旦，貽害國人健康之損失難以估計。

目前一些使用有毒起雲劑廠家已公開道歉，自動下架，重要的是要記取教訓，切勿再犯，有的還找藉口「同樣是受害者」、只承認「誤用」，把品管責任推向衛生署、環保署…這些廠家賺取暴利，卻讓政府機構承擔他們應做而未做的把關工作，由全民埋單，合理嗎？

一如往常，專家、名嘴之流也把矛頭指向政府，要求藥檢局要將DEHP檢驗列入。試想，跟在不肖廠商之後，每次出了事、已造成重大損失，才加進把關的項目，是解決問題的正確方法嗎？台北、台南兩地的市府免費為市民檢驗食品是否含DEHP，是不切實際、浪費公帑討好民眾的行徑，正本清源之道，是政府要負起嚴格督導、查驗之責，不要讓業界的GMP只在查驗登記時當做幌子，平常做的又是另一套，對沒有實施GMP的則加強抽驗。痛定思痛，政府與廠商各負起應有的責任，消費者權益才能獲得保障。

1. 食品GMP標章-還值得信賴嗎?2. 防凍劑充當糖漿入感冒藥紐時：假甘油原料來自大陸中國時報/兩岸新聞2007/05/07
3. 20110524運動飲料含毒塑化劑DEHP有害生殖中視新聞
4. 運動飲料竟含塑化劑　衛署要求下架 2011-05-23 新聞速報【中廣新聞／HHM】

SitePal 的語文發音服務

2011-05-10T16:24:00.013+08:00

SitePal提供免費的語文發音服務，對於學習外語、學艱澀難見的字詞的發音、暸解字典查不到的專有名詞讀法，幫助很大，使用上很簡單，將需要發音的字或詞句填入或剪貼到Enter Text欄，再由Language所列29種語文當中選出所屬的語言，之後按Say It就可以聽到讀音，如果想聽不同的人、不同口音讀法，就從Voice欄選擇不同的人，重新按Say It即可。

失能的新聞局長失聰的政府

2011-05-07T20:54:00.007+08:00

去年二月才上任的末代新聞局長江啟臣， 100年五月二日又匆匆交出「末代」的棒子。身為政府的化妝師、政策的代言人，在位一年多，政府施政的滿意度持續低迷，馬英九個人威望下滑不振，居然獲頒一等功績獎章，可能獎章都覺得委屈，連掉地上兩次，江啟臣趴地撿獎章的畫面登在報上。能得寵獲官、無功受祿，大概只有望族之後、有家世餘蔭仳佑的，才能獨享吧！

當年媒體一致吹捧江啟臣「政治新星、洋博士的高學歷」，形容他「道地台灣本土味、外表俊俏、顧家」、「口才便給…足以扛下吳內閣發言人的艱鉅任務，詮釋好庶民政治的內涵」…一年後所能兌現的，是民眾仍無感於經濟景氣、政府推動政策阻力重重、在野黨抹黑攻奸只能挨打…從來沒看到江啟臣說明、溝通、據理力爭的身影，到底是這麼優秀的人沒有發揮的空間，亦或是徒有虛名的庸才終究通不過現實的考驗？

博士未必高人一等，即使是洋博士也有很多種，如果到落後國家弄個什麼博士回來，也是個洋博士，多少名校名師指導出來的博士還在人海中浮沉，泛泛之輩哪個能像江啟臣受到如此寵幸，乳臭未乾就平步青雲十四職等？民國已經一百年了，不禁令人興嘆，加官晉爵的世襲陰魂未散，空有一身本事，朝中無人難作官！馬英九上台組閣時一再宣示政府用人唯才、德更勝於才，馬團隊中博士比例特高，紕漏層出不窮，就職後滿意度尚未跌停板，馬英九謹小慎微，無識人用人之明，自作孽不可活！

2010年也有比較平實的新聞報導「新聞局長是他踏入政壇的第一步，未來是否會成為政壇的閃亮明星，就看他如何做好新聞局長了」，在新聞局即將裁撤之際，江啟臣匆忙交棒，是否意味著一個毫無功能的新聞局長在吳內閣中已無容身之地？新任局長楊永明表示「未來會做好互動橋梁，讓民眾的無感變幸福感」，話中已道破江啟臣未盡之責，他選立委只是找個下台階吧！？

少年得志者自是無視於學經歷俱優、長如其叔伯輩下屬，頤指氣使，又得馬英九不沾鍋真傳，繁雜有爭議事項，即便焦頭爛額，一路由屬下扛到底，政務官該有的擔當何在？而討喜邀功之事卻從不後人。馬團隊中高學歷、庸碌、爭功諉過之輩，藉著權勢餘蔭高踞，卻無服人之才德，無益於營運績效及團隊聲譽者，比比皆是，小頭銳面者即使選上立委，預期頂多是鑽營於切身小利，也將無助於福國利民。資深退休外交官陸以正五月二日投書「期許新聞局長內外兼修」，應該是有識者有感而發。往者已矣，來者猶可追。

1. 末代新聞局長考驗新星江啟臣【2010/02/20 聯合報】
2. 新聞局長交接江啟臣獎章掉兩次【2011/05/03 聯合報】
3. 期許新聞局長內外兼修, 陸以正【2011/05/02 聯合報】

保鮮膜保鮮魔

2011-05-02T09:14:00.015+08:00

PVC 聚氯乙烯和PVDC 聚二氯乙烯材質不適合包裝食材，更不能覆蓋食物一起烹煮。環保署擬自民國102年1月1日起禁止製造、輸入及販賣PVC、PVDC材質的家用保鮮膜，讓庫存的有毒保鮮膜消化完，而且不禁止商用，也就是飯店內的雞湯、佛跳牆...可能還是包著這類保鮮膜高溫蒸煮出來，消費者必須自顧保命，家用禁止，但容許大賣場繼續用PVC、PVDC保鮮膜包覆生鮮食物，被廢棄後進入焚化爐產生戴奧辛。這種環保署在想什麼?

PET 聚對苯二甲酸乙二醇脂
常見礦泉水瓶、碳酸飲料瓶等。熱至70℃易變形，釋出有對人體有害的物質。1號塑料品用了10個月後，可能釋放出致癌物DEHP。不能放在汽車內曬太陽；不要裝酒、油等物質。

HDPE 高密度聚乙烯
常見白色藥瓶、清潔用品、沐浴產品。不要再用來做為水杯，或者用來做儲物容器裝其他物品。清潔不徹底，不要循環使用。

PVC 聚氯乙烯
常見雨衣、建材、塑料膜、塑料盒等。可塑性優良，價錢便宜，故使用很普遍，只能耐熱 81℃，高溫時容易產生有毒物質，不適合用於食品包裝。難清洗易殘留，不要循環使用。若裝飲品不要購買。

PE 聚乙烯
常見保鮮膜、塑料膜等。高溫時有有害物質產生，有毒物隨食物進入人體後，可能引起乳腺癌、新生兒先天缺陷等疾病。保鮮膜別進微波爐。

PP 聚丙烯
常見豆漿瓶、優酪乳瓶、果汁飲料瓶、微波爐餐盒。熔點高達167℃，是唯一可以放進微波爐的塑料盒，可在小心清潔後重複使用。需要注意，有些微波爐餐盒，盒體以5號PP製造，但盒蓋卻以1號PE製造，由於PE不能抵受高溫，故不能與盒體一併放進微波爐。

PS 聚苯乙烯
常見碗裝泡麵盒、快餐盒。不能放進微波爐中，以免因溫度過高而釋出化學物。裝酸（如柳橙汁）、鹼性物質後，會分解出致癌物質。避免用快餐盒打包滾燙的食物。別用微波爐煮碗裝速食麵。

PC 其它類
常見水壺、太空杯、奶瓶。百貨公司常用這樣材質的水杯當贈品，不耐酸鹼，很容易釋放出有毒的物質雙酚A，對人體有害。使用時不要加熱，不要在陽光下直曬。

從博士買麵包被騙1200萬談博士

2011-04-23T21:15:00.012+08:00

今天各大報頭條新聞：馬英九不支持國光石化彰化建廠，拖棚歹戲必然之結果無足為奇，而聳動又令人噴飯的新聞，則是某國立大學博士、竹科主管，網購「好吃到會流淚」法式小吐司被騙1200萬，真實生活知能不忍卒睹的博士！

個人認為博士必須活學活用，能勝任工作領域中的高階需求，生活上也應能體察社會脈動，所受的博士訓練除了使其能獨立在專業領域發揮，邊際效益則在個人特質中如邏輯推理、品格、EQ、社會責任…或多或少展現出來，實至名歸的尊崇應和他所獲得客觀的肯定成正比，否則不過濫竽充數而已，擁有其它頭銜者亦如是，舉例來說，像諾貝爾獎得主的學術成就至高無上，其為學、做人值得尊敬，然而世界上有哪一位諾貝爾獎得主像李遠哲一樣，會被無知民眾像神一般崇拜？或者反過來說，有哪一位諾貝爾獎得主會像李遠哲一樣，無所不知、無所不能，凡事說三道四？

過去博士的門檻高、人數少，有較高的社經地位，其權威性、受到的敬重不下於古代的進士，范進中舉故事中不就說進士是天上的星宿，打不得的。大學鬆綁，學店跟進，莘莘學子不問興趣、目的，盲目進博士班、成為製造論文的機器，造就出眼高手低眾多的流浪博士，和社會脫節，缺乏競爭力，反成社會問題。

一般而言，真正的「博士」，例如Doctor of Philosophy (Ph.D.)是學士學程之後進入研究所，經一定程序篩選後所頒授的學位，台灣的學士後醫學系和一般的醫學系，畢業後都頒理學士(B.S.)，雖有些自己掛上歐美系統的M.D. (Medical Doctor)，還沒見自翔為博士的，倒是美加一些六年制大學科系授(售)予Doctor學位的，例如自然醫學(Natural/Naturopathic Medicine)、藥學系，台灣去的畢業後逕自稱博士，招搖撞騙，更等而下之者，無由自冠博士、教授，恨不得改名叫博士。是博士擁銜者法力無邊、炫耀自重，或是無知眾生對頭銜的病態崇拜，因果關係已糾纏難解！

多年前個人的研發成果和K廠簽訂技轉合約（詳見格文），另有甲、學院、補助研究經費的官署等共同簽署，K廠逐年給付科技報酬。去年起K廠停付，打探得知是官署的X博士答應藥廠止付。和官署負責業務的X博士溝通，X透露官署的合約書已遺失了，滔滔不絕推責、抱怨、打官腔，想回答問題或表達意見，才開口即刻被X打斷，言談強勢，但欠缺法規認知，詢問其專業領域，則噤聲不語。最後X指示：只追討今年的，以往的勿再提。

就像馬團隊中眾多的博士，無事生非後還不知已鑄大錯。這位博士專業知能不足，未經協商逕自允許K廠止付，損害其他簽約人包括其所屬官署的利益，是否瀆職？私自答應K廠止付是無知無能，或圖利廠商、或貪不法利益？指示勿再追積欠的報酬，意圖掩過飾非？對於技轉、製藥、專利、藥品查驗登記相關法規無所知，毫無業界經驗，主管科技發展、專利、臨床試驗體系等業務豈非兒戲？

天上繁星點點，自行發光的不多，溪澗頑石無數，珍稀瑰寶難尋。具亮麗頭銜而知能不足者，無益於國家社會猶如糞土之牆，位能越高形成土石流之沖刷越是慘重，識人之明豈能光憑博士而已！

1. 史上最貴博士受騙買麵包花1200萬竹科主管網購「好吃到會流淚」法式小吐司被騙操作提款機7次提款交騙徒警方逮12嫌贓款僅剩4萬餘 2011-04-23 中國時報
2. 竹科博士網購99元麵包被詐1200萬聯合報 2011.01.04

Circle the CAT!

2011-04-23T08:10:00.007+08:00

When you get some time, SEE IF YOU CAN SOLVE THIS PUZZLE.

The object is to: ENCLOSE THE CAT with DARK circles all around it BEFORE it sneaks OUT of the Puzzle.

It's supposed to be a stress REDUCER but it can be a stress "INDUCER"!!!! It's fun and addictive!

Click on the link here & Circle the CAT!

基因轉殖作物的前世今生

2011-03-28T20:56:00.005+08:00

這50分鐘的視頻讓你看得脊背發涼，冷汗泉湧，與以往片段新聞相比更具說服力。

有些國家基因轉殖作物已引起自殺事件，有的導致雜草迅速繁殖蔓延，有的會被人體免疫系統當作異物排斥，孟山督藥廠證明轉基因植物具有肝、腎毒性…

如果國家衛生機構被利益集團控制，人民生存的權益不保，轉基因問題已不再是學術爭執，而是嚴重的政治問題。敬請關注這一關係自身命運的大事。

视频: 转基因的前世今生-合成

免洗筷的製作流程

2011-03-23T19:18:00.008+08:00

免洗筷製造過程使用各種工業漂白劑處理，沒有經過消毒，甚至經過腳踩，成品普遍殘留大量的有毒物質，衛生堪虞。

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造假食材「食」在恐怖！

2011-03-11T20:02:00.012+08:00

早些年台北市衛生局曾查獲以化工原料苯甲醛製成的"杏仁豆腐"，完全不含杏仁，或用檸檬酸和香精調製的檸檬水，這些都不難；網路流傳的大陸黑心食品，像免洗筷製出的酸筍、完全人工製造的雞蛋等等，難度較高，所花工本是否值得難以確認。

先進的美國也有造假，一個非營利組織NaturalNews.TV（NNT）揭發標榜含有藍莓的產品，像貝果(bagels)、速食穀類(cereals)、麵包、鬆餅，所含藍莓極少，甚至全由糖、玉米糖漿、轉化澱粉、氫化油、人工香

料、纖維膠、鹽和人造色素（藍色2號、紅色40號、綠色3號和藍色1號）仿造，NNT特別點名家樂氏（Kelloger’s），其產品表面有一些藍莓，而裡層全是冒牌貨，其他被指名欺騙消費者的，還有Betty Crocker、General Mills和 Target。NNT呼籲消費者要注意看成分標示，如果含有「人工色素」（artificial colors）的，那就別買了。藍莓的價格昂貴，美國貨會造假，此地藍莓食品更不在話下。

為了健康和荷包，基本原則是多吃食物，少吃食品，尤其不要買綜合食品，譬如說要裹腹就吃麵包，若想獲得藍莓的營養，就買新鮮的藍莓，事實上藍莓麵包視覺和心理效果遠大於增添的風味，而且價格一定比麵包+藍莓的售價要來得高，不肖商也有造假的機會。又如胡蘿蔔、菠菜麵條、餅乾，紅紅綠綠煞是好看、覺得更有營養，誰知道那是不是人工色素，好一點的用合成的茄紅素、萃取的葉綠素，即使真正用胡蘿蔔、菠菜所製，它含有蔬菜特有的維生素和全部養分嗎？

湯頭更容易造假，中視曾報導大陸的化工產品「一滴香」，加入水中香味撲鼻，再加牛肉精就變成香濃的牛肉湯，但沒人敢喝。火鍋業者用它省了成本，讓饕客絡繹於途。

日本也用一些化工成分和調味料，包括鹽、味精、核酸、蛋白質水解物（有臭味）、豬肉精、雞精、醬油、芝麻、甘草粉、蘋果酸和黏稠劑，當場示範「豚骨拉麵湯」，便宜又味道濃厚。各種口味的速食麵，調味包的成分可曾細想過？

拜科技之賜，光怪陸離的食材不勝枚舉，利之所趨，造假無所不在，自保之道，唯有慎選店家、減少外食，而現代的食物也問題不少，肉食擔心瘦肉精、抗生素，深海魚怕水銀含量過高，淡水魚蟹可能有寄生蟲，若改吃素，不是農藥殘餘超量，就是過度施肥以致硝酸鹽濃度破表…可憐的現代人！如果衛生稽查能把關，發現了紕漏，可總是在問題食品下肚之後，或是已經不知去向。少許人得幸歸隱山林，放牧耕作自食其力，但也無免於酸雨、地球暖化所致暴風雨、土石流之災，現代文明食材「食」在危機四伏，潔身自好想追求健康衛生也「食」在不易，不是嗎？

1. Blueberries faked in cereals, muffins, bagels and other food products - Food Investigations Uploaded 1/18/2011 8:10:02 PM by HealthRanger

2. 黑心一滴香隨處可買清水變雞湯中時電子報 2010-09-08

3. 恐怖的食品添加物--速食湯頭

4. 網路追追追／不要吃！蛋糕上的草莓都沒洗! NOWnews 2009/02/11

全面執政？全盤失控！

2011-03-06T22:10:00.005+08:00

賴清德在台南選戰中拿下六成選票，意氣風發，加上綠議員席次也出人意表過半，得意之餘馬上把魔爪伸入議長選舉，號稱「民主」的政黨，居然脅迫議員簽切結書、亮票，早已是笑話一件；現在又因為「堅持合法、合憲、堅持做對的事」，取消工程配合款，跟議員鬧僵，到處求爺爺告奶奶，灰頭土臉，威望盡失，喊出”全面執政”言猶在耳，府會已全面癱瘓！

有人說賴清德的霸道是師法當年的陳水扁。阿扁基本上是缺乏教養，坐過牢，江湖經驗老到，學法玩法、加上再三的選舉僥倖，成就他的霸業，而讀醫的高材生賴清德恐怕學不來阿扁的逞凶鬥狠，也不可能再遇到阿扁同樣的狗屎運，硬詏下去恐怕只是畫虎不成反類犬，等著自食惡果。

個人倒是覺得他的霸道，多少跟他醫科出身有關。日本的醫療體系中醫生獨攬大權和錢，其他的醫事人員只能配合、聽使喚，日本統治台灣之後遺留了大醫科主義，尤其這些讀醫的都是腦袋棒、會讀書、聯考成績最頂尖的，醫科人恃才傲物，誰都不放在眼裡，這套齷齪作風至今仍壟罩在醫學體系內。民進黨承襲了日本殖民統治的遺毒，這些醫科出身的更是，這些個在台南參選的無不誇口"把台南打造成京都"，日本殖民主義走狗的心態表露無遺！

在醫療體系中醫生獨大也許行得通，用在民主政治運作時就得翻筋斗，像無黨聯盟的吳健保說：你市長有選民壓力，難道議員就沒有？意思就是你有民意基礎，我也有民意支持！那些議員可不是省油的燈，被掐著脖子選議長的怨氣一起發作，賴清德低估了交手的對象，以為都像國民黨軟趴趴的？

這個賴清德表面斯文講理，形象類似蔡英文，暴力邪惡本質日久自然曝光，譬如他的競選對手到他的競選總部邀約辯論，兩次都被當街痛揍倒地；先前警察盤查姦殺少女嫌犯時遭衝撞，警察開槍自衛擊斃嫌犯，賴清德袒護姦殺案的兇嫌，出面申請國賠，袒護開車衝撞警察的兇手，讓執法警察受懲戒，他在「堅持」什麼？這次跟議員鬧翻的「堅持」，到底是改革陋習，還是集權圖私利的開端？賴清德初選勝出後馬上去看守所參拜原先不屑一顧的阿扁，若不是看齊，至少代表向貪腐邪惡低頭、認同，馬屁媒體力捧「形象清新」的賴清德是何許人？早已落伍的許添財居然有臉回鍋補立委缺，賴清德說：沒看過這麼好這麼能幹的政治人物，請問賴清德，所說不合法、不合憲、是分贓的議員配合款、不正是許添財開的例？

號稱全面執政，同黨議員過半數，也如願選出橡皮圖章議長，結果是議會久久無法開議，台南市民的不幸正在進行中，也預告這種「黨」若是全面執政將會是個什麼樣的局面！在荒郊野地碰到的野狗群，齜牙咧嘴個個驍勇，齊吠猛撲聲勢極其駭人，得到食物後就開始互相齜牙咧嘴，為了獨享打得你死我活，這些個頭角崢嶸、政治權慾極其強烈的「黨」，其行為模式、吃相不正是如此？

若觀察賴清德說話的神態，有些似曾相似是嗎？沒錯！說著說著就成趙建銘45度角，同樣醫科人的自傲，不自覺的顯露無遺，即使這次僵局化解了，其本性難改，將來還會有的鬧。曾經為相同議題跟議會鬧翻的，除了陳水扁尚有彭百顯，後來都是官訟纏身，身陷囹圄，這個賴清德恐怕相去不遠矣！

賴清德過去惡行昭彰，不認同國家，陳雲林來臺灣作客，連最基本的人身安全牠都不保證，有什麼資格談「合憲」、「合法」？民主金光黨「選擇性的守法」玩太多次了！上台個個都貪腐邪惡、集權營私、集錢分贓以鞏固權位，卑鄙無恥的習性早已顯露無疑！

福虎生豐迎辛卯揚眉兔氣慶百年

2011-02-02T14:54:00.032+08:00

民國100年2月2日除夕，祝福朋友們，也為家人祈福，鴻兔大展，喜樂平安

乳房整型可能引起惡性大細胞淋巴瘤

2011-01-27T20:18:00.009+08:00

美國食品和藥物管理局(FDA)深入審視34個義乳植入者所生一種罕見的癌症後，認為曾接受隆乳的婦女有可能發生惡性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL），風險很小，但持續增加中。若和全球五百萬到一千萬個接受隆乳的數目相比較，已經發生ALCL的病例微不足道，尚不能做出確切的結論。

發生ALCL的示意圖，由外往內，黃色粗線是皮膚，黃色區域是脂肪，粉紅色點狀區域是乳房組織，粉紅粗線是義乳植入後身體正常的保護反應所形成的纖維莢膜(Fibrous Capsule)，再往內藍色粗線就是淋巴瘤，藍點區域是淋巴瘤細胞散佈在滲液中，最內部灰色部分就是植入的義乳。

目前美國FDA希望婦女們了解無論是鹽水或矽膠義乳都可能發生ALCL，大多病例都是婦女在隆乳後發現外觀或植入的周圍感覺不一樣，經診斷後才發現是淋巴瘤。

曾接受隆乳的婦女如果沒發現異常症狀，FDA建議無需做任何處置或移除義乳，繼續注意它並接受乳房常規檢查，有異狀的則盡快去看醫生。FDA將持續收集病歷，提供最新消息。

FDA Advises Women with Breast Implants, FDA Consumer Update 01/26/2011

義乳可能有些意料之外的"好處"，以色列性感模特兒在西班牙電視上逗弄一條已經馴服的蛇，這條蛇突然在她豐滿的胸部咬了一口，模特兒沒事，蛇卻被豐胸義乳裡面的矽毒死了！詳見蛇咬模特兒胸部後中毒而死.

熱澡洗太久恐致癌? 三鹵甲烷杯弓蛇影！

2011-01-24T20:46:00.012+08:00

中國時報1月24日頭版頭條新聞「熱澡洗太久恐吸入致癌物」，兩位知名醫師提醒民眾燒開水、洗澡時要注意三鹵甲烷的危害，立意良善，但不知其立論之基礎何在？

自來水經過加氯處理，產生的三鹵甲烷（Haloform）主要是三氯甲烷（氯仿），依據美國環保署資料，氯仿的口服致死劑量是10毫升（14.8克），另外美國勞工部的「職業安全及健康指導」所提供參考的氯仿限量標準分別為：

1. 職業安全及健康管理局（OSHA）制定的工作場所氯仿上限（permissible exposure limit, PEL）是50 ppm (240 mg/cubic m)。

2. 職業安全與健康國家研究院（NIOSH）認為氯仿是潛在性職場致癌劑，同時根據氯仿對中樞神經系統的影響以及其在動物的肝和腎致癌的實驗結果，建議60分鐘短暫暴露限值（short-term exposure limit, STEL）為 2 ppm (9.78 mg/cubic m)。

3. 美國政府工業衛生專家會議（ACGIH）依據氯仿致癌的風險，每天工作八小時，每週40小時，制定的上限值（threshold limit value, TLV）為10 ppm (49 mg/cubic m)。

我國環保署所訂飲用水水質標準中總三鹵甲烷的標準值為0.1毫克／公升，若以三氯甲烷來計算，相當於0.02ppm，與美國、日本等國家之最新標準相同。家庭燒開水，水壺是2公升，三鹵甲烷總量只有0.04 ppm；洗澡淋浴如果每分鐘耗水5公升，連續沖洗20分鐘才達到NIOSH的上限2 ppm（假使產生的三氯甲烷完全不外洩），而在2 ppm狀況下NIOSH允許停留60分鐘尚稱安全。先前盛傳的網路流言說水燒開後要開蓋、煮沸20分鐘，現在兩位知名醫師繼續加持，指導民眾燒開水、洗澡要開抽風機，五分鐘內洗完澡…等等，依據最嚴格的NIOSH標準，是否杯弓蛇影，稍嫌矯枉過正？

兩位醫師警告說三鹵甲烷具有肝、腎毒性、致癌性，長期吸收過多可能會導致膀胱癌、結直腸癌，甚至孕婦流產，所說均屬事實，但我們的飲用水真的那麼糟嗎？根據99年04月06日環保署公布的全國飲用水水質查驗結果，抽驗自來水水樣計11,127件，不合格水樣40件(47項次)，合格率為99.64%，其中總三鹵甲烷不合格項次僅2件，整體而言我國飲用水的水質是安全的。也許兩位醫師應當把注意力多放在食品含過量的防腐劑、人工甘味劑、蔬果農藥殘留、黃麴毒素污染、病死禽畜流入市面、肉品含抗生素、瘦肉精、海鮮的重金屬…問題的防治，才能真正造福人群。

1. 熱澡洗太久恐吸入致癌物 2011-01-24 中國時報【張翠芬／台北報導】
2. Occupational Safety and Health Guideline for Chloroform. US Department of Labor, Occupational Safety & Health Administration.
3. 認識安全飲用水—相信科學數據，還是相信廣告中華民國環保署.
4. 環保署公布98年度全國飲用水水質查驗結果. 中華民國環保署 99年04月06日

建國百年兔幣熱賣-- 辛苦排隊成空、眼睜睜被愚弄，已成為成長中的共同經驗

2011-01-15T09:55:00.021+08:00

- 年復一年買預售票、買套幣...辛苦排隊成空、眼睜睜被愚弄，已成為成長中的共同經驗

- 政府要想建立民眾的信任感，從日常最貼切的小事著手！

建國百年歲次辛卯，民國之後一甲子，以「辛卯兔年生肖紀念套幣」當馨兒將出世寶貝的禮物，很有紀念價值。自忖外行，先打電話問明，臺南市府前路的臺銀配售3300套，買到的機率較大，再上網查明要領，一月十三日清晨五點半不到就加入了「搶兔年套幣寒風中漏夜等」的行列。

人龍間雜著許多矮凳、佔位用具，隊伍尾端正好越過臺銀的正面，距離排頭約120公尺，習於此道者說買到沒問題。之後人潮迅速蜿蜒到南門路、沿路延伸到郵局…不斷延伸下去；「百年」加上「買到就賺」新聞的推波助瀾，效果顯著！

捱過三個半鐘頭號碼單開始發放，每人一張，前頭領到號單的紛紛往南門路急奔，再去排隊。九點半號單發完，希望領到第二張的全都落空。

接下來憑單臨櫃購買，還是得排隊，長龍緩緩往前蠕動，接近十一點一盒套幣終於到手，慶幸辛苦沒白費。看到前面有個小女生，不知情下排了快兩小時，臨櫃才知道沒號碼單就不能買，其懊惱之情令人不忍！

在冗長的排隊當中和隊友們閒聊，共同發現府前路臺銀的代售作業疑點重重，明顯舞弊，臺銀必須要澄清：

1. 以我為例，離排頭120公尺，若每公尺貼身擠四人（實際上約2.5人/公尺），我的前面最多500人，即使有插隊的，乘上三倍到1500，何以我的號碼是1810？

2. 如果說號碼單沒照順序發，以每分鐘發40人計（實際較少，警察得邊發邊把人順成一列），30分鐘發完，只發出1200張；就算一秒發一張，也只發了1800張，臺銀配有3300套，1500套哪去了？

3. 央行委託臺銀代售套幣，為什麼要由警察核可（取得號單）才能買？不知情的人排了隊，卻因沒號碼單部不准買，法理上臺銀站得住腳嗎？警察發的號碼單短缺1500張，臺銀負責還是警察負責？流向何處？

4. 規定每人買一套，為什買好幾套的比比皆是？不少手上十數張號單的黃牛兜售每張八百元，臺銀的作業是否給黃牛開了方便之門？如果是臺銀委託警察發號碼單，警察為何不維持排隊秩序？為何不出來取締黃牛？

5. 等待時見某婦從臺銀正門出來（臨櫃買套幣在臺銀大廳之外的側門），手持兩套，其包裝比排隊買的多了拉鍊塑膠袋，神采奕奕、滿臉幸福，和漏夜趕早排隊群眾的狼狽大不相同。這不正是臺銀私扣的明証？

6. 前一天打電話問過中正路的臺銀，聲稱沒有配到套幣，其謊言遭府前路的臺銀戳破。台灣的首善銀行、在民進黨全面執政的直轄市，全都不老實，什麼事他們做不出來？台灣還有希望嗎？

年復一年臺銀的紀念幣、鐵路局的預售票…相同的劇碼一直演著，辛苦排隊成空、眼睜睜被愚弄，已成為成長中的共同經驗，不肖公營機構看準了民眾即使不滿，不相識的難以集結使力，更加肆無忌憚，也讓黃牛更形猖獗。建議央行考慮其他形象佳、有效率的機構，設計出公平合理的代售方式，並委由公正第三者監督，爭取公信。建國已經百年，公營衙門欺侮剝削老百姓的戲碼早該落幕了！政府要想建立民眾的信任感，從日常最貼切的小事著手就對了！

測驗您的辨色能力 Color Challenge

2010-12-20T21:49:00.009+08:00

1. 按這裡連結到一個新網頁

2. 有四排顏色，每一排最左和最右的色塊是固定的，
把每一排的色塊按照您對色調變化的判斷，依次排列，
不限時間。

3. 全部排好之後按下面的 "Score Test" 出現另一畫面

4. 選擇您的年齡層和性別 (男性Male，女性Female)

5. 再按下面的 "Submit "，最後結果就出來，例如附圖所示

6. 分數越小，代表您在這個年齡層的人當中辨色敏銳度越高
例如圖示的結果，50-59歲的人分數從 0 到 1520
分數是 0 的那位辨色能力是最好的

7. 女性255人當中有一人，男性每12人中有一人欠缺辨色能力

辨色力好的，就繼續好色，敏銳度沒那麼好的...
只好保持色瞇瞇嘍！

Came across this link for an interesting eye-sight test. Besides gender, age is also a factor. Try it, you will be surprised at yourself. At my age, people scored from zero to 1520. Fortunately I scored 4, probably corresponding to a photographer.

http://www.xrite.com/custom_page.aspx?PageID=77&Lang=en

p.s. Xrite is an US company specialising in colour management.

Heart of a Teacher- A movie from Simple Truths

2010-12-14T09:03:00.007+08:00

The child arrives like a mystery box…
with puzzle pieces inside
some of the pieces are missing or broken…
and others just seem to hide

But the HEART of a teacher can sort them out…
and help the child to see
the potential of greatness he has within
a picture of what he can be

Her goal isn’t just to teach knowledge…
by filling the box with more parts
it’s putting the pieces together…
to creat a work of great art

The process is painfully slow and times
some need more help than others
each child is a work in progress…
with assorted shape and colors

First she creates a classroom…
where the child can feel safe in school
where never feel threaten or afraid to try…
and kindness is always the rule

She knows that a child can achieve much more
when he feels secure inside
when he is valued and loved…
and believes in himself…
and he has a sense of pride

She models and teaches good character
and respect for one another
how to focus on strengths…not weakness…
and how to encourage each other

She gives the freedom he needs…
to make choices on his own
so he learns more responsible…
and is be able to stand alone

He’s taught to be strong and think for himself
as his soul and spirit heal
and the puzzle that’s taking inside…
has a much more positive feel

The child discovers the joy that comes
from learning something new…
and his vision grows as he begins
to see all the things he can do

A picture is formed as more pieces fit…
an image of the child within
with greater strength and confidence…
and a belief that he can win!

All because a hero was there…
in the HEART of a teacher who cared…
enabling the child to become much more…
than he ever imaged…or dared…

A teacher with a HEART for her children…
knows what teaching is all about
she may not have all the answers…
but on this…she has no doubt

When asked which subjects she loved to teach…
She answered this way and smiled…
“it’s not the subject that matter…
it’s all about teaching the CHILD”

Heart of a Teacher- A movie from Simple Truths

少碰添加了咖啡因的酒精飲料

2010-11-19T16:12:00.012+08:00

前天（11月17日）國道發生離奇罕見車禍，一小客車先擦撞化學槽車，續被隨後的化學槽車壓在底部拖行，化學槽車爆炸起火波及民宅。究其原因，又是一起酒後駕駛害人害己悲劇。不只是酒類對行為、意識會產生很大的影響，一些添加了咖啡因的酒精飲料（caffeinated alcoholic beverages, CABs），危害可能更大。

在台灣這類添加了咖啡因（caffeine）的酒精飲料大多是那些標榜著能提神、消除疲勞、增強體力…等等含有酒精的產品；美國便利商店或量販店的產品類似啤酒，如右圖所示，容量從12到32盎司（375毫升–1公升），包裝色彩強烈，有些除了咖啡因可能還含有刺激性成分。相對於一般啤酒4- 5%的酒精含量，這類產品酒精成分較高，可能高達12%，和白蘭地、威士忌相當。

在藥理學上咖啡因屬於中樞神經興奮劑，而酒精則會抑制中樞神經（不少比例的人誤以為酒精的作用是興奮），一般人誤認為兩者合用正負相抵，就少了戒心，事實上咖啡因不會改變血中的酒精濃度，但是會掩蓋人們賴以辨別自己是否喝醉的感官知能，正意味著這類飲料會讓人喝進更多的酒精，導致比他所意識到的還要醉。研究顯示咖啡因和酒精一起飲用同樣導致危險和威脅生命的行為，像酒精中毒、性侵犯、酒後駕車肇事等，對於酒精和咖啡因併用是否會增加酒後事故的風險和機率，已經引起廣泛的關切和討論。

就法規面來說，美國FDA要求食品添加劑必須是“通常被認為是安全的”（generally recognized as safe, GRAS），而這類含咖啡因酒品的製造商並沒有證明把咖啡因加入麥芽酒類中符合GRAS規範；相反的，有證據顯示咖啡因和酒精組合的產品會造成影響公眾健康的疑慮，不符合FDA的安全標準。

美國FDA已經在11月17日對生產這類添加咖啡因的酒精飲料廠商發出警告信，通知他們咖啡因是一種“不安全的食品添加劑”，給予廠商15天回應期，過後就交由法院禁止其銷售。目前FDA的執法還不及於那些添加天然風味（如咖啡）而含有咖啡因的酒精飲料，如果將來科學數據證明酒精飲料含有咖啡因就不符合安全標準，FDA也會對其他類似產品採取行動。

台灣有許多勞工朋友習慣把提神飲料，無論含不含酒精，攙米酒一起喝，有些人酒後也常以濃茶或咖啡來”解酒”，是否同樣會增添酒後肇事案例，值得大眾及相關機構共同關注，除了要防範酒後肇事，也要注意導正大眾對於添加咖啡因酒精飲料的認知，加強宣導，嚴謹審核不當或誤導的廣告用語，才能及早防範不幸事件於未然。

1. 國道三油槽車車禍肇事自小客害己害人 中國時報
2. Serious Concerns Over Alcoholic Beverages with Added Caffeine. FDA Consumer Updates November 17, 2010
3. Why mixing alcohol and caffeine is so deadly. PHYSORG.com November 22, 2010

天理昭彰

2010-11-12T21:27:00.014+08:00

中華民國九十七年十二月十二日特偵組趕偵結，8檢熬夜寫起訴書，九十九年十一月十二日國父誕辰紀念日，聯合報頭條 "貪汙定讞扁珍將入獄禮遇全取消"，天理昭彰，豈容僥倖！也該為戮力摘奸發伏、執著勿枉勿縱的檢調司法人致敬！

陳水扁夫婦集貪腐、邪惡於一身，迄今仍強詞狡辯，毫無悔意，其無恥、無格、缺乏教養的惡行，即便千刀萬剮，何能弭補禍國殃民罪行於萬一！

陳水扁貪腐邪惡集團餘孽、受過陳水扁"恩澤"的共犯，為免影響其政治行情而低調、或撇清切割、或嘶聲力竭地叫囂，或以哀兵悲情計騙取同情，民主金光黨的牛鬼蛇神們，為了選票搖身變裝，戴著笑面具偽裝理性、或嬌情造作溫馨廣告，或如鬼話新聞、造謠時報口出穢言抹黑誣賴，或為虎作倀扭曲真相違法之判決，天道昭彰，豈能容陳水扁的分身們繼續作孽造業，禍害人間！

曾經是李登輝黑金政權、陳水扁貪腐邪惡政權共犯的蔡英文，先向人民道歉！

曾經是陳水扁貪腐邪惡政權共犯的蘇貞昌，先向人民道歉！

曾經是陳水扁貪腐邪惡政權共犯的蘇嘉全，先向人民道歉！

曾經是陳水扁貪腐邪惡政權共犯的陳菊，先向人民道歉！

李登輝黑金禍國12年，不下於陳水扁貪腐邪惡8載，豈能永遠消遙法外！

天理昭彰，會給良善的台灣人民一個公道！

“神奇”的礦物飲料（Miracle Mineral Supplement, MMS）

2010-10-03T20:55:00.008+08:00

網路直銷的”神奇礦物飲料”（Miracle Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, MMS），其成分是在蒸餾水裡溶入28%的亞氯酸鈉（NaClO2），廠商宣稱飲用之前要和檸檬水之類酸性飲料混合，它就成為抗微生物、抗病毒、抗菌飲料，能解感冒、青春痘、癌症、HIV/愛滋病、肝炎、H1N1流感、以及其他疾病。這些產品的說明宣稱在飲用之後是會有噁心、嘔吐現象，而這些反應就是飲料正在作用的証明。

事實上亞氯酸鈉是強氧化劑，遇到酸就產生二氧化氯（ClO2），亞氯酸鈉和二氧化氯都具有強力漂白作用，和家庭用的漂白水（次氯酸鈉NaClO）一樣，可以當作消毒劑，工業上作為漂白和印染等用途。文獻報告它的毒性和氯酸鈉（NaClO3）一樣，即使少量約一克就會產生噁心、嘔吐，甚至致命的溶血現象，10-15克劑量就可能致死。這個廠商非常天才，把毒物當萬靈丹，的確神奇！

美國的FDA在今年七月就曾警告不能喝MMS，這類產品並不具有廠商所宣稱的效果，結果還是有消費者飲用，發生噁心、嚴重嘔吐，甚至有嚴重脫水所致低血壓，可能危及生命。FDA再次呼籲立即停止飲用這類產品。

‘Miracle’ Treatment Turns into Potent Bleach. FDA Consumer Updates. October 1, 2010

美國紅十字會被FDA罰5.4億

2010-06-20T21:37:00.004+08:00

FDA在2008-2009年查廠，發現美國紅十字會對製造血液產品過程中出現的問題並未探究，對於已經鑒定出來的問題也沒有妥為調查，違反聯邦法規，前後共發出12封警告信，罰款總額達二千一百萬美金，幸運的是沒有證據顯示紅會的違規危害到病患，血液的供應也是安全的。

或許之後紅會的高層和FDA密切合作，現今已改善完全，FDA仍要罰，但高抬貴手，對血液產品（包括紅血球、血漿、血小板）的採集部分罰款979萬，另外對違反優良製造規範（GMP）處罰639萬，總共是1,681萬美金，約合台幣5.4億。我國衛生主關機關對於國光疫苗或是藥廠可有如此大刀闊斧責令改善的魄力？上百家標榜GMP的藥廠有幾分真實？台灣藥業仍難入流，藥政高層能無愧乎？

FDA查廠並無想像中的嚴苛可怕，任何過程只要符合GMP規範，備齊文件，查核過程是合理而容許討論的，FDA官員是誠懇而實事求是的，查核結果除非是重大缺失，FDA不會處罰，容許自行擇期改善的。美紅會在查廠後正心誠意，戮力改正，學得GMP真諦，未來坦途可期。相對的，我先前曾協助國內某藥廠應付FDA查廠，從一點小違規可揪出一連串大問題，在驚濤駭浪中該廠自有一番說詞，後援又即時「補」出該有的文件數據，FDA官員基於信任立場，輕輕放下，但仍羅列十數項缺失限期改善，該廠新聞稿稱「通過」查廠，投資者不明其中奧妙，股票小漲。如果不能把查廠當作自我進步的基石，繼續玩弄小聰明，存著應付態度，前景堪虞！國內藥業只有紙面GMP的積弱不振，是否是敷衍心態所累？

美國FDA的法規中經常強調的是藥物的品質、安全和效用（quality, safety and efficacy），品質是一切的基礎，良好的品質建立在製造和管制的過程中嚴守GMP。衛生署轄下的醫藥品查驗中心（CDE），是負責書面審查新藥申請和臨床試驗的機構，裡頭官銜大而才德學養待加強的，對於藥物的製造和管制（CMC）以及GMP的內涵可說毫無所知，為了衛生署高層「要體恤廠商經營的困難」、「不要阻礙台灣藥業的發展」（卻不知全民健康福祉被棄置何地），經常會訓示：審查不一定要一百分，六十分就可以了；殊不知藥物的製程環環相扣，每一步驟都馬虎不得的，不能像考試60分及格，其中有任何瑕疵，無論有心或無意，理論上就可推斷最終產品是達不到預期品質的。

更離譜的是CDE初期負責CMC的全非藥學出身，有一個雖曾在美國藥廠任職，做的卻是R&D和行政，有別於CMC，當然也不會懂GMP，藥廠裁併後，藉高層關係來台，不但自認為CMC專家，連藥毒理、PK、臨床、統計都口沫橫飛，還不時「指導」他人，初識者被他唬得一愣一愣，如果細究他所「審」的案子，他「把關」加註在基層審查報告裡的意見、以及他在會議中所表達的「高見」，非但藥學上說不通，連有機化學的基礎都沒有，事實上就是盲人瞎馬胡整，台灣納稅人支付高薪厚祿給這種形同詐騙之徒，何其不幸與無奈！被他所騙重用他的高官才是阻礙台灣藥業進步發展的真兇，能無愧乎？

FDA Fines American Red Cross $16 Million for Prior Failures to Meet Blood Safety Laws. FDA News Release, June 17, 2010

減肥藥可能傷肝

2010-06-07T20:57:00.010+08:00

美國的處方減肥藥Xenical（含orlistat 120毫克）或非處方藥Alli（含orlistat 60毫克）可能導致肝功能衰竭，FDA已經檢視並証實12例服用Xenical、1例服用Alli所引起嚴重的肝損傷報告，雖然罕見，但要注意其潛在的危險。

台灣相同商品一覽表：

[中文品名]
[英文品名]
[申請商][製造廠]

諾薇膠囊120毫克　
Nofat Capsules 120mg　
[中國化學] [中國化學]　

脂樂克膠囊120毫克
Zerocal Capsules 120mg　
[萬菱藥品科技] [衛達化學製藥]

微脂平膠囊120毫克　
LIPLOSE Capsules 120mg　
[台灣思威捷藥業] [井田製藥工業]

解脂盈膠囊 120毫克　
Oilcut Capsules 120mg　
[永信藥品] [永信藥品]
　
脂樂克膠囊60毫克　
Zerocal Capsules 60 mg　
[萬菱藥品科技] [衛達化學製藥]

"聯邦"比斯拉脫膠囊120毫克　
Visrrat capsules 120mg“Union”　
[聯邦化學製藥] [聯邦化學製藥]

羅氏鮮膠囊120毫克
XENICAL CAPSULES 120mg　
[羅氏大藥廠] [ROCHE S.P.A.]
　
歐利斯特　
Orlistat　
[川聖貿易] [BIOCON LIMITED]
　
康孅伴膠囊錠60毫克　
Alli Capsules 60mg　
[荷商葛蘭素史克藥廠] [GLAXOSMITHKLINE CONSUMER HEALTHCARE, L.P]

Weight-Loss Drugs and Risk of Liver Failure, FDA May 26, 2010　

奶油香有毒！

2010-05-04T14:15:00.007+08:00

爆玉米花的奶油香味diacetyl會導致閉塞性毛細支氣管炎(bronchiolitis obliterans ), 一種罕見威脅生命的疾病, 俗稱"爆玉米花肺"(popcorn lung)。美國四家最大的微波玉米花公司已經停用這種有害的香味料。

Diacetyl存在於奶油、乳酪、水果當中，由於是天然成分，FDA把它當作"一般認為是安全"(generally recognized as safe, GRAS)的調味劑，顯然這個天然的香味物質也許吃下去沒事，聞多了可真是傷身！歐盟EU公告雙酮類化合物例如乙醯丙酮 (CH3COCH2COCH3)具有基因毒性，自2005年開始禁止作為營養添加劑，Diacetyl 也屬於一種雙酮類化合物。

在密蘇里州一微波爆玉米花工廠，Eric Peoples 做混合奶油香料的工作，得了毀壞性肺病，每天起床就是乾咳、長咳，腳一下地立刻就覺得好像誰踩在他的胸膛上，這還算好的，嚴重的時候就像巨獸在撕裂他的肺，擠掉他的呼吸，才35 歲就得慢慢走，上樓梯像要命，有時每一階都得停下來休息。

Eric 打官司獲賠數百萬美金，然而他的肺已失去四分之三功能，靠氧氣維生，兩邊可能都須換肺，他說再多錢也不能彌補他生涯中的損失。

即使到現在Eric 還是疑惑，他倒入大筒中那個嗆鼻、金黃色、像布丁一樣、常用在增加零食風味的香料（diacetyl）竟讓他生病。他說：「當我開始生病的時候就一直想找出原因，從沒想到是奶油味香料，它是食物，大家吃它，我一直告訴我家人，絕不是它造成的，這種東西怎麼會有害？他怎能使壞？」

事實上美國國家職業安全及衛生研究院早已派員調查，到2001年確定奶油香味劑和疾病間的關連性，而三年後該院才發函四千家公司，警告要小心處理這種香味料以策安全，那時候Keith Campbell已經患病了，他進入公司兩年，在2002年診斷出得了閉塞性毛細支氣管炎，他不明暸何以警告要那麼久才發布，他的肺已經喪失百分之六十的功能，不能去獵鹿、玩棒球、外出跑步、和孫兒躲迷藏，他並不怪公司，但告了香料公司。他難以理解，認為不管是奶油香味劑或是核能工廠，已經知道有問題，對人有害五年了，這時不能只是管制，要禁止它。

1. 4 major popcorn makers to drop toxic chemical. MSNBC Sept. 5, 2007
2. Popcorn workers stuck with painful legacy. MSNBC Oct. 29, 2007

CLEAN YOUR KIDNEYS?

2010-03-29T09:27:00.008+08:00

A message received from an email entitled "CLEAN YOUR KIDNEYS FOR LESS THAN $1.00", the author might be Dr. Abdullah Q Turkistani, said:

Years pass by and our kidneys are filtering the blood by removing salt, poison and any unwanted entering our body. With time, the salt accumulates and this needs to undergo cleaning treatments and how are we going to overcome this? It is very easy, first take a bunch of parsley and wash it clean. Then cut it in small pieces and put it in a pot and pour clean water and boil it for ten minutes and let it cool down and then filter it and pour in a clean bottle and keep it inside refrigerator to cool. Drink one glass daily and you will notice all salt and other accumulated poison coming out of your kidney by urination also you will be able to notice the difference which you never felt before. Parsley is known as best cleaning treatment for kidneys and it is natural!

My comment and suggestion:

Parsley appears to increase diuresis by inhibiting the Na+/K+-ATPase pump in the kidney, thereby enhancing sodium and water excretion while increasing potassium reabsorption. It is also valued as an aquaretic.

The other Herbal Aquaretics include adonis, agrimony, bearberry, buchu, dandelion, heartsease, hydrangea, lady's mantle, larch, and sassafras. Any of these herbs may provide the benifit of diuresis, however, they are potentially having their inherent health risks. For example, the roots of Sassafras can be steeped to make tea and were used in the flavoring of root beer until being banned by the FDA. Laboratory animals that were given oral doses of sassafras tea or sassafras oil that contained safrole developed permanent liver damage or various types of cancer. In humans liver damage can take years to develop and it may not have obvious signs. It is always true that every natural foods or medicines may bring up some benefits after use, and always along with a huge or tiny risks at the same time, Parsley is high (1.70% by mass) in oxalic acid, a compound involved in the formation of kidney stones and nutrient deficiencies.

Some vegetables such as alfalfa sprouts were thought to be good for preventing atherosclerosis by decreasing cholesterol level, eventually lowering the blood pressure. According to the result of some scientific studies, raw alfalfa sprouts contains a poisonous amino acid called L-Canavanine sulfate which can induce SLE and other immunodiseases. The other blood pressure lowering, Celery, is among a small group of foods (headed by peanuts) that appear to provoke the most severe allergic reactions; for people with celery allergy, exposure can cause potentially fatal anaphylactic shock.

My suggestion is that never to expect any curative or health-promoting effects from "natural foods"; everyone should identify carefully the information like the attached one of parsley and others which always lay emphasis on "all natural" even if it‘s written by a Doctor or PhD. Excessive and long-term use of a few particular vegetables or herbs may eventually invite some undesirable results which completely out of expection. Think again before taking any of the so-called Healthy Foods.

別把Blog當開心農場

2009-11-17T20:35:00.011+08:00

八卦園的目的在分享健康的知識，裡頭沒有廣告、非營利、也不衝人氣，如果獲得青睞想要轉載，看板上已經聲明，必須先經過准許，以免花了相當多心血的作品，成為有心者牟利、打知名度的工具。雖有聲明在先，相當遺憾的，還是在各處發現八卦園的文章，例如八月份的Regina Brett的生活箴言等，很多人還是沒吭聲就搬了去，如果仔細看看這些人的「收藏」，幾乎全是四處搜刮來的，什麼都有，獨缺自己用心與努力經營的痕跡，遑論有任何個人風格、特色可言。

Blog不同於開心農場，在開心農場可以偷別人的產物，雖不違法，但是違反現實生活規範，也許聊以滿足私慾，但已產生不良後遺症，一般社會上的評價是負面的。Blog裡頭的創作是智慧財產的一種，受到著作權法的保護，在沒有獲得著作權人的同意或授權之前，任意轉載別人的著作在平面紙本上，是一種侵害著作權人「重製權」的網路盜版行為，根據著作權法第九十一條「擅自以重製之方法侵害他人之著作財產權者，處三年以下有期徒刑、拘役，或科或併科新臺幣七十五萬元以下罰金。」若是轉貼在網路上，除了侵害重製權，還會侵害著作權法第九十二條界定的公開傳輸權，罰則同上。

前述的「盜版行為」是智慧財產局在著作權宣導網頁裡的用詞，應該是源自英語系國家對侵害著作權行為所用的字眼—”piracy（海盜行為）”，因為智慧財產權也是財產的一種，相當於現金、珠寶、房地產等等，只有物主才有權支配，強取豪奪就構成竊盜罪。當然有個「盜」字蠻刺眼的，事實上「盜印」、「盜用」、「盜取」、「盜竊」、「盜版」等早已成為侵害著作權行為、物品的習慣用語，就像偷書叫「雅賊」，男女共同犯案就冠上「鴛鴦盜」，新進「山寨版」流行，雖去了「盜」字，實質上山寨就是盜匪流寇聚集之所，和「盜版」並無二致。人必自侮然後人侮之，如果覺得有傷自尊，那就多充實智慧財產權基本認知，用心、用力、用時間耕耘有自己風格的Blog，不要犯法。

對於擅自轉貼八卦園文章的版主，大多已發出侵權通知，並逐一記錄在回應處。少數轉貼者很有禮貌，立即道歉，其次是不吭聲、撤下轉貼的，有一些則強辯，說他已標明了出處。事實上註明作者、出處是利用人(轉貼者)在主張合理使用他人著作時，依著作權法所課予的「義務」，並非只要註明作者、出處，即屬於「合理使用」。舉個實際例子來說，某人在商店看上一台電視，偷偷的把它搬回家，上面貼個小條子「來源：某某路OO段XX號」，不管有沒有商號名稱，能免於竊盜刑責嗎？

還看到不少人在他的「收納處」標上滑稽的標示「轉貼若有侵權，煩請通知，立即刪除」，竟然連本身從事智財權工作者都是如此，令人嘆為觀止！甚至有些回頭反咬，質疑作品的來源、翻譯是否經過原作之授權等等，顯然是對智財權稍有認知的，問題在於質疑能否化解侵權的刑責？再打個比喻，當街搶劫的被抓了，馬上質疑被害者的財物來源不明，行得通嗎？如果明知侵權標的之來源不當，仍然侵權，著作權第九十一條之一第二項「明知係侵害著作財產權之重製物而散布或意圖散布而公開陳列或持有者，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣七萬元以上七十五萬元以下罰金。」

不少侵權者的Blog無法回應，或是有什麼狀況，相應不理，無論何者，終必給自己帶來麻煩，更有等而下之的，侵權者既不道歉，版主對智財權又認識不清，敷衍之後自說自話、持續侵權，甚至糾眾詆毀，對此惡性重大的，或許只能委由執法單位調教，應該也算是對促進社會文明、惕勵尊重法治的一點貢獻。

八卦園裡的每篇文章都附有參考文獻出處，加上超連結，像Regina Brett的生活箴言是一位專欄作家經驗、智慧之談，和其他文章一樣，八卦園花了相當多時間考證、整理，才能登出來，本來就是要分享大眾，希望對社會有益。有些Blog只要是非營利性、要求轉貼的，都已經應允了，相信其他喜好者目的也是在自我砥礪、分享同儕，但是在分享前需要認清著作權的歸屬，自身是否能行使分享的權力，未經允許而擅自轉貼、公諸於眾，形同以不法所得慷他人之慨，即使無營利行為、出於善意，基本上於法所不容。無論侵權是有心或無意，都已觸犯著作權法，對於作者亦有失尊重，抹煞原創者繼續耕耘、分享的動力。期盼有識者無論版主、網管，在享受網路資源之前，必須先對著作權有基本的認知，以免誤蹈法網，徒生爭端，損人而不利己。

最後由衷感謝在UDN布落格裡寫淺談Blog的著作權問題的Jeff & Jill，一再剴切地提供寶貴的經驗和分析，讓我學到了許多。

1. 經濟部智慧財產局：著作權法
2. Jeff & Jill的窩：淺談Blog的著作權問題
3. 知新數位月刊：部落格VS著作權
4. 電子商務時報╱記者陳文駿：網際網路的背後淺談網路智慧財產權

研究證實：退而不休促進健康

2009-10-31T22:20:00.027+08:00

一般的經驗，也許曾發現到，有些人退休後隔些時日乍見，似乎歲月過去所忘了做的，一股腦地烙在他臉上、印記在痀僂的背影中，不禁暗自驚心；而另有些人反而容光煥發、身體要比上班時更理想，氣色宛若兩人，打探下往往是能按著所好，把生活安排得井然有序、作息緊湊，令人稱羨。常在文宣出現的一句話：要活就要動，好像言之有理，事實上科學研究的結果確是如此。

根據10月份美國心理學會出版的”職業健康心理學期刊”，裡頭有篇研究報告，說退休後若繼續打工兼差(bridge employment)，會比那些完全退休的人擁有更好的身體和心理健康。

這個研究一共訪問了12,189位51-61歲的人，每隔兩年調查他們的健康、收入、是否受雇或是退休，持續了6年。可能是經濟不景氣，很多人沒有足夠的錢退休，不少年長退休的人繼續做臨時工，結果發現在罹患重疾方面，還在兼差的比那些完全退休的人少了17%，在心理健康量表上，那些繼續打工的，其分數要比退休的高出31%，兩者的健康狀況有非常顯著的差異。

此外，繼續原先熟悉工作的，也比那些面對陌生領域的有更好的心理健康。退休後的工作如果跟以前職業相關，就比較容易調適，心理健康好過那些完全退休的；如果退休後的工作和先前的無關，面對不熟的工作，或者勞碌了一輩子、恨死的工作，還是不能歇手，上工只是為了賺些收入，這種狀況下是必須得調整自己的，對年長者的人衝擊相當大，不會有同樣較佳的精神健康表現乃是必然的。

所以退休後生涯規劃的重要性，不言可喻。記得先前所寫Regina Brett的生活箴言第9句，就是”退休存款要從你第一次領薪水條開始”，錢雖不是萬能，但沒錢可真的是萬萬不能。退了嗎?欣賞下面的對話，也許能勾勒出將來退休以後，所面對的是什麼。或者不信，那就說給已退休的長者聽聽，說不定他馬上想起誰，告訴你，某某就是如此這般。

Q : How many days in a week?
A : 6 Saturdays, 1 Sunday.

Q : When is a retiree's bedtime?
A : Three hours after he falls asleep on the couch.

Q : How many retirees to change a light bulb?
A : Only one, but it might take all day.

Q : What's the biggest gripe of retirees?
A : There is not enough time to get everything done.

Q : Why don't retirees mind being called Seniors?
A : The term comes with a 10-50% percent discount.

Q : Among retirees what is considered formal attire?
A : Tied shoes.

Q : Why do retirees count pennies?
A : They are the only ones who have The time.

Q : What is the common term for someone who enjoys work and refuses to retire ?
A : NUTS!

Q : Why are retirees so slow to clean out the basement, attic or garage ?
A : They know that as soon as they do, one of their adult kids will want to store stuff there.

Q : What do retirees call a long lunch?
A : Normal.

Q : What is the best way to describe retirement?
A : The never ending Coffee Break.

Q : What's the biggest advantage of going back to school as a retiree?
A : If you cut classes, no one calls your parents.

Q : Why does a retiree often say he doesn't miss work, but misses the people he used to work with?
A : He is too polite to tell the whole truth.

Q : What do you do all week?
A : Monday to Friday; Nothing, Saturday & Sunday I rest.

1. Study: Working past retirement boosts health- And mental health is better for those in jobs related to their original field. MSNBC, Oct. 13, 2009
2. Y Zhan, M Wang, S. Liu & KS Sultz, Bridge Employment and Retirees' Health: A Longitudinal Investigation, Journal of Occupational Health Psychology, 2009, 14(4), 374-389.

對抗H1N1另闢蹊徑

2009-10-30T20:52:00.010+08:00

新流感持續蔓延中，疫苗生產緩不濟急，其品質上的疑慮也會讓很多人裹足不前，加上克流感(Tamiflu)的儲備量有限，只能給已經發病經過確認的患者，但是有些人用了克流感無效，而且已出現H1N1抗藥性病株，WHO預料H1N1病例將持續上升，真是雪上加霜。好消息是有些研究成果和因應措施已經出爐，正加緊腳步趕上。

首先是美國FDA在10月23日已經發布，授權醫院在緊急狀況下可以讓H1N1確定病例靜脈注射Peramivir，這是一種還在臨床研究中的新藥(IND)，能接受注射Peramivir的病人必須要符合下列條件之一，就是1)對現有的抗病毒藥沒反應，或2)病患除了靜脈注射之外，其他口服、吸入給藥方式不可行或效果不佳，譬如吸收不良，或是3)因其他緣故醫師判斷應當要靜脈注射的，最後這項只適用在成年人。最近在亞洲有個試驗結果，顯示靜脈注射一劑Peramivir，就能去除感冒症狀，效果和五天口服克流感一樣。

另一項是有關季節性流感存活率的發現，就是用來降血脂的Statin類藥物，如Lipitor (立普妥)和Zocor (素果)等有利於感冒患者的存活。Statin類藥物已經有相當長而廣泛的使用經驗，價廉、而且相當安全。這項研究是由美國聯邦疾管局主導，找了2007-2008年經實驗室診斷為感冒的住院病人二千八百名，由病歷來看，其中801人住院時繼續吃Statin，大概是患感冒前就在用以控制血脂；沒有服Statin的人死在醫院或稍後死亡的超過3%，而吃Statin的人雖然有宿疾像心臟疾病，他們的死亡率只有一半，即使把其他因素例如年齡列入考慮，使用Statin的益處仍然一致，其中原理可能是Statin減輕了發炎所致。這個結果並不代表Statin能治流感，也不是說得了感冒開始吃Statin就會有幫助，這個研究還需要更多的臨床試驗，才能得到確切的結論。有些病人如果任何治療方法都沒什麼幫助時，試試這個倒是相當合理的，如果已經沒有退路了，而且情況繼續惡化，做一些原則上有利的嚐試該是蠻適切的。

最後要提醒的，就是一些未經核准的商品，總是在人心惶惶時刻趁火打劫，宣稱能夠預防、偵測甚至治療新流感，這類偽劣製品包括洗髮精、膳食補充品、銀離子噴霧劑、H1N1的偵檢、號稱能增進免疫功能的電子器材…等，功效未經證實， FDA呼籲切勿上當。

1. FDA Authorizes Emergency Use of Intravenous Antiviral Peramivir for 2009 H1N1 Influenza for Certain Patients, Settings, FDA News and events, Oct. 23, 2009
2. Peramivir Information. FDA Drugs.
3. The Word is Out on Unapproved H1N1 Products. FDA Consumer Updates, October 23, 2009
4. Cholesterol drugs may improve flu survival- Doctors report patients on statins better able to battle deadly flu. MSNBC, Oct. 29, 2009

What Will Matter- 人生價值所在

2009-10-27T10:48:00.011+08:00

收到一則圖文並茂的投影片，還有好聽的配樂，內文經過查證，原來是Michael Josephson在2003年所寫的 “What will matter”，由Josephson Institute of Ethics 所發行，讀後發人深省。然而這篇文章的中文翻譯就是網路上所流傳的，與原文的精髓似有所出入，難免有未竟其功之憾，因而根據所體會的，重新整理並上傳到slideshare。或許是由於電腦技巧之不足，配樂和自動播放功能都消失了，但無傷於字句珠璣的傳頌。

What Will Matter (人生價值所在)

View more presentations from NPO.

這首詩的原文和重新整理後的中文翻譯如下：

“What Will Matter” 人生價值所在

Ready or not, someday it will all come to an end.
不管準備好了沒，總有到盡頭的一天，

There will be no more sunrises, no minutes, hours or days.
到時不再有晨昏晝夜，沒有分秒，

All the things you collected, whether treasured or forgotten, will pass to someone else.
你所有的事物，無論珍藏的或己遺忘的，終將留給別人，

Your wealth, fame and temporal power will shrivel to irrelevance.
你的財富、名望和一時的權力將萎縮到無足輕重，

It will not matter what you owned or what you were owed.
無論你欠人或被欠的都將一筆勾銷。

Your grudges, resentments, frustrations, and jealousies will finally disappear.
你的怨恨、憤怒、挫折和忌妒最後都會消失殆盡，

So, too, your hopes, ambitions, plans, and to-do lists will expire.
同樣的，你的希望、抱負、計畫和執行細節都將期滿失效。

The wins and losses that once seemed so important will fade away. 一度看來相當重要的輸贏將褪隱遠離，

It won’t matter where you came from, or on what side of the tracks you lived on at the end.
你從何而來，或你先前的足跡到了哪裡，到頭來己不再重要。

It won’t matter whether you were beautiful or brilliant.
無論你曾經美麗或聰明都不要緊，

Even your gender and skin color will be irrelevant.
甚至你的性別和膚色也沒有關係。

So what will matter?
那麼究竟什麼才是值得重視的呢？

How will the value of your days be measured?
你存在時的價值將如何被衡量？

What will matter is not what you bought, but what you built;
重要的將不是你所購置的，而在於你構築了什麼，

not what you got, but what you gave.
不是你所獲得的，而是你曾付出了哪些。

What will matter is not your success, but your significance.
重要的不在於你的成功，而是你的重要性，

What will matter is not what you learned, but what you taught.
不是你學到哪些，而是你傳授了什麼。

What will matter is every act of integrity, compassion, or sacrifice重要的是你一切正直、悲憫、或犧牲的作為，

that enriched, empowered or encouraged others to emulate your example.
所滋潤、扶持或鼔舞的其他人，都能跟你看齊。

What will matter is not your competence, but your character.
重要的將不是你的能力，而是你的品格，

What will matter is not how many people you knew,
不是你認識多少人，

but how many will feel a lasting loss when you’re gone.
而是你走後能讓多少人追思逾恆。

What will matter is not your memories,
重要的不是你的回憶，

but the memories of those who loved you.
而是愛你的人心裡的記憶。

What will matter is how long you will be remembered, by whom and for what.
重要的是你能讓人記得多久、是哪些人、理由又在哪裡。

Living a life that matters doesn’t happen by accident.
活在有意義的人生當中絕非偶然，

It’s not a matter of circumstance but of choice.
也和環境無關，而是出自你的選擇。

Choose to live life with matters.
盼你能挑個活得有意義的人生！

Josephson Institute of Ethics 是個非營利組織，提供許多教化課程，致力於”建構一個決策和行為由道德所引導的世界”，和這裡默默耕耘的圓桌類似，圓桌是把一套「人的使用手冊」，規劃出四階課程，藉著努力把愛傳出去，最終目摽是「禮運大同篇」的社會，兩者從人本質的覺醒、引導性靈改造，乃至於努力的最終目的，可說是不謀而合。不同的是圓桌歡迎報名上課，不接受捐款。

Josephson Institute在Facebook也有個帳號叫CHARACTER COUNTS! ，粉絲近1,500位；至於圓桌在本地、或是美國東西岸、大馬、大陸、澳洲等地開課時，慕名者絡繹於途，想報名上課的往往要排隊等候。無論中西社會共同的現象，就是有許多個人，無論是由於機遇或有意識的追尋，開始有了內省，逐漸具體而微成就在自我品格的提升，有所為、有所不為，並彰顯於利他的實踐，能得到更多人的認同，終必促成社會的覺醒和進化，子曰君子之德風的涵義就在其中。在上位者能有所認知尤為重要，不只是編列鉅額品德教育經費而已。

“What will matter” a poem by Michael Josephson, Josephson Institute of Ethics, 2003

因為避孕丸錯失了真命Mr. Right

2009-10-19T10:33:00.012+08:00

先前的"避孕藥可能讓女性挑錯郎"，是說避孕丸會干擾女性的嗅覺，減損她們選擇理想伴侶的能力。避孕丸對於人體荷爾蒙小小的改造，造成的衝擊不僅於此，最近有一篇回顧性論文集結了72篇報告的內容，發表在生態學和進化趨勢期刊（Trends in Ecology & Evolution）。

這篇報導說，世間男女擇偶的偏好，會隨著月經週期有所不同，婦女在排卵期間比其他時候喜愛陽剛型、臉孔勻稱、以及血緣（基因）不相關的男子，同樣男性也較偏愛排卵中的女性，這種每月一次擇偶偏好轉移的現象，正是進化上的優點，表現在繁衍持續。而新的研究發現，用了避孕藥之後，週期中偏好的變化就沒有了，男或女的擇偶傾向也許會明顯改變，避孕藥使得所挑出的伴侶並非首選，彼此相互關係的滿意度、持久性和最終對於繁殖的影響，是值得關注的。

口服避孕藥的成分，其實就是合成的女性荷爾蒙，包括雌激素和黃體酮，化學結構和天然的女性荷爾蒙略異，進了胃裡不會被破壞，所以可以口服，現今一大堆食品藥品都標榜”天然的”較好，如果非用天然的女性荷爾蒙不可，那就得打針了。雖然避孕丸的藥理作用和天然的沒什麼兩樣，然而口服避孕藥讓婦女獲得解放之餘，長乳癌機率增加，也可能影響女性的性吸引力，對女性之所欲產生深遠的影響。

本文的作者，英國Sheffield大學的進化人類學家，他說女性如果用避孕丸”調理”了荷爾蒙的水平，會傾向於尋找好看、前景長遠的男性，相反的，有正常月經週期的女性，排卵前後她的荷爾蒙會激增，她房裡熱情、性感的傢伙能讓她銷魂。

早期的研究清楚地表明，男女改變偏好的趨向取決於和女性排卵期有多近。研究人員用近20位男生和20位女生的臉部，合成出相片，用來測試女性的偏好(右圖，取自文獻2)。如果女子在生育高峰期，能吸引她的男子，是看起來較為男性化的，她比較容易被免疫系統基因不同的男人吸引，某些科學家認為，這可能是為了有更健康的後代。前一篇"避孕藥可能讓女性挑錯郎談到避孕丸會干擾女性的嗅覺，也認為找基因型不同的男人是婦女的天性。(左圖，取自文獻2)

甚至男性也受到女性週期的影響，有研究發現，婦女不用避孕藥，看起來確實不同，在接近排卵的日子裡，她們的性吸引力達到高峰，她們的嗓音變得較低沉，臉部外觀較為勻稱，穿著更具挑逗性，因此她們生育力最強的時候，越是吸引男性；有個研究也發現這時候她們的收入是最多的。

有個對服用避孕藥婦女不利的消息，就是她們失去了自然排卵所誘導出的性感，婦女若是不排卵，她們傾向於被嫵媚外觀的男子吸引，其中道理是沒有激增的荷爾蒙，婦女所想要的，是睪丸酮較少、似乎可以長期粘著的男人。

研究者發現，荷爾蒙經過避孕丸調理的婦女，不會被男子氣概的男性吸引。這微小荷爾蒙水平的改造造成的後果是相當顯著的，譬如說有了小孩，而這個男子是婦人吃避孕丸時所選，並不是她不用避孕丸時所中意的，該是如何？

美國Rutgers大學生物人類學家戲稱女性這兩種擇偶的策略，是猛男(cad)和爸爸(dad)之間做選擇，在更多的研究完成之前，我們不會知道避孕藥對人類的長期影響是什麼。這的確是一個很好的案例，為什麼研究人員需要放遠目光，除了藥物的實際作用外，也得考慮心理上和行為上的副作用。

這位生物人類學家說，避孕丸所造成行為的變化，可能對婦女終究是件好事。當我們活在狩獵社會中，會有個村子幫忙養孩子，所以挑最有男性氣概的也許是個好選擇。在現代社會中，更有理由挑選爸爸而不是猛男，因為之後這個婦女至少有個人來幫忙養小孩。這似屬女性本位主義之言，而且，從無光熱的庸碌一生，能無所憾？

言而總之，修身、治平乃至於用藥，允厥執中可能是亙古不變的真理。

1. The Pill makes women pick ‘dad’ over the ‘cad’- Oral contraceptives may also dampen your sex appeal, study suggests. MSNBC Oct. 8, 2009
2. Alexandra Alvergne and Virpi Lummaa: Does the contraceptive pill alter mate choice in humans? Trends in Ecology & Evolution doi:10.1016/j.tree.2009.08.003

相關文章: 避孕藥可能讓女性挑錯郎

禁煙令使心臟病發作減少了三分之一

2009-10-17T20:56:00.015+08:00

美國各州煙禁的寬鬆有所不同，大約有一億三千萬不吸煙的人經常暴露在二手煙中，疾管局估計41%美國人在公共場所已盡可能被保護不受二手菸害，而國家研究院（National Academies）醫學所(IOM)的報告說，全世界只有5%人口庇蔭在較週延的無煙立法中。

因為公共場所禁煙，心臟病發作減少的數目高達36%，這是美國舊金山加州大學Lighywood等的研究結果所提供新的證據，顯示禁煙展現效果了。他呼籲在封閉的公共場所應一律禁煙，以防止心臟病發作，改善公眾健康。

Lighywood說：這項研究更彰顯先前已經很明顯的證據，就是二手煙會引起心臟病發作，通過立法，應當讓所有工作場合和公共場所百分之百無菸，以保護公眾。他的研究已經發表在九月份的Circulation。

Lighywood匯集了13個來自美國、加拿大和歐洲研究社區禁煙的數據，發現實施禁煙後的第一年，心臟病發作立即下降了17%，三年後下降多達36%。國家研究院醫學所的一個委員會也審閱了由美國、加拿大、義大利和蘇格蘭11個主要的禁菸研究，發現心臟病的發病數目降低6到47%。禁煙令已經產生令人信服的效果。

北卡羅來納州Wake Forest大學醫學院的研究人員指出，這個結果說明無菸規定能夠降低醫療成本。據美國疾管局資料，長期暴露於二手煙會提高不吸煙成年人心臟病的發病率25-30%，疾管局和心臟協會說，單就心臟病而言每年有46,000人死於二手煙，吸煙也導致幾種癌症、中風和肺氣腫或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

1. Smoking bans cut heart attacks by a third: study. Reuters, Tue Sep 22, 2009
2. James M. Lightwood, PhD; Stanton A. Glantz, PhD: Declines in Acute Myocardial Infarction After Smoke-Free Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke. Circulation. 2009;120:1373-1379
3. Report finds smoking ban cut heart attacks-Confirms benefits of eliminating exposure to secondhand smoke. MSNBC, Oct. 15, 2009
4. Smoking Bans Reduce Risk for Heart Attacks Associated With Secondhand Smoke
National Academies. October 15, 2009

先前相關文章:
1. 菸害
2. 吸菸會改變心臟的形狀
3. 戒煙藥Champix的副作用（二）
4. 戒煙藥Champix的副作用

嬰兒給予Tylenol可能會降低疫苗效果

2009-10-16T16:25:00.005+08:00

由捷克國防大學（University of Defence in Hradec Kralove）Roman Prymula教授領軍的研究有個令人驚訝的發現，就是嬰兒接種疫苗時給予Tylenol防止發燒可能會適得其反。

這是第一個有關於退燒藥會使免疫力下降的重要研究，美國疾管局（CDC）的醫生認為，雖然絕大多數的孩子仍然可由接種疫苗獲得足夠的保護，影響不大，但這個研究結果和小兒接種後例行性給予Tylenol作法相牴觸。這項研究僅針對預防性使用Tylenol，而不在於發燒之後用Tylenol是否恰當。研究成果將發表在英國醫學雜誌The Lancet。

Tylenol或其它含”乙醯氨酚”（Acetaminophen）的學名藥廣泛用在嬰兒的止痛劑，許多父母在小兒接種前後用它，用來防範發燒和煩躁，醫生推薦這麼做。CDC的疫苗顧問小組說，對於癲癇高風險的兒童，這是合理的，因為發燒會引起發作。然而接種疫苗後發燒不一定是壞事，這是自然的身體的反應，這個研究發現，遏制發燒，特別是在嬰兒首次接種疫苗時，也可能抑制了免疫反應、減少產生保護性抗體的數量。

捷克的這個研究是在東歐國家的10個醫療中心進行，共有459名健康嬰兒，9到16週大，他們接種預防白喉、破傷風、小兒麻痺症、百日咳、B型肝炎、引起腹瀉的輪狀病毒以及其他兒童疾病的疫苗。

半數嬰兒在接種後的第一天給予三劑Calpol-這是在歐洲等同於Tylenol的品牌，另一半只給了疫苗。給了止痛藥的嬰兒顯然發燒的（38℃以上）較少，有42%，而另一組為66%，兩組發生高燒的都很少，可是發現到給藥組當中所產生保護性抗體的比率較低，當嬰兒12到15個月大接種加強疫苗之後，給藥組的水平仍明顯偏低。

接著研究人員觀察了10種其他疫苗，發現了一些支持性證據，接種疫苗當時使用Tylenol防止發熱的可能會抑制免疫系統的反應率，而出現發燒後才使用退燒藥可能就不是如此。

CDC的專家說，雖然用了退燒藥物，捷克這些兒童百分之九十以上給了加強劑之後都達到保護水平，因此任何人受到較低抗體水平影響的可能不多，而其他研究的發現都具有一致性，這個結果正好牴觸免疫接種時例行性使用退燒藥的做法。

羅徹斯特大學醫學中心的疫苗專家、對這個研究沒有任何立場的說，現在還不知道Tylenol或其他止痛藥是否降低成年人對疫苗的反應，他認為成人比較不太有接種後的發燒或遭受到太多的煩擾。

1. Giving babies Tylenol may blunt vaccine effects-
Finding knocks common advice for parents looking to curb fever after shots
MSNBC Oct. 15, 2009
2. Giving Kids Tylenol Makes Vaccines Less Effective, Study Finds.
Bloomberg, Oct. 16

兒童疫苗的父母親指南 (之五)

2009-10-15T16:33:00.001+08:00

9. 麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹活疫苗（MMRII）
Measles, Mumps and Rubella Vaccine, Live (MMRII)

• 使用目的：保護12個月以及以上的個體，預防麻疹、腮腺炎和風疹。麻疹是由呼吸道感染，導致皮膚出現紅疹及類似流感的症狀，它可能導致嚴重的疾病，引發耳炎、肺炎、癲癇和腦損傷；腮腺炎引起發熱、頭痛和腺體腫大，尤其是唾液腺，它也可能導致耳聾、腦膜炎（感染腦和脊髓的包膜）、睾丸或卵巢腫脹和疼痛。風疹也被稱為德國麻疹，感染皮膚和淋巴結，並可能導致關節炎，妊娠期間感染風疹可能導致出生兒缺陷。

• 常見的副作用：發熱、皮疹、頭暈、頭痛、頭暈、易怒，罕見的病例有臉頰或頸部腺體腫脹和全身不舒服的感覺，注射部位燒灼感/刺痛、發紅、腫脹、觸痛。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果個體生病、或者曾對雞蛋、明膠、新黴素、或先前一劑的MMR疫苗有過敏反應。這是一個活疫苗，因此如果個體發燒、減弱的免疫系統（免疫受到抑制）、得了癌症或艾滋病，應該要告知你的醫護人員。

10. 腦膜炎球菌結合疫苗或腦膜炎球菌多醣體疫苗Meningococcal Conjugate Vaccine or Meningococcal Polysaccharide Vaccine

• 使用目的：保護年齡2至55歲的個體，抵擋腦膜炎雙球菌所致嚴重的疾病，這是在美國2歲到18歲兒童細菌性腦膜炎的主要原因。細菌性腦膜炎是一種大腦和脊髓周圍液體的感染，百分之十左右的案例是致命的，百分之十至二十的倖存者有嚴重的不良影響，包括神經性失能、喪失指頭或肢功能、或聽力損失。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、易怒、關節痛、頭痛、發燒、疲勞、食慾不振和腹瀉。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果個體目前正患重病、先前對腦膜炎雙球菌疫苗或白喉類毒素有嚴重的過敏反應、已知對疫苗成分或乳膠敏感、或有Guillain-Barre症候群病史。

11. 肺炎球菌7價結合疫苗
Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine

• 使用目的：保護嬰幼兒免遭肺炎鏈球菌感染所造成的嚴重疾病，如腦膜炎、肺炎、血液感染（菌血症）和竇及中耳感染（中耳炎）。

• 常見的副作用：在注射部位腫脹、發熱、煩躁或易怒、睡眠不安、嗜睡、食慾不振、嘔吐或腹瀉。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果你的孩子有重病、曾對前一劑疫苗或疫苗的成分包括白喉類毒素疫苗過敏、有血小板減少、出血（凝血）障礙、或者是在做抗凝治療。

12. 多價肺炎球菌疫苗
Pneumococcal Vaccine, Polyvalent

• 使用目的：一種不同的肺炎球菌疫苗，防護至少2歲而且有一些慢性疾病（如慢性心、肺和腎臟疾病、鐮狀細胞病）的孩子，以及50歲以上成年人的常規免疫接種。這疫苗將有助於保護這些兒童和成年人免於肺炎球菌疾病。

• 常見的副作用：注射部位酸痛、發熱、發紅、腫脹或硬化以及發燒。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果是對疫苗任何組成分過敏、有呼吸系統疾病或其他感染、或是有嚴重欠妥的心血管和/或肺功能。

13. 脊髓灰質炎病毒滅活疫苗
Poliovirus Vaccine Inactivated

• 使用目的：這個滅活（死亡）的脊髓灰質炎病毒疫苗可防範三種引起脊髓灰質炎的病毒，這種疾病將可能導致癱瘓或死亡。用來接種6週歲以上嬰兒、兒童和成年人。

• 常見的副作用：注射部位發紅、硬化且疼痛、發燒、煩躁、嗜睡、和哭泣。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果個體對前一劑的脊髓灰質炎疫苗、或疫苗的任何組成分曾有嚴重的過敏反應，或者對2-苯氧基乙醇、甲醛、新黴素、鏈黴素、或粘菌素B有過敏反應。

14. 輪狀病毒活疫苗、口服、五價
Rotavirus Vaccine, Live, Oral, Pentavalent

• 使用目的：防範兒童引起胃腸炎輪狀病毒感染，輪狀病毒在美國和世界各地是導致嬰幼兒嚴重腹瀉、嘔吐和發燒主要原因，有時因輪狀病毒感染引起的腹瀉和嘔吐，可能導致脫水，每年將近55000名的美國兒童嚴重到需要住院治療，如果沒有疫苗，輪狀病毒感染超過95％五周歲前的美國兒童。目前獲准的疫苗是一種液體，一系列三劑經口給予6至32週之間的嬰兒。

• 常見的副作用：腹瀉、嘔吐、煩躁、流鼻涕及喉嚨痛、氣喘、咳嗽、和耳朵感染。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果你的孩子的免疫系統減弱或欠妥、對疫苗的任何成分過敏、或對前一劑的疫苗有過敏反應。

15. 水痘病毒活疫苗
Varicella Virus Vaccine Live

• 使用目的：防護（獲得免疫對抗）由水痘帶狀皰疹病毒引起的水痘，水痘通常會導致頭痛、發燒、以及發癢的皮疹，可以變成水皰，有時可導致更嚴重的併發症，如皮膚感染、疤痕、肺炎、腦腫脹、雷氏症候群、甚至死亡；更嚴重的疾病和嚴重併發症更可能發生在青少年和成年人。目前核准的疫苗供12個月以上的人使用。

• 常見的副作用：注射部位酸痛、疼痛、發紅或腫脹、發熱、出疹和煩躁。較少見的副作用包括刺痛的皮膚和帶狀皰疹。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果個體有中度或嚴重疾病、或有慢性醫療問題可能削弱免疫系統、在過去5個月已接受過輸血或血漿或免疫球蛋白、在使用藥物、對明膠、新黴素或先前的水痘疫苗或者任何疫苗過敏、包括任何危及生命的過敏反應、已懷孕或計劃在未來3個月內懷孕、或正在哺乳。要注意：這是一個活疫苗，所以免疫系統減弱的人就不應接種這個疫苗。另外，一旦接種，接種者至少6週應避免接觸免疫系統削弱的人、從未出過水痘的孕婦、和從來沒有出過水痘母親新生的嬰兒，如果個人會接觸到上述這些群體的人，應該要告知健康照護人員。(全文完)

兒童疫苗的父母親指南 (之四)

2009-10-14T20:19:00.007+08:00

五、一些常用的疫苗

1. 吸著型白喉、破傷風類毒素及無細胞百日咳疫苗(DTaP)
Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Adsorbed (DTaP)

• 使用目的：防護（獲得免疫抵擋）白喉、破傷風和百日咳細菌感染。這種組合疫苗由嬰兒第6週大到6歲兒童期間一系列共給5劑。白喉能夠感染喉嚨，引起厚層覆蓋，導致呼吸困難、癱瘓、或心臟衰竭；破傷風會引起肌肉疼痛緊縮（痙攣）、癲癇、癱瘓和死亡；百日咳造成嚴重的咳嗽，可能導致肺炎、癲癇、腦損傷和死亡。

• 常見的副作用：注射部位發熱、紅腫、疼痛、或腫脹、煩躁/易怒、無法安慰的哭泣、降低活動/昏睡。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果你的孩子正患著中度或嚴重的病、先前的注射曾產生嚴重的反應、或是知道對疫苗中的一個成分包括乳膠敏感。

2. 吸著型破傷風類毒素、減毒白喉類毒素及無細胞百日咳疫苗
Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

• 使用目的：防護（獲得免疫抵擋）白喉、破傷風和百日咳細菌感染。主動加強年齡在10或11歲（取決於所用的產品）一直到64歲個體的免疫性。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、腫脹、並發紅、頭痛、全身酸痛或肌肉無力、疼痛或關節腫脹、疲乏、噁心、胃腸道症狀。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果個體對任何預防白喉、破傷風或百日咳的疫苗、或是其中任何成分包括乳膠曾有過敏反應。

3. b型嗜血桿菌結合疫苗（結合破傷風類毒素）(Hib)
Haemophilus b Conjugate Vaccine (tetanus Toxoid Conjugate) (Hib)

• 使用目的：防護（獲得免疫抵擋）b型流感嗜血桿菌疾病所引起的腦膜炎（包括大腦和脊髓的感染，會導致腦損傷和耳聾）、肺炎（肺部感染）、嚴重的喉嚨腫脹、和感染血液、關節、骨骼、包括心臟，用在2至18個月年齡的嬰兒和兒童。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、發燒、煩躁不安和昏睡。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果你的孩子正患有中度或嚴重的疾病，或先前使用Hib疫苗曾遇到過危及生命的過敏反應。

4. 滅活A型肝炎疫苗
Hepatitis A Vaccine, Inactivated

• 使用目的：防護（獲得免疫抵擋）肝炎病毒感染引起的疾病。感染了A型肝炎可能沒有任何症狀、或有輕微的“流感樣”病狀，也可能有嚴重的疾病，包括肝臟發炎，導致黃疸（黃色皮膚或眼睛），甚至死亡。A型肝炎可能經由污染的食物或水、共用污染的器具和/或性接觸而感染。適用於12個月以上的個體。

• 常見的副作用：注射部位酸痛、發燒、頭痛、食慾不振、疲倦。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果前一劑同樣的疫苗曾產生嚴重的過敏反應。

5. 重組B型肝炎疫苗
Hepatitis B Vaccine (Recombinant)

• 使用目的：防護（獲得免疫抵擋）B肝病毒感染。B型肝炎可導致慢性肝炎（肝臟發炎）、肝癌和死亡。適用在所有年齡的人，尤其是那些接觸B肝病毒風險較高者。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、煩躁、發燒、腹瀉、疲勞/虛弱、食慾不振和頭痛。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果正患有中度或嚴重的疾病、對用於製作麵包的酵母、或對前一劑的疫苗曾發生危及生命的過敏反應。

6. 重組、四價人乳頭狀瘤病毒疫苗（類型6, 11, 16和18）
Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6, 11, 16 and 18) Vaccine, Recombinant

• 使用目的：防止由人乳頭狀瘤病毒（HPV）16型和18型引起子宮頸、陰道和外陰的癌症，以及HPV 6型和11型造成的生殖器疣。用於9歲到26歲的女孩和婦女的預防接種。

• 常見的副作用：頭痛、發燒、噁心、頭暈、暈厥（昏厥）、注射部位疼痛、腫脹、發紅、發癢或瘀傷。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果對麵包酵母或HPV疫苗的成分、或對前一劑的疫苗曾產生過敏反應。

7. 滅活流感病毒疫苗
Influenza Virus Vaccine, Inactivated

• 使用目的：保護（免疫）小到6個月的嬰兒（視疫苗特別指示的年齡）和成年人對抗疫苗中所含的三種流感病毒株。流感是一種傳染性呼吸道病毒，可造成輕微的或嚴重的疾病。美國每年和流感有關的併發症造成超過20萬人住院，因流感相關原因而死亡的大約36,000人。老人、兒童以及某些健康出狀況的（如哮喘、糖尿病或心臟病）是嚴重流感併發症的高風險群，流感併發症包括細菌性肺炎、耳部感染、鼻竇感染、脫水，以及使慢性醫療情況如充血性心衰竭、哮喘或糖尿病惡化。令人發病的流感病毒株經常在變化，因此需要每年接種，以得到保護，抵擋通常在冬天流行的流感病毒。這是個死的（滅活）病毒疫苗，所以你不會因為接種疫苗而得到流感。

• 常見的副作用：注射部位疼痛、紅腫、低程度發熱、肌肉酸痛、頭痛、疲勞和不舒服的感覺。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果正患有中度或嚴重的病、有出血性疾病、或正在用抗凝血劑治療，或者對雞蛋、乳膠過敏的，或對前一劑的疫苗、對流感疫苗的某一個成分過敏，或是在先前流感疫苗接種後的六週內出現Guillain-Barre 症候群（自體免疫的多發性神經病變, GBS）。

8. 經鼻、活流感疫苗
Influenza Vaccine Live, Intranasal

• 使用目的：保護2歲至49歲的兒童和成年人（獲得免疫）抵擋流感，不應該用在不到24個月年齡的孩子。

• 常見的副作用：流鼻涕、鼻塞、二至六歲兒童發燒超過華氏100度、成年人喉嚨痛。

• 需要事先告知醫護人員的事項：如果是正患有中度或嚴重的疾病、免疫系統已經衰弱、有哮喘或週期性氣喘、先前接種流感疫苗在六週內出現Guillain-Barre症候群，曾經對雞蛋、雞蛋蛋白、gentamicin、明膠、精氨酸、或前一劑的流感疫苗有過敏反應。因為雷氏症候群與阿司匹林和野生型流感相關，如果你的孩子正在接受阿司匹林或含阿司匹林成份的治療，也該告知醫護人員。
(待續)

兒童疫苗的父母親指南 (之三)

2009-10-13T16:13:00.009+08:00

譯註：

接下來是一些常用疫苗的單獨介紹，一共15種，內容包括使用這個疫苗的目的、常見的副作用，以及接種前如果你的孩子有些狀況，你應該預先告知健康照護人員的事項。

這裡所介紹的各種疫苗，原文名稱相當長，為求方便易讀，疫苗的中文只用所預防的疾病或病原菌的名稱，其餘有關疫苗屬性的文字在此省略，但每個中文名稱之下仍附有FDA原文的英文全名，以便比對。在美國核准上市的全部疫苗名稱、和相關資料，例如各個疫苗的仿單（插在藥品包裝內的說明書）在FDA這個網頁上都可以查得到。

國內許多機構例如衛生署、移民署、台大醫院、疾管局等所公佈的中英文疫苗名稱和簡寫，在其網頁中也可以查到，內容、格式互有異同，至於所列疫苗之正式名稱、說明書資料、哪些特定狀況不適合接種等等，關心的人可能難以窺知。看到FDA說明之詳盡、對使用疫苗者權益維護之用心，堪慮的可能不只是國內疫苗的製造技術和品質而已。以下先列出FDA所介紹的14個疫苗的名稱。

五、一些常用的疫苗

1. 白喉、破傷風及百日咳疫苗 (DTaP)
Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Adsorbed (DTaP)

2. 破傷風、白喉及百日咳疫苗
Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

3. b型嗜血桿菌疫苗（結合破傷風類毒素）(Hib)
Haemophilus b Conjugate Vaccine (tetanus Toxoid Conjugate) (Hib)

4. A型肝炎疫苗
Hepatitis A Vaccine, Inactivated

5. B型肝炎疫苗
Hepatitis B Vaccine (Recombinant)

6. 人類乳突狀瘤疫苗
Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6, 11, 16 and 18) Vaccine, Recombinant

7. 流感疫苗
Influenza Virus Vaccine, Inactivated

8. 流感疫苗（經鼻）
Influenza Vaccine Live, Intranasal

9. 麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹疫苗（MMRII）
Measles, Mumps and Rubella Vaccine, Live (MMRII)

10. 腦膜炎疫苗
Meningococcal Conjugate Vaccine or Meningococcal Polysaccharide Vaccine

11. 肺炎疫苗, 7價
Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine

12. 肺炎疫苗, 多價
Pneumococcal Vaccine, Polyvalent

13. 脊髓灰質炎（小兒麻痺）疫苗
Poliovirus Vaccine Inactivated

14. 輪狀病毒疫苗
Rotavirus Vaccine, Live, Oral, Pentavalent

15. 水痘病毒疫苗
Varicella Virus Vaccine Live
(待續)

1. FDA：Complete List of Vaccines Licensed for Immunization and Distribution in the US
2. 衛生署：衛生署核准疫苗清冊
3. 內政部入出國及移民署：各項預防接種中英文名稱
4. 台大醫院：疫苗中英文名稱及簡稱對照
5. 衛生署疾病管制局：疫苗中英文名稱及簡稱對照一覽表

兒童疫苗的父母親指南 (之二)

2009-10-06T15:22:00.005+08:00

三、疫苗的類型

疫苗的功用在於引發人體免疫系統的反應，刺激體內產生抗體，其專一性能辨認並標定致病的細菌和病毒，並有助於在產生疾病前從體內排除。疫苗通常是用注射的，有些是口服，還有一個是用鼻腔噴霧劑給予。

疫苗的類型有幾種：減毒活疫苗(live-attenuated)、滅活疫苗(inactivated)（病原體的整體或亞基）和類毒素。減毒活疫苗含有在實驗室削弱了的活菌或病毒，在免疫系統健全的個體不會引起真正的疾病，但是因為它們含有少量削弱的活病毒或細菌，免疫系統失能或較弱的人不應該使用，減毒活疫苗的一個例子是麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹病毒活疫苗（MMR）。

滅活疫苗可以安全地給予免疫系統較弱的人，然而這些人可能需要多加（增強）劑量，以達到免疫（保護）效果。整體型滅活疫苗其中一個例子是滅活脊髓灰質炎疫苗。

科學家發現在某些情況下，並不需要完整的病毒或細菌來激發免疫保護功能和預防疾病，只需要病菌或病毒的一部分或“亞基”就能提供保護。亞基型滅活疫苗其中的一種是重組B肝疫苗。

有些細菌藉著分泌毒素而引起疾病，科學家發現，活的毒素去活性之後產生類毒素，投予類毒素也可以保護個體對抗疾病。白喉類毒素疫苗是類毒素疫苗中的一種。

疫苗可以是單價的（1株）、多價的（多株，如季節性流感疫苗，它有三株流感病毒）或是組合疫苗（多於一種病毒或細菌，例如MMR含有麻疹、腮腺炎和德國麻疹病毒）。

四、當你的孩子要接種疫苗時應採取的步驟

詳讀疫苗的資料介紹單，針對於疫苗接受者、父母們或其法定代表人，這些資料說明疫苗的利益和風險，健康照護人員依法應該提供這些資訊。

和你的健康照護者談疫苗的好處和風險 要確實了解相關的好處和風險，以及對某些疾病不接種疫苗可能產生的後果。有些家長感到驚訝的是，兒童會因麻疹、白喉、百日咳和其他疫苗可預防的疾病而死亡。

告訴你的健康照護者相關的不良的反應 在你或你的孩子接種疫苗之前，請告訴你的健康照護者，你、你的孩子或子女們是否曾對疫苗有過不良的反應。如果你的孩子或子女們曾經對疫苗產生過敏、或其他嚴重的反應，問你的健康照護者是否還要再接種這個疫苗。

詢問在何種情況下你的孩子不該接種疫苗 這包括了曾因先前的接種或疫苗成分而致病、過敏或其他不良反應的人。例如培養流行性感冒（流感）疫苗是用雞蛋，因此如果孩子對雞蛋過敏，就不該打流感疫苗，免疫系統薄弱或失能的兒童或其他人不應該接受活疫苗，但可以接種類毒素、滅活（死亡的）或亞基型疫苗。你應該和你的健康照護者討論這些問題。

報告不良反應 不良反應以及其他和疫苗相關的問題，應當報告到FDA和CDC所設立的疫苗不良事件通報系統（VAERS）。疫苗的通報表請洽1-800-822-7967，或線上通報VAERS。 (待續)

兒童疫苗的父母親指南

2009-10-05T16:38:00.009+08:00

美國食品藥物管理局（FDA）在八月底公佈了一份有關兒童疫苗的父母親指南（A Parent's Guide to Kids' Vaccines），全文分為下列幾個單元，這份衛教對於家有幼兒的父母們可能有些參考價值。全文內容相當多，譯後將陸續刊出。

一、前言
二、利益和風險
三、疫苗的類型
四、當您的孩子要接種疫苗時應採取的步驟
五、一些常用的疫苗

需要特別注意的，就是這份衛教係由FDA所發布，所述內容與各類疫病之分布、疫苗品質、醫療制度與水準…等息息相關，因此可能並不適用於美國以外其他國家、地區，敬請慎思明辨。

一、前言

疫苗有助於減少許多兒童的疾病，例如白喉、麻疹和百日咳，其他疾病如小兒麻痺和天花，由於疫苗的功效，早已不再出現。

有些曾普遍發生的疾病，對兒童破壞性強而且經常有致命影響的，現在已經罕見了，在美國和其他接種率高的國家，嬰兒死於可防疫的疾病幾乎已經絕跡了。

由於廿世紀的免疫計劃相當成功，很多現在的父母們沒有看見過許多疾病，也不了解它們復發的可能。如果有太多的人自己或其子女不接種，那麼目前很少、甚至根本不存在的疾病有可能重新出現。

原本可以防疫的疾病，病毒和細菌會傳染到沒有接受到疫苗保護的人，因而造成嚴重的疾病和死亡，例如美國在1989-1991年麻疹疫情爆發，有超過五萬五千例的麻疹，和麻疹相關的死亡有123例。美國疾病控制和預防中心（CDC）指出，1989-1991年麻疹復發最重要的原因是疫苗接種率較低。

確保疫苗的安全性和有效性是FDA的首要任務之一，FDA裡的生物製品評價和研究中心（CBER）負責管理美國的疫苗，所有疫苗都按照最高安全標準來開發，這些安全上的高標準乃是必要的，因為在美國每年有數以百萬計的人包括嬰兒和兒童要接種疫苗。

二、利益和風險

就像一般藥物一樣，疫苗有它的好處和風險，沒有一種疫苗能百分之百有效預防疾病，或者對所有的人百分之百安全。通常大多數疫苗的不良作用是輕微而短暫的，例如有些人在注射部位可能會感到疼痛，或者發燒；嚴重的反應是非常罕見的，但是有可能發生。

嚴重反應的例子包括：

• 致命性過敏（anaphylaxis）或嚴重的過敏反應，有些人對疫苗的任何組成（成分）過敏

• 投予德國麻疹疫苗後發生臨時性關節炎

• 免疫系統減弱的人施予“減毒活疫苗”（見後文）可能發病，類似於疫苗所要預防的疾病

每種疫苗比較詳盡的的風險清單可以去閱讀仿單（藥品說明書），或是給病患的說明，重要的是要和您的健康照護人員討論先前對疫苗的任何反應，以及接種之後的任何不良反應。

“不過，父母應該知道，受到疫苗傷害的風險明顯小於傳染病所帶來的嚴重病症，CBER疫苗研究和審查組主任諾曼貝勒博士說，“接種是讓孩子有個健康開始很重要的步驟。” （待續）

吃糖有害正當行為?!

2009-10-02T14:29:00.019+08:00

民以食為天，食物和行為舉止包括侵略性是有所關聯的，先前的研究已經發現較佳的營養就能引導出比較好的行為，印證了二千七百年前管仲的話「衣食足而後知榮辱」，但是如果把時間拉長，兒童時期的飲食是否會影響到成年人的行為，就還沒有經過研究，當然沒有定論，其實這議題引用管仲的老師孔老夫子的觀點「君子謀道不謀食」，應該就對了，也許有些觀點認為管仲和孔老夫子的說法正好有所牴觸，其實管仲的論點在於滿足最基本的生活要求，也就是要能生存下來，才能夠接受教化，而孔子所說的重點應該是在衣食無缺之餘，君子就應該在精神層面提升，而不再汲汲營營於物慾的追求，因而敗德喪志。或許曾為第一家庭的成員早一點領悟，今天就不會身陷於自掘的泥淖中。

有關兒童時期的飲食對成年人行為的影響，英國Cardiff大學的專家花了將近40年時間，研究1970年出生、人數在一萬七千名以上的小孩，這些孩童10歲時天天吃糖果，到了34歲就有69%因為暴力犯行而被逮捕，那些沒有暴力衝撞的人，每天吃甜食的有42%。這篇研究是以簡報發表在10月份的英國精神病學期刊（British Journal of Psychiatry），當然還需要有更多研究來證實其間的關聯性。研究人員說道，並不是指甜食本身不好，這個研究更多是在於解釋孩子如何下決定，父母一貫以糖果、巧克力誘導孩子良好行為的作法，會造成不良後果，因為這樣可能會誤了孩子學習如何延滯自我滿足的機會，導致浮躁的行為和暴力。

儘管這些研究人員篩除其他變數，像不同的親子技巧、不一的社經背景，他們還是發現，兒童時期的甜食和成年時的暴力行為有顯著的關連性，但研究人員提醒，目前的結果並不足以建議父母們停止給孩童糖果、巧克力，因為這是個相當複雜、難以捉模的領域，歸咎於糖果並不公平。如果將來有一天這關聯性確立了，也許甜食會像現在菸酒一樣，在外包裝加上警語「吃糖有害正當行為」（吸菸有害健康），或是「糖後不開打」（酒後不開車）！

其實食物以過多油脂、糖分處理後，早就被歸類為垃圾食品，在物質豐盛地區已造就出無數癡肥的身影，之後接踵而至的心血管、代謝功能…各種疾病，無疑是在凌遲當事人的軀體和生活品質，浪費社會資源。不論糖或是其他任何食物、不管和暴力有無關聯，吃多必然無益，那是毫無疑問的；同樣，想要藉著日常食物甚至是藥物，期待著有病治病、無病強身，也可以預見那是毫無可能的。至於那位曾經樣樣第一，既未聽進管夷吾之言、也未頓悟至聖先師孔仲尼的開示，當了八年總統卻突然肖想他是美軍管在台代理人，只能寄予無限的同情，假如食物和行為的因果研究有所突破精進，這位…美軍官員小時候到底吃了些什麼以至於此，倒不失為一個很好的研究題材！

1. Relation Between Child Diet & Behavior
2. Diet & ADHD
3. Confectionery consumption in childhood and adult violence
The British Journal of Psychiatry (2009) 195: 366-367. doi: 10.1192
4. Candy-gobbling kids may turn violent as adults-
Study: Many who ate too many sweets were arrested for violence by age 34. MSNBC Oct. 1, 2009

The Prayer

2009-09-27T11:00:00.004+08:00

Celine Dion和Andrea Bocelli合唱的 The Prayer

I pray you'll be our eyes, and watch us where we go
我祈禱你能成為我們的眼, 看顧我們行走之路

And help us to be wise, in times when we don't know
每當我們迷惘時能幫助我們具有智慧

Let this be our prayer, when we lose our way
就讓我們如此祈禱, 在我們迷失了方向的時候

Lead us to a place, guide us with your grace
引導我們, 用你的恩典指引方向

To a place where we'll be safe
讓我們到一處平安所在

La luce che tu dai
給我們光芒

I pray we'll find your light
我祈禱我們能尋著你的光

Nel cuore restera
讓光芒駐留在心上

And hold it in our hearts
保持在我們心中

A ricordarci che
光芒提醒我們

When stars go out each night
每晚當星星出現時

Eterna stella sei Nella mia preghiera
你就是我祈求的那顆永恆不變的明星

Let this be our prayer
讓我們這麼祈禱吧

Quanta fede c'e
我們是如此堅信

When shadows fill our day
當我們的日子滿是陰影時

Lead us to a place
請引領我們的方向

Guide us with your grace
用你的恩典指引我們

Give us faith so we'll be safe
讓我們有信念將會平安

Sogniamo un mondo senza piu violenza
我們夢想著一個再沒有暴力的世界

Un mondo di giustizia e di speranza
一個公平正義、充滿希望的世界

Ognuno lo dia la mano al suo vicino
大家握住鄰居的手吧

Simbolo di pace, di fraternita
和平與四海皆兄弟之日才會到來

La forza che ci da
請賜予我們力量

We ask that life be kind
我們祈求生命是恩慈的

E il desiderio che
我們都深深渴望

And watch us from above
你在天上眷顧著我們

Oguna trovi amor
人人都能尋到愛

We hope each soul will find
但願每一個靈魂都能發現到

Intorno e dentro se
在他的心中和身旁

Another soul to love
有另一個靈魂得以相愛

Let this be our prayer
讓我們這麼祈禱吧！

Let this be our prayer
我們就如此祈禱吧！

Just like every child
就像每個孩子一樣

Just like every child
就像每個孩子一樣

Need to find a place, guide us with your grace
需要找到一處淨土, 在你的恩典引導下

Give us faith so we'll be safe
讓我們有信念將獲得平安

E la fede che
這一份堅信

Hai acceso in noi
是在我們心中點亮的光芒

Sento che ci salvera
我深信我們的救贖就將來到

Celine Dion ft. Andrea Bocelli - The Prayer Lyrics

WHO公布抗病毒藥物使用指南

2009-09-01T13:52:00.005+08:00

發佈時間: 2009-08-26 04:07:14
http://www1.gzbio.net/news_info.php?id=11149&cat_id=85

為了防止甲型H1N1流感導致感染者病情惡化或死亡，降低患者住院治療的必要性並縮短住院時間，世界衛生組織今天公佈了一份針對甲型H1N1流感病人進行治療的抗病毒藥物使用指南。

世界衛生組織表示，國際專家組就這些藥物的安全性和有效性方面的研究情況進行了全面的審查，指南代表了專家組成員達成的一致性意見，重點是抗病毒藥物oseltamivir和zanamivir的使用問題。該組織指出，從世界範圍來看，大多數感染甲型H1N1 流感病毒的病人都會出現典型的流感症狀，即使沒有採取任何治療措施，患者也會在一周時間內完全康復。因此，無需對那些沒有併發症的甲型H1N1流感患者進行抗病毒治療。

世界衛生組織建議，對於那些感染了甲型H1N1流感病毒後開始出現嚴重病症或者病情有惡化跡象的患者，應儘快使用oseltamivir治療。研究顯示，如果在病人出現症狀後的48小時內給予早期治療，臨床症狀就能得到顯著改善。對於患有其他基礎性疾病的患者，一旦出現甲型H1N1流感症狀，臨床醫生就應儘快使用oseltamivir或者zanamivir進行治療，而不必等待實驗室的檢驗結果。

世界衛生組織的指南說，懷孕婦女在出現甲型H1N1流感症狀後，也要儘快接受抗病毒治療。另外，由於五歲以下兒童感染甲型H1N1流感後，出現重症的風險較高，所以一旦出現重症或病情惡化現象，應立即給予抗病毒治療。統計結果顯示，甲型H1N1流感和季節性流感致死的首要原因是引發肺炎。事實表明，正確使用oseltamivir，可大大降低罹患肺炎的風險，也可大大減少住院治療的必要性。

世界衛生組織同時要求醫生、護理人員和病人對危險體征保持警惕，當甲型H1N1流感的確診患者或者疑似患者出現呼吸急促、呼吸困難、臉色發青、胸痛、精神狀況異常、持續高燒3天以上、低血壓、痰中帶血或有顏色等任何一種危險體征時，就應當引起醫學上的重視

大陸甲型H1N1流感病毒裂解疫苗免疫效果90%以上
發佈時間: 2009-08-27 00:21:08
http://www1.gzbio.net/news_info.php?id=11192&cat_id=86

8月26日，工作人員在展示由中國生物技術集團公司上海生物製品研究所生產的甲型H1N1流感病毒裂解疫苗。
從中國生物技術集團公司上海生物製品研究所獲悉，第一批４萬多瓶國產甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒裂解疫苗已經分裝下線並進入成品檢定程式，２６日，嚴格的第三方“揭盲”測試結果揭曉，產品的免疫效果達到９０％以上。

為應對甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情和防控流感大流行，中國生物技術集團公司上海生物製品研究所５月６日迅速成立了由所長楊忠東任組長的“應對流感工作小組”，生產、研發、質保、物料等部門全力以赴投入國產甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗的應急研發生產和臨床申報工作。

中國生物技術集團公司上海生物製品研究所在歐共體標準設施內，採用日本最優技術，形成了當今產能最大、品質最可控的國產甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒裂解疫苗生產線，並組織海內外優秀人才團隊加緊研發、生產、品質控制。６月１８日獲得世界衛生組織公佈的甲型Ｈ１Ｎ１流感毒種後，７月７日稀釋配製並分裝，完成全部３個規格共９批臨床試驗樣品，７月１４日自檢血凝素結果合格，７月２４日下午拿到９批樣品和１批安慰劑的中檢所檢定合格報告。７月２５日開始，在中國疾病預防控制中心統一組織協調下，經專家論證，按照雙盲隨機的原則，啟動人體臨床試驗，試驗方案充分考慮到測試者的安全並經知情同意，測試物件人數多達１９８０人。

根據最新的測試結果，中國生物技術集團公司上海生物製品研究所生產的１５微克／０．５毫升規格國產甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒裂解疫苗的免疫效果、即保護率達到９０％以上，３０微克／０．５毫升規格產品的保護率達到９３％以上，達到並超過國家食品藥品監督管理局《甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗研發技術考慮要點》中規定的免疫原性評估標準。

據悉，經中國藥品生物製品檢定所產品檢定和國家藥監部門的審批後，中國生物技術集團公司上海生物製品研究所高品質的國產甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒裂解疫苗將上市，今年年底預期將生產出１０００萬人份的疫苗劑次，產能和供應量達到國內最大，滿足國家防控甲型Ｈ１Ｎ１流感防控需要。

中國生物技術集團公司上海生物製品研究所是我國生產流感裂解疫苗的首家企業，迄今已生產上市２５００萬人份的流感裂解疫苗，經過連續多年的觀察，生產的季節性流感疫苗無嚴重不良反應。

莫拉克省思

2009-08-25T17:13:00.068+08:00

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1. 我見我思－還林於山還地給水中國時報 2009-08-13 【莊佩璋】
2.慢慢讀，詩／親愛的那瑪夏 2009.08.24 【聯合報╱杜十三（文化大學駐校詩人藝術家）／詩】
3. 未成年事務所／我們都是倖存者 2009.08.24 【聯合報╱張曼娟】
4. 爆料至今沒聯絡林火旺：馬對我很氣 2009.08.22 【聯合報╱記者林新輝】

莫拉克省思 Self-introspection after typhoon Molak

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血糖檢測重要通告

2009-08-15T15:06:00.006+08:00

美國食品和藥物管理局（FDA）今天通告健康照護人員和病患，當患者同時在用的治療產品中含有非葡萄糖醣質（麥芽糖、半乳糖和木糖）時，勿使用含有葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）的試紙來測量血糖，因為GDH-PQQ會和這些產品中的非葡萄糖醣質反應，產生假性高試驗結果。

一些治療產品如腹膜透析液和某些免疫球蛋白當中含有非葡萄糖醣質，會提高血糖的檢查結果，因而可能導致給予病人過多的胰島素。這些被標記表明它可能會干擾特定血糖監測方法的治療產品，大多用在嚴重的狀況，包括腎功能衰竭和中度至重度類風濕關節炎病人。

在下面的”公共衛生通知”(2)和所附的”對患者的通告”(3)中，FDA列出了血糖試紙含有GDH-PQQ的製造商和品牌。多數GDH-PQQ檢查係用在健康照護機構，如果病人正在用會產生干擾的產品，這些機構應改用實驗室檢驗來測量病人的血糖。美國FDA還提出建議，直到這些健康照護機構能獲得非GDH-PQQ試紙和儀器之前，要盡量減少這些產品短缺的潛在風險。

1. FDA Issues Public Health Notification on Glucose Monitoring Technology. Aug. 14, 2009
2. FDA Public Health Notification: Potentially Fatal Errors with GDH-PQQ Glucose Monitoring Technology. Aug. 13, 2009
3. FDA Advice for Patients: Serious Errors with Certain Blood Glucose Meters and Strips. Aug. 13, 2009

Regina Brett 的生活箴言

2009-08-09T17:13:00.023+08:00

Regina Brett是美國俄亥俄州克里夫蘭最大報紙THE PLAIN DEALER的專欄作家，她曾經為了頌讚年華漸長，寫了「來自生活的45個心得」，廣受矚目並流傳，到2006年Regina快五十歲時她又增寫了5則；然而不知從何而起，許多email或網誌誤傳這些名句係出自九十歲的Regina Brett，儘管她已經澄清，

而且報社也為她寫一篇簡歷，誤會持續著，蠻有趣的，也許是這些雋永名言說得太好了，有人想當然爾，認為應是出自德高望重、歷經滄桑的耆宿、耋耄者，也或許是有心人用了咱們老祖宗的那句”人之將…老，其言也善”的到理，加強這些人生歷練的權威性，無論如何，這些心得或多或少道出人生中的真締，過來人或許會領悟得特別深，看不懂得何妨就記在心裡…

1. Life isn't fair, but it's still good.
人生是不公平的，但還是好得很.
2. When in doubt, just take the next small step.
懷疑的時候何妨為未來踏出一小步.
3. Life is too short to waste time hating anyone.
人生太短，短到來不及浪費時間去恨任何一個人.
4. Don't take yourself so seriously. No one else does.
不要那麼嚴肅對待自己，沒有人會這樣對你的.
5. Pay off your credit cards every month.
每個月要付清你的信用卡.
6. You don't have to win every argument. Agree to disagree.
你不需要每一次都吵贏，同意你所不同意的.
7. Cry with someone. It's more healing than crying alone.
找人一起哭，它比獨自啜泣更加療癒
8. It's OK to get angry with God. He can take it.
對上帝生氣沒有關係，祂受得了.
9. Save for retirement starting with your first paycheck.
退休存款要從你第一次領薪水條開始.
10. When it comes to chocolate, resistance is futile.
提到巧克力，抗拒它是徒然的.
11. Make peace with your past so it won't screw up the present.
要和你的過去和解，這樣它不會搞砸你的當下
12. It's OK to let your children see you cry.
讓你的孩子看到你在哭沒有關係
13. Don't compare your life to others'. You have no idea what their journey is all about.
別拿自己的人生和他人做比較，你根本不清楚別人的經歷是怎麼一回事
14. If a relationship has to be a secret, you shouldn't be in it.
如果一段親密關係需要偷偷摸摸，你根本就不應該涉入.
15. Everything can change in the blink of an eye. But don't worry; God never blinks.
一眨眼的功夫什麼都會變，但是別擔心，上帝從來不眨眼.
16. Life is too short for long pity parties. Get busy living, or get busy dying.
短促的人生不夠用在冗長的哀悼，要忙著過活，或忙著就死
17. You can get through anything if you stay put in today.
若是今天你堅定不移，你就能渡過一切
18. A writer writes. If you want to be a writer, write.
作家寫作，如果想成為作家就寫吧
19. It's never too late to have a happy childhood. But the second one is up to you and no one else.
重拾快樂童年永不嫌晚，但這第二次只能靠你不能靠別人.
20. When it comes to going after what you love in life, don't take no for an answer.
遇到你生命所愛來臨時，不要把「不」作為答案
21. Burn the candles, use the nice sheets, wear the fancy lingerie. Don't save it for a special occasion. Today is special.
點上蠟燭，用好的床單，穿上炫麗的內衣，不要在特殊時刻才用，今天就是特別的一天.
22. Overprepare, then go with the flow.
準備要過於周全，然後隨遇而安.
23. Be eccentric now. Don't wait for old age to wear purple.
現在就隨興搞怪，不需要等上了年紀了才穿上紫紅袍(註)
24. The most important sex organ is the brain.
最重要的性器官是腦袋.
25. No one is in charge of your happiness except you.
除你之外沒人能主宰你的快樂.
26. Frame every so-called disaster with these words: "In five years, will this matter?"
把所謂的不幸用"五年後這還重要嗎?"這一句話框起來
27. Always choose life.
永遠選擇生活
28. Forgive everyone everything.
原諒每一個人每一件事.
29. What other people think of you is none of your business.
別人怎麼看你不干你的事.
30. Time heals almost everything. Give time time.
時間會癒合幾乎每一件事，多給時間一些時間.
31. However good or bad a situation is, it will change.
無論情況多好或多壞，它都會變的.
32. Your job won't take care of you when you are sick. Your friends will. Stay in touch.
生病的時候你的工作不會照顧你，而你的朋友會。要保持聯絡.
33. Believe in miracles.
相信奇蹟.
34. God loves you because of who God is, not because of anything you did or didn't do.
上帝愛你是因為祂就是這樣，不是因為你做了什麼或是沒做什麼.
35. Whatever doesn't kill you really does make you stronger.
沒能打敗你的確實會讓你更堅強.
36. Growing old beats the alternative - dying young.
變老就等於戰勝了另一種選項 - 死得早.
37. Your children get only one childhood. Make it memorable.
你的孩子只有一個童年，讓這值得回憶
38. Read the Psalms. They cover every human emotion.
要讀聖經中的詩篇，其中蘊含所有人類的情感
39. Get outside every day. Miracles are waiting everywhere.
每一天都要出門，奇蹟在四處等著.
40. If we all threw our problems in a pile and saw everyone else's, we'd grab ours back.
如果我們大家把自己的問題都丟成一堆，然後看看其他人的，相信我們還是會把自己的撿回來.
41. Don't audit life. Show up and make the most of it now.
不用去稽核人生，現在就展現自己做最大的發揮
42. Get rid of anything that isn't useful, beautiful or joyful.
任何沒有用、不美、或不悅的都丟掉.
43. All that truly matters in the end is that you loved.
到頭來所有最重要的事是你曾愛過
44. Envy is a waste of time. You already have all you need.
忌妒是在浪費時間，你已經擁有你所需要的了.
45. The best is yet to come.
最好的都還沒來.
46. No matter how you feel, get up, dress up and show up.
不管你感覺如何，起來，打扮好、展現自己
47. Take a deep breath. It calms the mind.
深吸一口氣，它讓心智平靜.
48. If you don't ask, you don't get.
如果你不問，你就得不到
49. Yield.
謙讓
50. Life isn't tied with a bow, but it's still a gift.
人生不會打上蝴蝶結，然而它仍然是一份禮物.

Regina Brett's 45 life lessons and 5 to grow on. May 28, 2006
Life's lessons speed up on Internet; 90 years of living in 50: Regina Brett. June 06, 2009
About Regina Brett. January 01, 2006
Warning - When I Am an Old Woman I Shall Wear Purple. Poem By Jenny Joseph

FDA防制三聚氰胺污染規範

2009-08-07T15:29:00.004+08:00

前兩年相繼爆發的“三聚氰胺”(melamine)毒飼料和毒奶事件，這才赫然發現melamine的污染幾乎無所不在，甚至在大環境中已經有了「背景值」，換句話說吃進肚的藥物和食物或多或少都有melamine摻雜其中。為了防制melamine的毒害，美國FDA發布規範，提醒負責藥品製造、調劑、分裝和供應業者，確保用於製藥的所有成分都未受到melamine的污染。

這個規範中所用的術語”處於危險狀況的成分”(at-risk component)係指這些成分或原料含氮量大於2.5%、是靠含氮量試驗來鑑別或表示其純度，此類成分會源自於可能受到melamine污染的材料，或者這成分本身在改造其品質、濃度或去取代時會直接被melamine污染，各類型這種成分的例子已列在規範的第四節。

在CGMP中要求所有的原料藥和成分要先經過檢驗，才能放行，以供藥品製造之用(21CFR 211.84)，所有製造廠商必須要知道是否正在使用可能受到melamine污染的成分來製造藥品，若是正在使用這種成分，FDA的建議是：

1. 依照FDA公佈的LC-MS/MS或GC-MS方法檢驗。

2. 對於這些”處於危險狀況的成分”，製藥業者要了解並監控其供應鏈，也就是說要知道這些成分的實際製造者以及在收到之前任何經手分裝、銷售者的身分、角色，製藥業者應該由這些成分的供應廠取得沒有受到melamine污染的檢驗證明，同時也應稽核該供應廠是否符合CGMP規範。

3. 如果藥品中含有處於危險狀況的成分，經銷商要從該品牌製造廠取得藥品已經檢驗未受到melamine污染的証明。

FDA也建議使用這類成分調劑藥物的業者要做melamine測試，或確定該試驗已經由可靠的供應者完成了。

規範第四節列出由美國藥典/國家處方集和FDA非活性成分資料庫(IID)中找出可能會受到melamine污染的成分。

Guidance for Industry:Pharmaceutical Components at Risk for Melamine Contamination. August 2009.

新藥臨床肝毒性評估規範

2009-07-31T16:49:00.002+08:00

過去五十年來一直到現在，最常讓新藥撤回的單一原因，就是藥物所致肝損傷(drug-induced liver injury, DILI)，例如iproniazid、ticrynafen、benoxaprofen、bromfenac、troglitazone、nefazodone，在核准上市後發現有肝毒性的，如isoniazid、labetalol、trovafloxacin、tolcapone和felbamate (Temple 2001)，他們的用途也受到限制；有的藥是在歐洲使用的經驗中顯示出肝毒性，因而不能通過美國FDA的核准，像ibufenac、perhexiline、alpidem，還有些在美國不能通過審核的，是因為在上市前發現會造成嚴重的DILI，如dilevalol、tasosartan、ximelagatran。大多數嚴重的肝毒性主要是造成肝細胞損傷，這由受傷的肝細胞分泌出轉氨酶酵素(AT)即可得知，不需要肝膽阻塞或肝內膽汁鬱積很突出的證據，另外有多種其他損傷的樣式，有許多藥物造成膽汁鬱積，但是一般來說在停藥以後這個情況是可逆的，這種傷害是不太可能導致死亡或肝移植，但也有例外。

藥物經由許多不同的機制引起肝損傷，這些傷害和所有已知的肝臟疾病幾乎類似，而且沒有特徵，即使肝組織檢查也不能斷定出DILI。因此，當懷疑可能是DILI時，有必要收集更多的臨床和實驗室數據來鑑別其成因。

只有最顯著肝毒物才可預期在一般有1000到3000個受試者的NDA中看到嚴重的DILI。顯著的肝毒物（例如四氯化碳、氯仿、二氯甲烷）劑量夠大時對任何人都是有毒的，如果藥物會造成這種可預期而且和劑量相關的損傷，通常在臨床前試驗就會發現並被淘汰。較難發現的是毒性無法預測、或大多數人對劑量的耐受性良好、沒有明確的劑量相關的情況，而且這種毒性似乎取決於個人尚未被發現的易感性。大多數因為肝毒性而從市場撤回的藥品，其所導致死亡或肝臟移植的機率是在小於萬分之一的範圍內，因此，在這狀況下，即使有幾千個受試者，如此單一案例很少能被發現。嚴重的DILI案例很少在顯著肝毒性藥物的開發過程中看到。

在藥物開發中最常見的是血清轉氨酶略微上升，通常沒有任何症狀，問題在於能夠造成嚴重DILI的藥物和一些比較不可能造成嚴重傷害的藥例如阿司匹林、tacrine、肝素、羥基甲基輔酶A還原酶抑製劑（statin類）同樣產生這些類型的信號。因此在新藥開發過程中需要有能夠區分可能會導致嚴重DILI的規範。

Guidance for Industry: Drug-Induced Liver Injury: Premarketing Clinical Evaluation

六月繁花正盛

2009-06-30T16:00:00.009+08:00

感謝老天，Alice和Vicki先後接踵而來的終身大事，終於順利的、很圓滿的完成，懷著欣喜，到久違的植物園走走，池內清新高雅的睡蓮、荷花、還有滿園各處很多知名不知名的花，正在盛開…

May you be blessed

2009-05-16T18:12:00.001+08:00

May you be blessed
with all things good.

May your joys, like the stars at night,
be too numerous to count.

May your victories be more abundant
than all the grains of sand
on all the beaches,
on all the oceans
in the world.

May lack and struggle
only serve to make you stronger
and may beauty, order, and abundance
be your constant companions.

May every path you choose
lead to that which is pure and good and lovely.

May every doubt and fear
be replaced by a deep, abiding trusts
as you observe evidence of Higher Power
all around you.

And when there is only darkness
and the storm of life are closing in
may the light at the core of your being
illuminate the world.

May you always be aware you are loved beyond measure
and may you be willing to love unconditionally in return.

May you always feel protected and cradled
in the arms of God,
like the cherished child you are.

And when you are tempted to judge,
may you be reminded that we are ALL ONE
and that every thought you think
reverberates across the universe,
touching everyone and everything.

And when you are tempted to hold back,
may you remember that love flows best
when it flows freely
and it is in giving that we receive
the greatest gift.

May you always have music and laughter
and may a rainbow follow every storm

May gladness wash away every disappointment
May joy dissolve every sorrow
and may love ease every pain.

May every wound bring wisdom
and may every trial bring triumph
and with each passing day

May you live more abundantly than the day before.
May you be blessed
and may others be blessed by you.

This is my heartfelt wish for you, my dearest Vicky

May you be blessed!

菸害

2009-05-11T14:19:00.015+08:00

繼4/20 的“Antedrug傻很大！ ”之後，又看到一項持續了30年關於抽菸對於壽命、健康影響的研究，由奧斯陸大學和挪威公衛研究所的教授Meyer所發表。

這個研究始於1974年，找了年紀在35-49歲，分別住在三個郡的中年男女，先做基本的心血管篩檢，之後三十年從挪威人口登記來記錄死亡人數，並在2006年到2008年間對存活者做追蹤問卷調查；根據參與者的抽煙習慣，區分為從不吸菸、以前吸菸、每天抽1-9根、每天10-19根、以及每天抽超過20根菸的重度抽菸者。

結果顯示最初參與的54,075人當中，已經有13,103人死亡，重大的發現就是30年之中死去的45%男性屬於重度抽菸者，相對於從不抽菸的只有18%，相似的情況，有33%女性重度抽菸者死亡，從不抽菸的僅有13%。這個結果顯示出吸菸之於死亡率影響多麼的巨大

由問卷調查發現，心血管疾病罹患率方面也有近似結果，男性從不抽菸而患心肌梗塞的有10%，重度抽菸者為21%；女性從不抽菸的是4%，而重度抽菸者為11%，也發現中風、糖尿病和吸菸有密切的關連。

大約三分之二中年男性重度抽菸者，以及二分之一女性重度抽菸者，是在三十年間死亡，或是患有心血管疾病，從不抽菸的人就少了很多，顯示吸菸對於壽命和健康的殘害非常之巨大，具體呈現出抽菸和不抽菸後果之間的差異。這項研究結果所顯示出吸菸造成的危害，和其他許多研究菸害的結果並無二致，但是它提供一個長期的、生活中絕對真實風險的描繪。

香菸之所以會有害健康，主要由於菸草在燃燒後產生多元芳香環化合物，這些多環化合物很容易崁進染色體當中，多元芳香環在體內經過代謝之後也會產生環氧化物，化學反應性更強，造成細胞病變，因此癌症、心血管病變、心臟變形…接踵而至。只要下定決心，有戒菸藥Champix相助，遠離菸癮其實並非難事。至於不信邪、非抽不可的，當然有抽菸的自由，但是吞雲吐霧的時候，遠離公眾場所，應當尊重旁人不想聞到菸味、不受二手煙害的權利！菸害申訴專線：0800-531-531。

30-year follow-up study: 'Tremendous' impact of smoking on mortality and cardiovascular disease. 8-May-2009

戒煙藥Champix的副作用[1],[2]

A genius says goodbye for good

2009-05-08T09:13:00.007+08:00

Mr. Gabriel García Márquez, a great Latin American writer and Nobel Prize winner for literature, has said goodbye to the public life due to complications in his health: lymphatic cancer.

He has sent a letter to his friends and thanks to the Internet we are all able to share it. This short text is really inspiring and should be known generation after generation.

If for an instant God forgot that I am just a puppet, and He gave me one more piece of life, I would take advantage of that time, the best I could.

I would probably not say everything I think, but definitely think all I say.

I would value things not for what they are worth, but for what they represent.

I would sleep less and dream more. For every minute we close our eyes we loose 60 seconds of light.

I would continue where others have stopped and I would rise when others sleep.

If God allowed me one more piece of life, I would dress simpler, would wallow in the sunlight leaving uncovered not only my body but my soul.

I would prove to men how wrong they are to think that they stop falling in love as they get older since they actually start getting older as soon as they stop falling in love.

I would give wings to the children, but I would leave him alone so that he learned how to fly on his own.

To the old, I would show them how the death comes not with the aging process but with forgetting.

So many things I have learned from you ...

I have learned that everybody wants to live at the top of the mountains forgetting that is how we climb all that matters.

I have learned that when a newborn grabs his father thumb, he takes a hold of him forever.

I have learned that a man has the right to look down on somebody only when he is helping him get up.

So many things I have learned from all of you.

Always tell what you feel and do what you think.

If I knew that today it would be the last time that I will see you, I will embrace you strongly to be the guardian of your soul.

If I would know that these would be the last minutes that I will see you, I would say to you “I love you” and wouldn´t assume that you would know it.

There is always morning where life gives us another opportunity to make things good.

Keep always close to you, your dear ones, and tell them how much you need them and love and take care of them. Take time to say, “I am sorry”, “forgive me”, “please,” “ thank you” and all the nice and lovely words you know.

Nobody would remember you if you keep your thoughts secret. Force yourself to express them.

Show your friends and dear ones how much you care about them.

Send this to the people you care or love. If you don't do it, tomorrow will be the same as today. And it will not matter either…. Now is the time to send it.

For you with much love and care.
Gabriel García Márquez

打帶跑的藥 Antedrug - 傻很大！

2009-04-20T10:29:00.019+08:00

電影情節中有些特工在完成石破天驚任務之後，易容變裝、迅速脫離現場，antedrug特性正是如此。Antedrug和”反毒”—antidrug無關，字首ante的含義是先前、在…之前，像處方籤裡表示飯前的”ante cibum” (ac)、腦下垂體前葉”anterior pituitary”都用到ante字首，可是antedrug不能譯成”前藥”，否則就跟prodrug搞混了，也許可以把antedrug譯成”安藥”—跟它的發音和所講求的”安全”相吻合。

前藥(prodrug)、安藥(antedrug)究竟是什麼？其實兩者都是利用有機合成方法，修飾既有藥物的化學結構，使藥物的動力學性質能符合我們的需求。兩者都是藥物開發(drug design)的一種途徑、方法或手段，用以創造新藥、造福群倫…其實大部份是讓藥商賺大錢的利器。

先說prodrug，這是為了要克服某些”頑固”藥物的吸收、分佈、代謝或排泄問題，在這個藥物的化學結構上動些手腳，所形成新的化合物，這個前藥通常不具有藥理活性，但是在體內經過代謝之後，就轉變成原先的母體，發揮療效；使用前藥最常見的情況是為了要增進藥物的生體可用性(bioavailability)，也就是改善它口服之後的吸收。至於antedrug，它的化學結構也是經過改造，但antedrug本身具有藥理活性，用安藥的原因，是只想要它的藥效，而不要有後續的副作用，因此會期望antedrug在進入系統性循環後迅速地被酵素代謝，不再具有藥理活性、很快排出體外。prodrug和antedrug兩者最大不同處在於antedrug著重在快速代謝、排出體外。

臨床上使用prodrug實例已多不可勝數，而antedrug的構想始自1982年，至今仍在研發中，Florida 農工大學(FAMU)藥學院的Henry J. Lee博士(韓裔)，也就是antedrug的發想人，還持續地在抗炎、抗愛滋及抗癌領域動腦筋，研發antedrug。事實上皮質固醇類化合物在臨床上常用來抗炎、抗過敏、治療氣喘、免疫性疾病，甚至用在肝炎、抗癌、抗愛滋…等等，效果顯著，但常伴隨著嚴重的副作用，所以類固醇，所謂的”美國仙丹”，經常被檢出攙在偽藥、中藥裏，對跌打損傷、風濕痛關節炎…百病全治，一服見效，不知究理的也樂於使用，直到副作用纏身、病入膏肓，悔恨為時晚矣。類固醇的antedrug若能成功，讓它發揮療效而避免或減輕副作用，在疾病防治上將是重大的突破。

Lee等研究antedrug最先合成的，是將固醇C-21改造成酯類（Steroid-21-oate esters, 圖左）[4]，它們在體液中很快水解，成為相對應的、無藥理功效的酸；新近他們將去氫皮質激素(prednisolone)製成雜環isoxazoline衍生物，印度人也急起直追，合成一系列類似的如下的化合物[5]。

Lee發現他的isoxazoline仍具有抗炎功效，和皮質激素接受器的親和力是prednisolone的五倍，在大白鼠血漿中代謝半衰期少於五分鐘，而prednisolone經過100分鐘後95%仍保持完整(..也許繼續作亂)。看來這個新化合物的希望相當濃厚，成果將在第122屆美國生理學會年會(4/18-22)中發表。如果一切順利，能通過臨床試驗，也許在antedrug發想的三十週年會有石破天驚的一擊，且拭目以待。Antedrug的研究已將近一個世代之久，一生的精華歲月，從少年到白頭，需要一股多麼大的傻勁，才能堅持不懈，而給錢的機構也得配合得夠傻，才能成就出這樁研究，能不能成功，也許尚在未定之天，但是這股毅力、以及在新藥設計的歷史定位上，這絕對是值得稱許鼓勵的。上壘尚未成功，”安藥”仍須努力！

1. Antedrugs: An approach to safer drugs. Current medicinal chemistry, 2005, 12(19): 2227-2239. ISSN 0929-8673
2. "Antedrugs": A Safer Approach To Drug Therapy.
3. Prodrug and antedrug: two diametrical approaches in designing safer drugs. Arch Pharm Res. 2002 Apr;25(2):111-36.
4. Metabolism of steroidal anti-inflammatory antedrugs in vitro: methyl 3,20-dioxo-11β,17α,21-trihydroxy-1,4-pregnadiene-16α-carboxylate; its 9α-fluorinated, and their 21-O-acyl derivatives. Steroids. 2003 Apr; 68(4): 315-319
5. Synthesis of some new steroidal [16α,17α-d]-isoxazolines. Steroids. 2005(Jul); 70(8):494-498.
6. Synthesis and Pharmacology of Anti-Inflammatory Steroidal Antedrugs
Chem. Rev., 2008; 108 (12):5131–5145. DOI: 10.1021/cr068203e

口氣不好？小心點！

2009-04-07T14:29:00.011+08:00

絕大部分的口臭源自於口腔細菌，除了讓人退避三舍，有些研究提及導致牙齦疾病如牙周病的微生物和心臟病有所關連，最近紐約州立大學水牛城分校發表的研究報告顯示，口腔中有兩種致病菌會使心臟罹病機率增加，而口腔中致病菌的總數，不論是哪種菌，對心臟的健康更為重要。

這個研究找了386位35到69歲的心臟病患，男女都有，另有840位健康人當作對照組，所有志願者都由牙齦12處部位細菌所聚集的牙菌斑取樣，檢查最常見的六種牙周菌以及細菌總數。

結果發現心臟病患口中各類型的細菌要比對照組的人多，其中只有兩種菌Tannerella forsynthesis和Preventella intermedia (經查沒有”Preventella”資訊，可能路透社寫的Prevotella才對)，在統計上和發生心臟病的風險有顯著的關連，各種牙周菌總數增加也增加引發心臟病的可能性。這個發現在四月一至四日邁阿密舉行的國際牙醫學研究學會(International Association of Dental Research)裡發表。研究人員說這個關連性還需要繼續追蹤對照組發生心臟病的機率來補強。在還不確定口腔細菌如何導致心臟病之前，多漱口刷牙，牙齒能健康，保持好口氣，也可能避免麻煩的心臟病，這應該是不會錯的。

附帶一提的，常看到很多醫藥資訊網站都附有免責條款，例如Medical News TODAY的terms and conditions，避免讀者誤解或不當濫用而造成無謂的麻煩，同時也提醒勿侵犯智慧財產權。自己天馬行空隨性而寫、而讀，已經有一段時間了，也看到一個網誌，在談年長女性可以用雌激素、抗憂鬱藥物來助性，相信不是一個具醫學專業的人所寫，已經吸引一些盲從附和者，甚至推波助瀾，而自己花了時間、天馬行空寫出來的，有憑有據，雖然讀者不多，會不會也可能產生誤導，因言賈禍？想到此不免冷汗淋漓！如果欠缺分析判斷的知能，謬用知識，甚至自作聰明，後果可能要比無知愚蠢者所為更為悲慘可怕，因此有必要在在網頁加註聲明如下:

"本網誌之醫學資訊僅供參考，無意取代醫囑，未諮詢醫療專業前勿擅採任何行動。任何形式複製本網誌內容須先取得許可。Any medical information published on this website is not intended as a substitute for informed medical advice and you should not take any action before consulting with a health care professional. Re-production of content on other websites must have received written permission."

至於用雌激素來助性之說，殊不知吃避孕藥(也是女性荷爾蒙)婦女除了易找錯郎，罹癌的機率特別高，停經後婦女除了特殊嚴重狀況，一般都不建議使用荷爾蒙，以減少致癌的風險，這幾乎已是個常識，而幾類抗憂鬱藥物各有其利弊，可能產生的嚴重副作用包括：自殺傾向、狂躁、影響生育和高血壓；倒是有臨床研究發現，威而剛可以恢復使用抗憂鬱藥物女性的性福，而這只是個研究的開端而已，真正的實用性、安全性，還有待試驗。藥物就是毒物，一線之隔，為了健康，應該是在不得已時才小心用藥，取其利而盡可能避其害，執意要當小白鼠off-label use，那麼只有自負風險的份囉。

1. More Bacteria in Mouth Boosts Heart Attack Risk. ProCPR Blog
2. The More Oral Bacteria, The Higher The Risk Of Heart Attack, UB Study Shows. Medical News TODAY.

無雨清明

2009-04-05T08:04:00.013+08:00

An Expectation of the resurrection of the dead, and the rebirth of the lamb that has gone astray.

I lost a childhood toy … but have the memory of the person who gave me that gift with unconditional love.

I lost the privileges and fantasies of childhood … but had the opportunity of growing and living free.

I lost a lot of people whom I loved and still love … but had the affection and now have model from their lives.

I lost moments of life because I cried instead of smiling … but I discovered that: it is from planting love that love is harvested.

I lost many things many times in my life. But in that “loss,” today I aspire for the value of “gain;”… because it is always possible to fight for that which we love; and because there is always time to start all over again.

It is not important the time of life when you tired. Important is that it is always possible and necessary to restart. Re-birthing is a new opportunity; it is renewing the hopes in life; and more importantly, it is believing in oneself.

Did you suffer greatly sometime? … that was a time for learning.

Did you cry a lot? … you were cleansing the soul.

Did you feel spiteful? ... it was a lesson on forgiveness.

At times, were you alone? ... it was because you closed the door.

Were there times you believed everything was lost? ... it was simply the beginning of your improvement.

Did you feel lonely? Look around you and you will see people waiting for your smile, just to get closer to you.

Re-birth. Today is an excellent day to start a new life project. Where do you want to go? Look higher, dream higher, desire the best; life brings us what we aspire.

If we think small; the small will come. If we think firmly on the best, on the positive and we strive for it; the best will come in our lives.

Today is the great mental cleaning day. Throw away all that binds you to the past; all that hurts you. Discard everything into garbage; clean your heart; prepare it for a new life, and for new love; for we are passionate. We are capable of loving many times, because we are the manifestation of love.

Life calls you; it invites you to a new adventure, a new journey, a new challenge. This day, promise yourself: that you will do anything possible to achieve your objectives; trust in life, trust in yourself.

本文內容取自Séneca Translated by: Maria C. Diaz August 2, 2008

2009青年節

2009-04-04T16:48:00.012+08:00

曾在前年九月上旬一起遊黃山、登上1564級險峻石階的天都峯，又在去年四月下旬共遊昆明、大理、麗江和香格里拉的朋友，年歲尚輕，已經在青年節下午五時左右，因癌症辭世，從發現到不治約莫半年。

朋友這種消化道的癌症，在肥胖、嗜食高脂低纖食物的人都屬於高危險群，僅約兩到三成的患者可接受手術治療，無法手術的就用放射治療，化學治療效果不佳，預後極差，總體來說，近九成在診斷後一年內死亡，五年存活率約4%，常發生在較年長的女性，九成發生於五十歲以上，女性的發生率為男性的三至四倍，在台灣是女性十大癌症中的第十位左右，每年約有二百多人死於該癌症。

曾在三月九日午後到醫院去看她，才剛化療回來，痀僂著身子趴在餐檯上，很不舒服，好一陣子才慢慢躺上床。如果不是靠著床號和她打招呼，憑著原先她豐腴的外貌，大概是無法認出是她的，短短數月已瘦了二十公斤，而且因為腫瘤已經擠壓住消化道，無法進食、喝水。和她的小弟在病房外跟查完房的醫師打探，醫師說沒更有效的方法了，留在醫院已失去治療意義，若想回家就出院，至少生活起居還比較方便；她小弟請醫師直接和她溝通，她躺著用微弱的聲音表示，必要時還是想獲得應有的急救。我們知道他還抱著希望，就鼓勵她要打營養針，維持體力，每天光是靠葡萄糖點滴是不夠的。

之後我一邊跟她談著，鼓勵她，同時略微在他頸肩背指壓、按摩，當時還戲問她消費券用完沒，我也收消費券，她又回復同遊時的豪邁幽默，回了句"再加一節"。告別前她眉頭稍展，感謝按摩讓他舒暢、說她此生難忘...能夠為她做的，僅此而已。

也許她完全沒有想到會罹病，對死亡這件事，似乎也沒有深刻思考過，看著她一直以堅強意志求生，很不忍，無從表示什麼。走之前，應該是不甘心吧，一直喊著救她的命，最後兩天體力整個衰竭聲音微弱，生命一點一點的流失，至完全沒有氣息。她走得太早，沒有機會再修正一些自己的個性和觀念，深感遺憾！

看到了人在脆弱孱病的時刻，是多麼需要親人的體諒照護和朋友的關懷支持；了解了些許她的家庭狀況，還有三月七日臨時被找去幫忙，擔任殯葬彌撒的聖詠團一員，在哀傷哽喑的唱詩聲中，體會到家人親友健在、沒有大病痛、能相處共樂，是多麼大的幸福、多麼幸運的際遇！看到她即使已暴瘦得只剩皮包骨、不能飲食，還得捱放射治療之苦，然而某個指數是3不是2，還是得自費打營養針(total parenteral nutrition, TPN)，體會到了原來每個月被扣掉不少的健保費，在生命垂危時刻能得到的保障，竟是如此！雖然經濟不景氣，醫院診所沒看到倒閉歇業的，不當醫療行為和詐領一直無法有效管制，健保虧損數百億，看到了僵化的健保給付只能把人當機器般扣剋，為什麼在失業哀鴻遍野的時刻，健保局撈半年八個月的年終獎金毫不手軟？除了這些，住了院就得到處燒錢補貼，了解了原來保險公司賣的醫療險，號稱住院、手術後每天會補助多少，實際上可請領的門檻很高，領到的可能只能應付所需支付的零頭。她的身子已到了燈枯油盡，經濟狀況也付得起TPN，卻沒打，她解釋說擔心感染，事實上不能飲不能食，生命都難以延續了，遑論如何走漫漫抗癌長路、如何能擔受放射治療之苦！就好像癌末病患用嗎啡止痛，就無須考慮可能的成癮性了，而她這種擔心原來還是由醫生來的，想不通他醫學院的老師是如何教的，利益和風險評估的邏輯性何在，更懷疑他們所怕的感染，是不是無菌操作專業或設備不足、處方或品質瑕疵、灌注技術有問題…所致。想到看到感覺到種種這些，在生命銀行的各項存摺裡，平常不是該多留些儲蓄備用？在面臨朋友相同境遇時，是否已經準備好了?

朋友在杏壇奉獻一生，曾擔任過校長，積極有為，思慮敏銳周詳，風趣樂觀，話不多，但經常一鳴驚人。她才剛卸下教職重擔不久，正要開始享受悠閒的人生，可能生活作息的規律性有所懈怠，反而加速病魔的侵蝕。想到去歲與她同遊滇藏尚未滿一年，驟然撒手人寰，縱有千般難過、不捨，然而她因此能早點擺脫不治之症的折磨、無須再承擔已經失效的放射治療之苦、身上不必插著稍一牽扯就引發劇痛的引流管、也不需無時無刻吊著葡萄糖點滴，對她未必不是好事。世事短如春夢，人情薄似秋雲，為朋友英年早逝哀悼，也祈在世者喜樂平安，珍惜、珍重。

多情應笑我早生華髮

2009-03-16T14:21:00.005+08:00

歐洲一組科學家最近解開了頭髮變白的秘密，在談這個發現之前，先來看看有關白髮的前塵往事。最先想到的，該是柔情萬縷的《白髮吟》，蔡琴的快唱和慢詠是這樣詮釋的：

親愛我已漸年老白髮如霜銀光耀
可歎人生如朝露青春少壯幾時好
唯你永是我的愛人永遠美麗又溫存
唯你永是我愛人永遠美麗又溫存

當你花容漸微衰烏漆頭髮也灰白
我心依然如當初對你永遠親又愛
人生歲月一去不回青春美麗誠難再
唯你永是我愛人此情終古永不改

這首曲子無論輕哼、淺唱或用不同樂器演奏，意境各有不同。如果用法國號那種帶點迴音、又有點滄桑的音色吹奏，或是小號裝上弱音器，咕嚨出沙啞而堅定、欲言含蓄的情懷，最能表現出夕陽餘暉中帶著繾綣不捨的韻味，我這樣想。

因為著急而白了頭的，有數起故事，最早的是在距今2531年的春秋戰國時代，伍子胥離楚避禍，就在過昭關入吳之前，一夜急白了頭。其次是一千四百多年前的梁武帝，將王羲之的書法真跡命朝臣周興嗣從中選取不重複的一千個字，寫成一文；周興嗣一夜苦思完成了《千字文》“天地玄黃，宇宙洪荒。日月盈昃，辰宿列張……” 四字一句的韻文，從宇宙天文，一直說說到做人做事；周興嗣保住了頭，但頭髮和鬍鬚卻因而全變白了。1793年一月法國路易十六上了斷頭台，同年十月十四日皇后Marie Antoinette步上後塵，傳說在上斷頭臺前一夜白髮。

拉回到近代的毛澤東，他在文革之前就對周恩來多有不滿，周在1956年提出“反冒進”更是捅了馬蜂窩，毛不斷大肆抨擊，還逼周恩來檢討，且不許周的秘書幫忙，以至於周在寫檢討的十多天內，兩鬢平添不少白髮。之前老毛子曾在1948年督戰，連續贏了遼沈、淮海、平津三大戰役，事後警衛員給他篦頭，發現了一根白髮，頗感驚訝，毛澤東只輕輕吭出一聲“噢——”，他說：白了一根頭髮，勝了三大戰役，值得！也許老毛的白髮是史上報酬率最高的一根。

除了急白累白的，騷人墨客經常以華髮來發紓感懷憂時之情，流露對歲月流逝的不捨，像西元1082年蘇東坡被貶黃州，之後成就了浩氣磅薄、有思古幽情的《赤壁懷古》(念奴嬌)：

大江東去，浪淘盡，千古風流人物。
故壘西邊，人道是，三國周郎赤壁。
亂石穿空，驚濤裂岸，捲起千堆雪。
江山如畫，一時多少豪傑。
遙想公瑾當年，小喬初嫁了，雄姿英發。
羽扇綸巾，談笑間，檣櫓灰飛煙滅。
故國神遊，多情應笑我，早生華髮。
人生如夢，一尊還酹江月

詞最後的早生華髮道出鄭板橋自況時不我予、有志未伸的無奈吧！板橋之後，西元2009年的三月六日，金融風暴未歇，經濟衰退海嘯來襲，新聞道：白宮路難行，歐巴馬早生華髮。世事自古紛沓難平，華髮早生者勇敢地前仆後繼，不虞匱乏。

至於我輩泛泛眾生，在年少輕狂之時，有些染出像臭鼬尾的一抹白毛耍酷，有的去挑染，裝老成，有沒聽說歐巴馬的鬢角白髮是挑染的八卦？譏諷他為了顯出勤政憂國的形象。可是等到灰白花髮真的出現時，終於惶惑於年華已逝的殘酷，油然而生青春不在的哀愁，又忙不更迭地染黑裝嫩，然而髮根猛然竄出、涇渭分明的那截白髮，又毫不遲疑地揭露出你的年歲秘密。人就是這麼矛盾。當然也有不少人認命，就頂著一頭花白來去，或許得到一句恭維話”智慧的象徵”，其實是不值得沾沾自喜的，因為”有智慧毛”者比比皆是，並不稀奇，最重要的，是科學家已經發現頭髮變白的秘密，和頭皮下面有關，但確實和智慧無關！

年老頭髮會白，以往是認為一些活性氧物質造成毛囊黑素細胞凋亡以及DNA損害所致，現在科學家已藉著FT-Raman光譜技術探測到灰白頭髮的髮幹積聚了過氧化氫，濃度在毫莫耳範圍，大約是一般消毒用雙氧水再稀釋一千倍之後的濃度，同時毛囊中幾乎沒有接觸酶(catalase)和甲琉氨酸亞砜還原酶 (methionine sulfoxide reductase A and B)生成，因此毛囊裡將過氧化氫解毒成水和氧的反應，以及甲琉氨酸亞砜的修復就停頓了，這會影響到酪氨酸酶(tyrosinase)—黑色素(melanin) 生成時所需要的關鍵性酵素，它的的結構中、包括在活性位置374的甲琉氨酸會被過氧化氫氧化，形成亞砜，也不能修復，酪氨酸酶就不能發揮功能，因而黑色素無法生成，沒有黑色素的供應，頭髮就變白了。這個研究發現填補了過去所未能證實的部份，但不代表頭髮變白所有原因皆由此起。

研究人員很樂觀地表示，這些發現能有助於預防或反轉頭髮的白化，果真如此，或許將來騷人墨客就少了低迴吟詠的題材，凡夫俗子也失去作怪的對象；不過可以預期的，是這個”未來”可能相當的遙遠，怎麼說呢？我們的黑色素細胞遍佈全身，如果有了什麼新藥，讓頭皮產生黑色素的酪氨酸酶活性增加，不知到時候皮膚是不是也有了反應，讓人轉變成了黑炭；若想要發明單獨作用在頭皮的藥，可能不是那麼容易，即使用塗抹的，我們銅牆鐵壁般的皮膚也讓這藥通過，能進入毛囊，難保有些藥物分子竄入其他部位，譬如臉，讓想美白的同胞又多了些困擾。許多號稱能美白的中西藥物，它們的功效很多都是以”抑制酪氨酸酶”當做指標，讓黑色素無法生成作為終極目的。用智慧想一想，你的白髮除了常懷千古之憂以外，是不是那些瓶瓶罐罐、外用兼內服的”美白聖品”也作出一些貢獻呢？世上魚與熊掌不可得兼，人有悲歡離合、月有陰晴圓缺…此事古難全，未來仍必然是。但願人長久，百年保康健，這才是最真切不過的！

1. Why does Hair go Gray?
2. Senile hair graying: H2O2-mediated oxidative stress affects human hair color by blunting methionine sulfoxide repair. doi: 10.1096/fj.08-125435.

給懂得珍惜的人

2009-03-01T21:49:00.011+08:00

許多朋友留意到過年前寫的"心安平安-小年夜"，留下關愛字句。今天看到一篇圖文並茂的電郵，其中內容正是這篇文章所想表達的，圖文節錄如下，感謝並分享給懂得珍惜的人--

一句瑞典格言說：「我們老得太快，卻聰明得太遲。」

不管你是否察覺，生命都一直在前進，生活總是一直變動，環境總是不可預知，在現實生活中，各種突發狀況總是層出不窮。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前已成舊人。所以…

遇到你真的愛的人時，要努力爭取和他相伴一生的機會，因為當他離去時，一切都來不及了！

遇到可相信的朋友時，要好好和他相處下去，因為在人的一生中可遇到知己真的不易！

遇到人生中的貴人時，要記得好好感激，因為他是你人生的轉折點！

遇到曾經愛過的人，記得微笑向他感激，因為他是讓你更懂愛的人！

遇到曾經恨過的人時，要微笑向他打招呼，因為他讓你更加堅強！

遇到曾經背叛你的人時，要跟他好好聊一聊，因為若不是他，今天你不會懂這世界！

把握當下，莫等待！

紅牡丹：我將珍惜你的愛
粉牡丹：相信我吧
白牡丹；珍重你自己

心安平安小年夜

2009-01-24T20:04:00.021+08:00

只要心安生活就有平安--聖嚴法師賀歲語

事情忙完告一段落，一月十九日驅車北上，凌晨獨自在寂靜的高速公路上，落寞地奔馳著，為的也許是一時恣意，自以為得到充分的信賴，讓曾經無話不談、相互關懷的朋友，毫無預警，也沒說明，就此杏如黃鶴。感傷於電光石火般情誼，如此經不起考驗，連珍重再見的機會都沒有。茫茫網際浩瀚無涯，慶幸曾經有緣萍聚、相知互惜，若有任何誤解，只能期待著春暖冰釋吧！

回到家中，在郵件堆裡有無法投遞被退回的聖誕卡，探聽之後，原來恩師竟已駕鶴西歸！先前就曾探聽恩師近況，不得要領，也未積極再去了解，突聞噩耗，詳情仍不能知曉，也難以彌補些什麼，又是一記扎實的失落…喉頭緊扣，潮湧般淚水或許稍釋心中沉痛，難解令人扼腕的思念、天人永隔的惆悵！

初識恩師是在進修的尾聲，當時恩師發表一個全新的抗癌藥物，和所學有關，其藥效之強、毒性較小，前所未見，可稱劃時代的創舉，特地在回台之途到Kansas拜訪，從此和學識淵博、豁達開朗的恩師結緣，往後恩師對我各方面的啟迪、提攜，不遺餘力。可惜的是在恩師發表論文之後，相隔數月，某廠竟然也在期刊發表相同的結果，掀起新藥專利權之爭，敦厚學者如恩師當然不敵，鏖戰落敗，可以感受到恩師的落寞，但他仍然堅定的表示，努力研發的目的原本就是在救人，能救人就好。恩師無私樂觀的態度令人動容。

在恩師鼓勵下，我開始著手這個新藥的研發，獲得製程專利，可用於原料藥生產，我先前的指導教授組成研發團隊

，在所主持的藥廠發展製劑，並促成恩師來台講學，簽訂共同合作發展新藥合約。之後技轉成功，由原料藥合成到注射劑出廠，全部自力完成，當時恩師再度來台參加新藥上市發表會，這是台灣發展新藥(new entity)首例。

恩師專精於藥學，著作等身，兩次訪台我都隨行料理雜務，也曾共遊阿里山、墾丁，因此有幸能多親近恩師，了解他春風和煦的一面。恩師在藥學專業表現傑出，對國學常識、文藝欣賞也功力深厚，合仄押韻詩詞因時因地、若有所感，隨時信手拈來，恩師一生獻身於新藥設計研究，兼具人文典雅，一代大師風範。

恩師於千憘年後不久退休，閑居於Delaware，偶有聯繫。之後不幸中風，不良於行，曾努力復健，師母不時來電話家常，此時恩師昔日宏亮嗓音已呈低啞。後來遷往較溫暖的Huston，較利於外出活動，師母未曾再來電，以為正在勤於復健，也就疏於問候。事實上恩師因病而疏離親友，在他最需要關懷慰問的時候，我竟然未能把握機會，當面打氣，告訴他我衷心的感謝，旋即一切已如過往雲煙，甚至錯失了最後一程相送機會！退回的卡片，至少曾到過恩師落腳處，會好好留著，當做紀念，也是給自己一個警惕！

次日按原定安排上山掃墓，在細雨紛飛、濃霧嬝繞中，遙向待我如子的慈愛長者追思默禱，希望他在仙境中寬心遨遊，常佑平安喜樂。猶記長者晚年經歷大手術後，一向硬朗的身體日趨贏弱，原先樂觀好客的習性，由於生活的不便，週遭未盡然體諒，經常愁眉深鎖，我也知道他的憂心，是有我的一份在內，曾經想就讓時間來化解吧。在他的最後一段日子，我正遭受貪腐顢頇之徒的整肅，身心俱疲，得知他暈倒後尚以為休養一下，補充營養，應可恢復，但從此昏迷直到耗竭，沒再能話別，錯失了撫平他的憂心，讓他內心平靜的時機！

習慣於把週遭所享有的一切，當作是理所當然，有時或許有所感動、覺悟，惰性的使然，經常邁不出感恩知足的第一步。記得有段詩是這樣寫著：一直以為幸福在遠方，在可以追逐的未來…後來才發現，那些握過的手，唱過的歌，流過的淚，愛過的人……所謂的曾經，就是幸福。是的，要用真心真情，用心地去愛、關懷、感謝遇到的每個人、碰見的每件事物，機緣一閃即逝，一時的過錯會造成遺憾，而錯過卻是終生的遺憾，在我們還能釋出善意與關懷的時候，切莫蹉跎猶豫。待我如子的長者，我只能永懷思念、孺慕感恩的心情，期待著死者的復活和來世的生命；在交會時釋放光芒朋友們，我應該更用心體會，惜緣知福。

今天已是歲末小年夜，團聚的日子，在即將結束的一年中曾經充滿著希望、溫馨的祝福與不期而遇的驚喜，當然，也無可避免的，有著更多的失落、悲痛與錯愕，正是不如意事十有八九，最真切的人生！在順境中感恩，在逆境中依舊心存喜樂，認真地活在當下，就讓”曾經”成為心底一口永不乾凅的活泉，會讓我即使在最艱難悲愴的境遇中，永遠懷抱著希望。

己丑牛年新的開始，要更加快腳步，學習如何使用自己，幫助別人，追求心安平安。最後想用西江月做個結尾，或許有些傷感，但我認為或多或少，也許是面對無常的一種智慧和指引吧！誠摯的祝福大家，牛年如意，平安喜樂！

世事短如春夢，人情薄似秋雲
不需計較苦勞心，萬事原來有命
幸遇三杯酒好，況逢一朵花新
片時歡笑且相親，明日陰晴未定

認識抗憂鬱藥物

2009-01-14T21:41:00.014+08:00

有些人的情緒有時像被禁錮在愁雲慘霧之中，除了因為自身體質的變異，外在因素的影響，像全球化、社會結構重組、價值觀的劇變所造成的衝擊，加上天寒、陰霾、經濟衰退、面臨解職、人際關係…等等，或多或少推波助瀾，成為心底無法掙脫的桎梏。WHO估計，憂鬱症影響全世界1.21億人口，也是導致失能的主要原因。FDA負責精神藥物的副主管根據他擔任精神科醫師的經驗說，許多人患了憂鬱症，但他自己並不了解，也不知道是可以治療的；有些人苦於憂鬱症，但並不認知他的症狀，或是認為只是沒睡好或沒吃好，另一些人體認到沮喪，但是他們覺得太累了或是羞於尋求外援。

並不是所有的憂鬱症都需要藥物治療，研究顯示治療比較嚴重的重鬱症(Major Depressive Disorders)的最好方式，是將療法和給予抗憂鬱藥物合在一起最好。

※ 診斷

醫療專業人員通常是根據精神疾病的診斷與統計(American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) 如下面所列一些症狀的數目、嚴重程度和這些症狀的時間來做重鬱症的診斷：

• 心情沮喪
• 幾乎對所有活動都失去興趣和滿足感
• 食慾和體重改變
• 睡不好
• 緩慢的或是不安的動作
• 疲勞、缺乏精力
• 沒有價值感或過度的罪惡感
• 思考、集中注意或做決定有問題
• 尋死或自殺念頭一再重複

※ 抗憂鬱藥物種類

抗憂鬱藥物主要在使腦內天然的神經傳導物質—主要是血清素(serotonin)、正腎上腺素(norepinephrine)和多巴胺(dopamine)，恢復正常，這些特殊的化學物質關係到個人情緒的調節。根據作用標的的不同，抗憂鬱藥物分下列幾類：

• 選擇性血清素和正腎上腺素重吸收抑制劑(SSRI)：例如 Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram)和Paxil (paroxetine)
• 三環類抗憂鬱藥(TCA)：例如Elavil (amitriptyline), Tofranil (imipramine)和Pamelor (nortriptyline)，藥物的化學結構中含有三個苯環。
• 單胺氧化酶抑制劑(MAOI)：例如Nardil (phenelzine)和Parnate (tranylcypromine)
• 不屬於上列三種的抗憂鬱藥：例如Remeron (mirtazapine)、Wellbutrin (bupropion)

上述藥品因廠牌不同，中英文名稱繁多，如果需要查詢中文名稱，可將括號內的英文字放入查詢網站的”成分”欄內，再按”開始查詢”，所有廠牌同成分的藥品中英文商品名稱就會出現。

各類藥物以其獨特的方式影響不同的神經傳導物質，例如SSRI是增加腦中血清素的製造，MAOI能阻斷單胺氧化酶的作用，因此神經傳導物質不會代謝，能夠在腦中繼續發揮作用。事實上科學家還在研究抗憂鬱藥在腦中的作用機轉何在。

※ 選擇抗憂鬱藥

醫師如何開抗憂鬱藥呢？通常是根據病史和精神狀態檢查的結果，醫師由這些資料評估症狀，排除醫療導致的憂鬱，決定是否符合重鬱症的標準。憂鬱症用藥最好要符合個人的需求，例如一些病人睡眠不好，他們在夜間用有鎮靜效果的抗憂鬱藥就能獲益，其他病人如果壓抑性睡眠太多，就該在早上用較為具激發性的抗憂鬱藥，所以病患的感覺要讓醫師充分了解，以獲得最有效的治療。

※ 抗憂鬱藥的效用

大約60-70%病人首次使用處方的抗憂鬱藥物、或是增加所用藥的劑量後會有反應，在能得到完全的治療效果前，病患必需連續用藥至少三到四週，如果病患覺得好些，不該就此停藥，因為開始覺得好了，可能正好是處在發作期的當中，憂鬱症趨近於慢性病，就像高血壓一樣需要每天服藥。如果病患已經習慣用藥而突然停用，可能會發生斷藥反應，像焦慮及不安，最糟的情況是憂鬱症復發。

病人應連續用藥六至十二個月，有時更長些，這樣才會有效而且能避免憂鬱症復發，最好要遵從醫師的指示。

大約有10%憂鬱症治療無效，對抗憂鬱藥沒有反應，這意味著大約20-30%病患可能對首次所處方的藥物沒有反應。研究顯示那些首次用藥沒有治好的病患，他們換了其他藥物或在現有處方之外加上其他藥，症狀完全解除的機率大增。有了適當的治療後，許多憂鬱症病患的症狀都獲得改善，重新恢復正常的、有生產力的生活。

※ 副作用

抗憂鬱藥都附有醫療指導單，上面有衛生主管機關核准的資訊，在美國這些指導在藥局領取藥物時會分發，對於病患、家庭、以及照顧人員等注意藥物的作用有所幫助。許多使用抗憂鬱藥的人至少會有一種副作用，包括：

頭疼
夜汗
噁心
不安
性障礙
口乾
便秘

人們停用抗憂鬱藥最常見的原因就是副作用，在沒有跟醫師或精神健康專家討論之前，建議不要停藥。事實上常見的副作用有因應策略，想要較完整的副作用和因應策略看這裡。

※ 嚴重的副作用

自殺意念：在2004年十月美國FDA要求，所有的抗憂鬱藥要加上加框的警語，警告大眾那些使用抗憂鬱藥的兒童和青少年自殺意念增加的風險，到2007年這個警示延伸到24歲年輕人。FDA做了抗憂鬱藥臨床試驗較仔細的分析，之後發現自我毀滅的風險—包括自殺的意念和行為增加了，FDA精神藥物副主管說，並沒由真正自殺的，只是年齡在24歲以下的會想到或是談到它，這最常發生在青少年或年輕的成人開始服用抗憂鬱藥的三十天內。

狂躁：當病患有狂躁狀況，會有動作誇張、過度健談、精力太充沛，而且所需的睡眠要比平常少。情緒失調有兩種不同的類型，兩者都是週期性的，其一是單極性失調(unipolar disorder)，它的週期是病患感覺正常，之後覺得沮喪；另一種是雙極性失調(bipolar disorder)，病患情緒的週期是由沮喪到正常、再到狂躁，醫師需要詳察病患是否有雙極性病史，雙極性失調的病人開了抗憂鬱藥，會導致狂躁，如果嚴重的話甚至會成精神病。

生育影響：在2005年十二月FDA將Paxil (paroxetine)的懷孕風險類別由C調到D，屬於C類的藥物是不能排除其對胎兒的危害，而D類表示危害胎兒的證據確實存在。

高血壓：病患若採用MAOI類的抗憂鬱藥可能會比較麻煩，因為必須遵守很多食物和其它藥物的限制(參考:和一起吃的藥相剋嗎?)，使用MAOI類藥後必須要避免一些含有高量酪胺的食品，像乳酪、葡萄酒和泡菜，以及一些藥包括解除鼻塞的解充血藥，MAOI和酪胺有交互作用，會導致中風或其他併發症。

本文主要根據FDA所發布衛教資料Understanding Antidepressant Medications 內容。

小心藥物對駕駛產生的影響

2008-12-30T21:14:00.011+08:00

美國FDA在12月11日有一份衛教宣導，提醒服藥後可能會對開車有所影響。

大部分的藥物在吃了以後開車是沒什麼問題，但是還是先問清楚再上路，以策安全。大家已經耳熟能詳酒後不駕車，而一些處方藥和成藥和飲酒一樣，的確會影響駕駛安全，因為吃了這些藥之後可能造成：

想睡覺、視覺模糊、頭昏眼花、行動遲緩、頭暈、不能集中注意、噁心、興奮

在美國有些州如果吃了特定的藥被發現開車，後果就像酒後駕車一樣，會有麻煩。了解所吃的藥或是合吃了哪些藥會影響駕駛，事關個人、乘客和其他路人的安全。

會危及駕駛安全的藥物包括：

‧治療焦慮的處方藥
‧一些抗憂鬱藥
‧含可待因的產品
‧一些感冒藥和抗過敏藥
‧鎮定劑
‧安眠藥
‧止痛劑
‧節食藥、保持清醒的藥以及含有興奮劑(咖啡因、麻黃素相關藥)

含有興奮劑的產品可能造成興奮或愛睡，駕駛時千萬不能以酒類和藥物合用

非開車不可時，注意下列事項：

1. 除非醫生告訴你停藥，按照處方劑量繼續服用；
2. 詢問醫師、藥師吃的藥有什麼副作用，哪些可能影響駕駛；
3. 完整告訴醫師、藥師你在吃哪些藥，包括處方藥、成藥和草藥，吃後有什麼感覺；醫事人員可能會：調整劑量、調整服藥時間和劑量、加些運動和營養以減少所需用的藥或是換一種比較不會造成愛睡的藥。
4. 吃完藥或膳食補充品之後自我注意身體有什麼反應，有哪些感覺；
5. 緊急時要帶著服藥單，有藥名和劑量。

八月暑假，受到圓桌生命教練無私的啟迪，感恩的季節，收到不少祝福，特別是遠方知己溫馨的關愛，感動莫名，期能不負所望，繼續學習如何使用自己，幫助別人，把愛傳出去，祈願來年平安喜樂。中華民國九十七年(2008)歲末。

1. Some Medications and Driving Don't Mix. FDA Consumer Update
2. 哪些藥物會影響安全駕駛新華網2007年08月07日
3. 醫師未警告副作用病人駕駛傷人被訴連帶責任網誌2007/12/12　　

美國興起藥物臨床實效研究加強藥物安全

2008-12-13T21:44:00.003+08:00

本文取自醫藥經濟報 http://www.yyjjb.com.cn/ 發佈時間: 2008-12-10

來自《紐約時報》的消息，10月上旬，Sylvia Syvenky太太到牙科診所做例行牙科檢查，本來打算換兩個牙套的她突然窒息，被緊急送往附近的大學醫院，搶救結束後，醫生請她簽署加入一項新藥臨床研究。Syvenky太太已年過70，比常規的臨床研究受試者年齡大得多，而且病況複雜，一般的臨床試驗很少接納像她這樣的高齡、高風險患者。

臨床實踐缺口大

目前，美國有關各方正興起一股搜集新臨床證據的浪潮，專門針對像Syvenky太太這種典型的複雜症狀患者，找出最好的治療方法，彌補某些醫學臨床實踐方面的知識缺口。

推動這方面研究的宣導者包括醫學研究者、醫學協會會員和保險公司人員，他們竭力遊說國會資助由獨立研究機構進行所謂“療效比較研究”（Comparative Effectiveness Research），受資助研究機構的主要任務就是客觀評價治療效果，並發現臨床治療中是否存在相關知識或證據的缺失。一旦發現缺口，則由該獨立研究所發起“真實”或“有實效性”的臨床研究，發掘、搜集最佳臨床方案的證據。

大部分的醫學研究會仔細挑選沒有其他疾病的患者參與研究，以求獲得比較清晰的結果。他們往往不注意藥物在臨床中的長期影響，只看到其有助於最初治療就斷定該治療有效。雖然這類臨床研究可能有助於幫助藥廠通過FDA的藥物審批，或解決某一個特定的研究課題（比如確定用藥劑量），但可能使許多患者和醫生陷入麻煩中，因為這類研究無法得知新藥或治療方法一旦應用在病情複雜的現實患者身上會起何種作用。這類局限性研究雖然有一定價值，但不足以解決實際問題。事實上，當醫療費用逐漸高啟，符合真實情況的臨床資料將變得更為重要。很多做過上千人臨床試驗的新藥針對老人和複雜病況的研究資料明顯不足，也正因為這樣，藥品的安全性問題才一再出現。

【畫外音】新藥研究是一項耗時耗錢的高風險項目。新藥的審批原則是，任何被證明安全有效的藥物可以得到FDA和其他藥政管理部門的批准。作為新藥的第一次申報審批，任何藥廠都希望找有把握的適應症和治療物件順利通過臨床試驗，這是無可非議的。問題是藥廠會在臨床試驗設計時，儘量選擇簡單的病人，做容易通過的臨床試驗，而在申報時喜歡用更大範圍的患者群和適應症申請新藥，擴大用藥對象和市場份額，這就有點欠妥了。

在許多臨床試驗中，凡是有多種疾病、有多種併發症或服用多種藥物的年邁體弱病人常常被排除在外，這種有意的風險控制在新藥臨床試驗中非常普遍。因為新藥上市主要看藥品是否安全有效，沒人願意把臨床試驗設計得太複雜或加大風險係數。如果新藥臨床試驗不是先易後難，藥廠的投資回報就得不到保證，就不會有動力做後期擴大適應症或有難度的試驗。

實效研究有多難

事實上，實效研究除了本來就缺乏相應資料以外，還缺乏研究經費和資源，因為要進行更多與真實情況接近的臨床研究，還牽涉到醫學研究的資金和管理問題。FDA藥品評價和研究中心的藥品政策主任RobertTemple博士表示，FDA並沒有切實可靠的法規，規定如何證明某藥有效，很多時候是依據已知的藥物短期效果及對長期效果的預測。

他承認大型實效研究的確存在一些缺陷，這些實效研究要求制藥公司必須在更大範圍內評價藥物的可能效果，若採用短期研究的方式對1萬人做大型研究，該研究可能永遠無法完成。

有生物統計學專家指出，臨床實效研究的實施存在困難，除非將試驗設計得儘量簡單，比如只檢測“是否住院治療”或“死亡”等一些重要的結果指標，而不是檢測服用了多少藥物、研究進程有多順利，或X射線檢測有多準確之類。又如，某些手術的技術性很強，除了少數一些醫學中心外，一般醫院很難做到，這種手術的實際效果就不會很好。臨床實效研究只需要告訴我們，某項手術（或療法）達不到預期目的，而不是討論其為什麼達不到。另一個問題是誰為這些研究買單，保險公司會為醫療保健買單，但不會資助臨床研究，因為如果證明某些治療有效，保險公司可能就得為這些治療買單。

“制藥公司有時會進行這類實效研究，不過通常是在某些藥物出現問題，以及研究可能會影響藥品的市場地位時。”美國藥品商業監管事務副主席Alan Goldhammer說。

【畫外音】做貼近現實的大型臨床試驗，既費時，又費錢，而且風險很大。完全由藥廠組織發起這樣的研究，沒有一定的鼓勵和保護政策，基本上是不可能的，所以讓政府、保險公司、獨立醫療機構和民間資助和組織這類研究很有必要。無論試驗取得何種結果，對臨床醫療實踐都大有幫助。

強生無私解囊

Syvenky太太隨機參與的是針對奈西立肽（nesiritide）的大型臨床研究。奈西立肽為擴血管藥，2001年通過FDA 審批，批准依據是考察給藥數小時內呼吸狀況改善的研究結果，研究排除了病況複雜的心衰患者。2005年，研究人員將多項奈西立肽研究資料彙集分析後發現，該藥會損傷腎功能，還有分析發現它會增加患者死亡率。隨後，奈西立肽銷量急劇下降。

沒有研究可以明確這些風險的真實性，而將多個小型研究集合在一起進行的所謂薈萃分析又可能產生誤導。專家表示，對同期系列研究做薈萃分析的結論正確率僅為60%，這種分析方法只是在假設或臨床試驗進行不下去的時候才有效，作為證據就跟投硬幣判生死差不多。

因為擔心影響藥品銷售，奈西立肽的生產廠家強生公司請求哈佛醫學院心臟病專家Eugene Braunwald博士組織專家小組對此進行研究討論，結論是：奈西立肽只能用於病情最嚴重的住院病人。同時，強生需要組織實施一項大型的、更貼近現實的臨床實效研究，考察該藥對典型患者的臨床效果。

這個結論直接促成了這項關於奈西立肽的臨床研究，還獲得了強生公司提供的研究經費。這項臨床研究由一個獨立的學術行政管理委員會指導，整個實施過程、設計以及資料分析都在杜克大學通過一個學術協會協調負責。研究伊始，曾有專家擔心找不到足夠的受試者，但目前患者招募工作已超過預期，據稱是研究人員的熱情起了作用。正如美國國立衛生研究院、國立心肺血液病研究所所長Elizabeth Nabel博士所說的那樣：“很多研究人員願意開展更多的這類臨床研究。但是研究預算有限，（研究人員）只能做那麼多。”

【畫外音】強生在外界的壓力下，經過1年多的考慮權衡，終於同意讓獨立機構進行比較臨床試驗，不僅給予經費支持，還做到不介入和干涉臨床試驗設計、實施和結果分析，這種姿態還是值得讚賞的。

目前，FDA正在密切關注臨床試驗和新藥審批方面的改革，有資訊表明，FDA已經對適應症廣泛的重磅藥審批採取越來越謹慎的態度，對藥品適應症標記的管理也越來越嚴格。不提供更貼近臨床現實的真實資料，不做相應的資料比較，想要擴大臨床適應症恐怕越來越難。

從這個意義上講，未來的臨床試驗，尤其是上市後的Ⅳ期臨床試驗，應當更多地考慮老人的使用安全問題，不能僅做些表面文章，靠走捷徑挑選“優質”病人，做“漂亮”的統計分析擴大臨床適應症。在美國老齡化程度加劇和醫療需求越來越難滿足的時候，在保證安全的前提下，讓更多的老人參與臨床試驗是一件好事。因為藥品消費的很大群體是老人，尤其是65歲以上的老人，誰能開發出適用於這些物件的新藥，或證明已上市老藥用于多病症老人安全有效，誰就掌握了市場主動權。讓新藥臨床研究更貼近現實，讓老年人對症下藥，安全用藥，甚至個性化用藥，將是制藥工業界努力的方向。

鏈結

禮來撤回欣百達新適應症申請

欣百達（Cymbalta）是禮來公司的一個重磅藥，它的適應症是治療抑鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周圍神經痛和纖維肌痛。最近，禮來宣佈已撤回增加該藥用於管理慢性疼痛新適應症的所謂新藥補充申請（sNDA），計畫在2009年上半年添加新的臨床資料後再申請該適應症，新增加的臨床試驗資料來自最近完成的一項欣百達治療慢性關節炎膝痛試驗。

禮來撤回的申請是今年第二季度遞交FDA的，這項申請基於3項臨床試驗結果：一項是治療慢性關節炎膝痛取得滿意結果的臨床試驗，另兩項試驗針對慢性腰背痛，其中一項結果比較理想，另一項雖有一定的資料支援，但沒有達到試驗終點。在禮來與FDA進行討論時，審評官員對臨床試驗方案設計、藥物療效觀察及其試驗結果的統計方法處理提出了諸多疑問。

禮來對欣百達抱有很大期望，預計該藥的年銷售額將達到20億美元，撤回擴大新適應症的申請對禮來而言是一個痛苦的決定，但在某種程度上可以看出FDA對重磅藥及其新適應症審核更加謹慎。除非有足夠的臨床試驗資料和客觀的對比試驗，FDA不會輕易批准或擴大上市產品的適應症。

肥胖是基因造成的嗎？

2008-12-12T20:49:00.006+08:00

人類基因解碼以來，陸續發現許多疾病與基因有關，甚至酗酒、抽菸、吸毒、賭博、嗜血…等等，一些性向或癖好也逐漸和基因拉上關係。俗云天命難違，投胎為人那一刻似乎都已註定，何其無奈！

有關肥胖和基因的關連性，蘇格蘭Dundee大學的藥物基因組學研究所- Pharmacogenomics in the Biomedical Research Institute，有五位博士聯名，在新英格蘭醫學雜誌提出研究論文指出，某些人的基因會讓他喜歡炸薯條而不是蘋果，容易肥胖其來有自。

他們找了4歲到12歲2726名蘇格蘭兒童，測量他們的身高和體重，檢查他們的FAO基因、脂肪堆積、精力消耗和食物攝取之間可能存在的關聯性。結果發現，具有FAO變異型基因者有攝取過多熱量的傾向，每餐多吃下100卡，長期下來體重增加。這個發現並不是說有了FAO變異就會吃太多，變得肥胖，而是是可能有吃較多油脂性食物的傾向。研究者說只要你不多吃，基因並不會讓你過重，還是要由你自己來決定的。這個研究的結論和現代孩童的肥胖是起因於隨處都有低價、高熱量食物的理論相吻合。

早先科學家已經發現FAO基因和肥胖有關，但不知道原因，其他大多數被認為會影響體重的基因都會對食慾有所影響，蘇格蘭的學者想要知道FAO基因是否和飲食行為或是和體內燃燒熱量有關，所以找了這些孩童來研究，發現63%孩童帶有至少一套FAO變異基因，這和先前發現大多歐洲白人的情況相符，帶有一套的肥胖機率增加30%，帶了兩套的機率增加將近70%，其他人種像中國人，這種變異基因存在的比率大約是歐洲人的一半。

他們發現帶有變異基因的孩童在代謝率、體能活動和所吃食物的總量並無差異，所能發現唯一不同的是他們喜好吃高熱量的食物，平均來說比沒有這種基因的多吃了100卡。紐約哥倫比亞大學一位學者認為，吃得較多可能是對熱量的需要使然，而不是對油脂食物有所喜好，油脂是獲得較多的熱量的好方法。為吃而吃，大麥克堡的熱量要比蘋果多得多了。

其實對於吃得豐富但是經常運動的人，並不需要因為這個研究結果在攝食或生活型態上做什麼修正，能這樣做的無論有或沒有FAO變異基因，結果都是正向的。這個研究不過是打破過去、而且現在仍在流傳的有關於肥胖的迷思，像是：我骨架本來就比較大、我的代謝比較慢、喝水都胖、或是這就是我的基因造成的，雖然有極少數的肥胖是由基因所致，絕大多數的情形基因的影響微弱，可以藉由飲食及運動來控制。

有所成就的人，通常練就了勉強自己做不喜歡事情的功力，而且持之以恆，百折勇往，或許命運捉磨未必能成，但此生無憾也是成就了自己，而命運掌握在自己手中這句話，至少對於肥胖控制是正確的，或許痛下決心，減少口腹之慾，勤加運動鍛鍊，體重自可恢復正常；至於酗酒、吸毒…等等癖好，相信也是一樣情形，縱使有先天的因素，但是堅強意志力，不隨狐群狗黨廝混，避免一切可能被誘惑的機會和場所，終可免己陷於不能自拔的困境。

1. Gene may explain why some go for fatty foods- Study: Kids with common genetic variation ate 100 extra calories per meal. MSNBC Dec. 10, 2008.

2. An Obesity-Associated FTO Gene Variant and Increased Energy Intake in Children. New England Journal of Medicine. 359(24):2558-2566, December 11, 2008.

3. Obesity gene link to a preference for fattening foods. University of Dundee Press & Publications, 11 December 2008.

讓歡愉傳出去

2008-12-06T23:05:00.007+08:00

聖地牙哥加州大學一位副教授和哈佛大學的一位教授從1983到2003，歷經20年的研究，追蹤4739人，結果顯示愉悅並非是單一現象，我們能從朋友和家庭成員抓住愉悅，就像感染了”情緒病毒”一般，只要在團體中有一人覺得歡喜，研究者經過三層關係（這個人朋友的朋友的朋友）還能覺察到他的快活，換句話說，我們的心情可以感染到一些未曾謀面的人們。研究者認為，尤其在美國，大家慣於在個人的堡壘中，然而當中的某人，也許是一件很小的事，對於許許多多其他人會產生巨大的衝擊，我們所想的，所感受到的，正經由社會網絡產生迴響。平均來說，在我們的社會關係中，每一位歡愉的人增進你自己興致的機會有9%，而且感染其他人歡愉的這種效果可維持一年之久。

參與這個研究的人都登記了他們親密的朋友、家庭成員、鄰居的聯絡資訊，研究者共建立了五萬多個社交關聯，結果發現，當有人獲得了愉悅，這個人的朋友變成愉悅的機會增加25%，朋友的朋友增加將近10%機會，朋友的朋友的朋友愉悅的增加機率有5.6%，而加薪5000元只會增加2%，這意味著一位陌生人的好心情比加薪更能提升你的士氣。

愉悅的人對保持彼此的健康有所幫助，已經有些研究連結了愉悅和健康關係，而且較正向描述自己生活的人比那些以負面描述的長壽，大約有十年之久，這或許正是受愉悅的傳撥所賜，越是愉悅就讓你越健康。然而愉悅似乎不能經由電話來傳遞，愉悅只能影響到彼此相距幾哩遠的朋友，你越是沒去接觸人們，就越不能感受到他們的愉悅。

另一方面來看，如果你覺得鬱悶，你只是在責罰自己，悲傷並不像愉悅那麼確切地影響一個社團，研究者發現，在一些友誼的網絡裡，悲傷對這個團體成員有顯著的影響，而對其他人效果非常的小。悲傷不是把你溶入你的社會網絡裡，而是你把人們推離開，儘管我們知道，當悲傷的時候社交圈的支持對我們真的有幫助，相當矛盾的，當我們最需要它時，我們卻傾向於推離人們。

從研究結果知道了自己興致的影響是如何的深遠之後，一位研究者開始做了些改變，確保他自己經常處於爽朗的心境中，例如某天稍晚他下班回去，就在開進家門前，他放了一首非常輕快的調子，到家時他已經跟那流行樂一樣，有著輕飄飄的心境，他希望把他的快樂揉進他一個八歲、另一個六歲的兒子身上，他覺得他不僅僅是要讓他兒子快樂，他也可能讓兒子的朋友們高興，正在做的這些小事他想到的，是為他自己，而終究是為了許許多多的人！

或許在這景氣低迷、哀聲嘆息也難以挽回些什麼的當下，不如發揮一下孟子梁惠王章的精神：獨樂樂不若眾樂樂，想辦法讓自己快樂，營造週邊朋友間愉悅的芬圍，在等待下一波榮景來到前，為自己也為你的親朋好友，找個機會High一下吧！

1. Dynamic spread of happiness in a large social network: longitudinal analysis over 20 years in the Framingham Heart Study. Published 4 December 2008, doi:10.1136/bmj.a2338. British Medical Journal, 2008;337:a2338

2. Your happiness could be contagious- Study shows friends and even strangers benefit from your cheery mood. MSNBC Dec. 4, 2008

和一起吃的藥相剋嗎?

2008-12-02T08:58:00.017+08:00

又到了歲末，有些老字號公司行庫正準備農民曆贈送客戶，小冊子裡頭通常印有一頁”食物相剋”圖文，似有些道理，也許只是來自道聽途說，蠻有趣的，比較需要大家注意的，是關係到健康的藥物交互作用，這個議題隨著新藥的開發和用藥普及化，許多已經發現的是經過科學研究、臨床驗證的心血結晶，藥物的交互作用不但影響藥效的發揮、用藥者的安全，甚至是性命交關的問題，臨床藥師在避免藥物交互作用上把關，具有舉足輕重的角色。

美國FDA最進在消費者健康資訊網發布一份避免藥物交互作用的衛教資訊，內容涵蓋一般用藥常識、藥物和食物、飲料、膳食補充品、藥物和藥物間的交互作用，內容相當淺顯，也許只是藥物交互作用領域中的一小部分，但是對於一般民眾在用藥安全上的認知和提醒相當有幫助。

~~~使用處方藥或成藥時的注意事項：~~~

1. 一定要仔細看清藥品標示
2. 對你吃的所有藥物都要知道該注意的地方
3. 把藥放在原來的容器中，你比較容易辨認
4. 醫生開了新的藥，就要問清楚，需要避免哪些食物、飲料、膳食補充品、和其他藥物
5. 如果在吃醫院診所開的處方藥，使用成藥之前先問醫師或藥師
6. 最好由同一個藥局拿你所需要的藥
7. 你吃哪些藥要讓照顧你的所有醫護專業人員知道
8. 保留所有你用的處方藥、成藥、膳食補充品（包含中草藥）的紀錄，尤其你要去看診時要帶著這些料，FDA的網站可以得到這方面更多資訊，下載醫藥紀錄樣本。

人們常會將食物合在一塊，像巧克力和花生是不錯的組合，然而吃巧克力再吃某些藥物會帶來風險，事實上吃了巧克力再吃治療抑鬱症用的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），像Nardil (phenelzine)或Parnate (tranylcypromine)可能會有危險，有些人吃了大量巧克力再吃MAOI可能會使血壓急遽上升，服用MAOI之後其他應避免的食物包括陳年乳酪、臘腸、大臘腸（bologna）、辣味香腸（pepperoni）和義大利臘腸（salami），這些食物和MAOI類藥也造成血壓上升。消費者應當了解有關這些藥品的警告，知道去諮詢醫療專業人員降低交互作用的風險。

~~~藥物和食物、飲料產生交互作用~~~

藥物和食物、飲料產生交互作用的結果可能包括：延遲、降低或增進藥物的吸收，食物會影響某些藥物的生體可用率（藥物倍吸收的程度和速率）、代謝和排泄，下列是一些例子：

酒類：如果你在服藥，建議你避免喝酒精性飲料，酒精會增強或降低許多藥的藥效。

葡萄柚汁：葡萄柚汁是經常會被提起、會產生負面效果的食品，事實上能和葡萄柚汁產生交互作用的藥物到底有多少，還不十分清楚，用降血壓藥或是器官移植後抑制排斥的藥-環黴素（cyclosporine）不應再喝葡萄柚汁，因為葡萄柚汁會使這些藥在體內有較高的濃度，因而比較會引起副作用。葡萄柚汁也會提高抗焦慮藥Buspar (buspirone)、抗瘧藥Quinerva 或Quinite (quinine)、治失眠藥Halcion (triazolam)的血中濃度。

甘草：甘草似乎是比較沒害處的零嘴，可是對一些用Lanoxin (digoxin) 來治療充積性心臟衰竭和心律不整的人，某些類甘草會增加Lanoxin的毒性，甘草也會降低利尿劑像Hydrodiuril (hydrochlorothiazide) 和 Aldactone (spironolactone)的降血壓效果。

巧克力：吃了某些類藥之後不應該吃大量的巧克力，MAOI只是其中一類，巧克力中的咖啡因也會和興奮劑像Ritalin (methylphenidate)產生交互作用，增強它的藥效，或是降低安眠鎮靜藥像Ambien (zolpidem)的效果。

~~~藥物和膳食補充品產生交互作用~~~

根據國家衛生研究院（NIH）膳食補充品局在國會的證詞，經研究顯示一半或更多的美國成年人經常使用膳食補充品，法定膳食補充品是經口攝取、含有”食品成分”的物質，包括維生素、礦物質、胺基酸、草藥或植物，還有那些當作食物補充性的物質。藥物和膳食補充品產生交互作用的實例如下：

聖約翰草(St. John's Wort, Hypericum perforatum): 聖約翰草被認為是肝臟酵素激發劑，也就是說會減少藥物在血中的濃度，像Lanoxin、降血脂藥Mevacor及Altocor (lovastatin)、治陽痿藥Viagra (sildenafil) ，聖約翰草降低這些藥物在血中的濃度。

維生素 E：維生素 E和抗凝血藥如Coumadin合用會增進抗凝功能，可能增加出血危險。

人蔘：人蔘會妨礙Coumadin的抗凝效果，此外，人蔘能增強肝素、aspirin、非固醇類抗炎藥物像ibuprofen, naproxen, ketoprofen的抗凝血作用，合用人蔘和MAOI像Nardil 或 Parnate會導致頭疼、難眠、神經質以及活動亢進。

銀杏：高劑量銀杏會降低抗驚厥藥物像Tegretol, Equetro或Carbatrol (carbamazepine), Depakote (valproic acid) 控制癲癇的有效性。

~~~藥物之間的交互作用~~~

根據2007年安全醫事執業協會發布的醫事安全報告，每三名看診的病人中有兩人至少會有一個處方，接近美國人口的百分之四十接獲的處方中有四種或更多的藥，病患同時用四種或更多的藥，藥物不良反應的機率遽增。根據一份2008年六月發表在臨床藥理期刊的論文，藥物與藥物間的交互作用造成不良反應，以及藥物從市場中撤回。藥物從市場上撤回是相當嚴重的措施，比較常見的是FDA發布警訊讓公眾及健康照護專業人員知道藥物交互作用所導致的風險。一些常見藥物和其他藥產生交互作用的實例：

Cordarone (amiodarone):
Cordarone用在調整不正常的心律，FDA在2008年八月發布警訊，警告使用Cordarone以及Zocor (Simvastatin)降血脂的病患，當使用Zocor，劑量高於20毫克，再同時用Cordarone時，有發生罕見的肌肉損傷--一種稱作rhabdomyolysis的風險，會造成腎衰竭或死亡，Cordarone也會抑制或減少抗凝血藥Coumadin(warfarin)的藥效，因此你使用Cordarone時也許要降低Coumadin的用量。

Lanoxin (digoxin):
Lanoxin的治療範圍較窄，其他像治療愛滋病的藥Norvir (ritonvair)會提高Lanoxin的血中濃度，因此導致不規則的心律。

抗組織胺:
成藥中的抗組織胺是暫時緩解流鼻水、打噴嚏、鼻或喉嚨癢、眼睛流淚發癢的藥物，如果你正在用鎮靜藥、安神藥或治高血壓、憂鬱的處方藥，你用抗組織胺之前應該先問醫師或藥師，有些抗組織胺藥會增加鎮靜、安神藥的抑制效果（像嗜睡），有些抗組織胺藥的鎮靜效果加上鎮靜安神藥足以影響你的專注能力，如果你的專注能力施長，操作汽車或其他機器會非常危險。抗組織胺藥和血壓藥併用可能使血壓上升，也可能加快心跳。

上述藥品因廠牌不同，中英文名稱繁多，如果需要查詢，可將括號內的英文字放入查詢網站的”成分”欄內，再按”開始查詢”，所有廠牌同成分的藥品中英文商品名就會出現。衛生署藥品交互作用資料庫查詢系統提供較完整的資訊，須由醫事人員登入才能查詢。事實上華人使用中藥的機會相當多，有些是當作冬令進補吃下肚，中藥和所服用藥物間的交互作用也是一門大學問，建議向對這個領域有經驗的臨床藥師諮詢。

1. FDA Consumer Update: Avoiding Drug Interactions, Nov. 28, 2008
2. New Era in Drug Interaction Evaluation: US Food and Drug Administration Update on CYP Enzymes, Transporters, and the Guidance Process. J Clin Pharmacol 2008 48: 662 -670.

來自信仰的祝福

2008-11-24T16:39:00.008+08:00

美國紐約州私立葉史瓦大學(Yeshiva University)和其所屬Albert Einstein醫學院的學者研究，指出週期性參加宗教禮拜減少大約20%死亡風險。

這個研究由女性健康啟導組織(WHI, Women's Health Initiative)贊助，所參與研究之成員全屬停經後50歲到79歲婦女92,395人，平均追蹤7.7年，研究者檢視宗教信仰、禮拜的參與、來自信仰的力量和慰籍，與之後心血管事件、整體死亡率之間的關聯性，雖然研究結果顯示參與禮拜者的整體死亡率降低20%，而罹病率和死亡率與心血管疾病並沒有特別的關聯而顯示出一致性的改變，沒有立即性的證據來解釋。研究結果已發表在Psychology and Health期刊。

1. Study suggests attending religious services sharply cuts risk of death
2. The relationship between religion and cardiovascular outcomes and all-cause mortality in the women's health initiative observational study. DOI: 10.1080/08870440802311322, 17 November 2008

藥學教育百週年慶

2008-11-21T18:25:00.020+08:00

民國前四年（西元1908年）北洋軍醫學堂—國防醫學院前身—繼醫科之後成立藥科，為我國藥學具有完整學制大學教育之始。民國肇造，內亂外患，兵戰連年，藥科均曾擔負軍陣衛生勤務，在戎馬倥傯中艱辛成長。民國三十八年，山河易幟，國防醫學院自上海播遷台北新店溪畔水源院區，在篳路藍縷中藥學系亦步亦趨，逐漸茁壯精進，並先後輔助台大醫學院、台北醫學院、中國醫藥學院發展藥學系，更以領先技術開創榮民、景德藥廠，主導經營，是為台灣藥學發展濫觴；之後應整軍備戰之需，成立國軍衛材檢驗中心，又協助三總臨床藥學部發展臨床藥師制度、與民營之永信藥廠、博登連鎖藥局等簽訂建教合作，藥學專業與技術並重，將遷台製劑設備和美援物質成立先導廠，後又藉國科會之助有了原料藥合成先導工廠，為藥學系中獨具特色，研發成果屢獲頒專利，技術移轉業界生產，領先群倫。

學院聲譽日隆，原擬於水源院區就地整建，然為配合既定政策，民國八十八年歲末學院再度遷至內湖，進駐建設十餘年、耗資百餘億始完成之國防醫學中心，藥學系位居基礎教學大樓之最高層九樓，教師編制最盛時期達二十一員，教學研究方向分為藥物化學、天然藥物、藥劑、藥物分析及臨床藥學等五組。之後國軍全面性精簡，國防醫學之傳承面臨重大考驗，藥學系必需無畏艱難，突破新局，整裝再發，再創高峰。

國防醫學院藥學系畢業系友至今千餘人，多任教於學院中各基礎科系，亦廣布於海內外臨床藥學、藥事行政、衛材補給、臨床檢驗、醫務管理、藥廠製劑、醫學資訊、生物科技、中藥研發各界，術業多元，然秉持院訓、源遠流長之職志始終如一，正如圖中粒粒膠囊、藥錠各在其所，善盡所司，務期圓滿達成任務，堅持院徽圓滿璀燦。國防醫藥體系成功不必在我，而藥科之奉獻無可或缺。謹誌於母系百周年慶前夕，院徽為遷校內湖後編輯藥學系紀念專刊時所創，再為之賀。

青黛治牛皮癬

2008-11-19T12:03:00.004+08:00

長庚紀念醫院和長庚大學執行的一項小型臨床試驗，42名患牛皮癬至少已經兩年，經過傳統中藥青黛（Indigo naturalis）治療，有顯著成效。研究結果刊載於皮膚病學期刊Archives of Dermatology。

1. Indigo plant may treat chronic skin disease- Ointment helped ease psoriasis with fewer side effects, small study found. MSNBC Nov. 18, 2008

2. Clinical Assessment of Patients With Recalcitrant Psoriasis in a Randomized, Observer-Blind, Vehicle-Controlled Trial Using Indigo Naturalis. Arch Dermatol., 144(11):1457-1464, 2008.

暴力電玩教壞小孩

2008-11-17T22:28:00.002+08:00

美國愛我華大學已在小兒科期刊上刊出研究結果，玩暴力電玩的小孩隨著時間會增加攻擊傾向。研究受試者來自三群：一是181位12到15歲日本中學生，另一是1050名13到18歲日本學生，還有一群是364位三到五年級美國學生，年齡從12歲到15歲。研究人員發現這三群9到18歲青少年當中，經常玩暴力電玩，幾個月後肢體鬥毆越來越多，這個研究是首次紀錄遊戲者攻擊行為隨著時間所產生的變化，而且也是第一次發現這種後果跨越了不同的文化，這三群受試者越早接觸暴力電玩，在學時暴力程度也就越高。

有些爭論認為電玩並不會直接導致暴力行為，理由是在日本電玩非常普遍，但暴力發生率低。難道研究數據會顯現日本小孩不受玩電玩的影響嗎?答案是否定的，日本和美國小孩所受影響幾乎沒兩樣，兩國之間的比較，是以日本1231名青少年、美國364名9到12歲小孩進行，開始的時候先調查他們多久玩一次暴力電玩，之後連續記錄他們攻擊性行為六個月。日本小孩是以問卷來報告他自身的暴力行為，美國小孩則以老師和同儕的報告為依據，結果發現，即使把他們一開始時候的行為特性也考慮進去，週期性玩暴力電玩者與他們同儕相較，肢體性衝突增多了。

研究人員說，當然並不是所有玩電玩的都會形諸於外，青少年的攻擊傾向也不能單獨怪罪於媒體的暴力，但是這些暴力電玩可能灌輸錯誤的觀念，認為暴力是可以被接受的、是解決衝突的正常方式，去釐清”暴力電玩不至於造成校園槍擊事件”是非常重要的事，暴力電玩當然不是增加小孩攻擊性的唯一因素，但絕對是美國和日本校園暴力謎團的一部分。研究人員強力建議少接觸暴力電玩。

古聖先賢早已體驗出潛移默化、風行草偃的智慧，在生活、行為甚至思想上克己修身，以君子不欺暗室惕勵，如果懂得這些道理，社會上也就不會瀰漫不平之氣，官箴上更不至於出現貪腐邪惡之餘還玩法耍賴的，其實不難想像，縱容青少年接觸暴力、色情之後會造成什麼後果，至於那些幫不上忙，卻以”愛的教育”當晃子，袒護、包庇不良青少年的家庭、團體，更應該多多去暸解姑息養奸已經造了多少孽，會影響到多少循規蹈矩的無辜大眾，社會要白白浪費多少資源！

1. Violent video games tied to teen aggression- Study is among the first to chart changes in behavior over time. MSNBC Nov. 14, 2008

2. Longitudinal Effects of Violent Video Games on Aggression in Japan and the United States. PEDIATRICS, 122(5), November 2008, pp. e1067-e1072 (doi:10.1542/peds.2008-1425)

除皺後930例不良反應

2008-11-16T12:15:00.003+08:00

美國FDA在過去六年內接到使用皮下填充物質注射除皺，之後產生嚴重的和未預期的反應報告，已經有930例，問題包括顏面麻痺、毀容以及較少見、但是威脅性命的事件，像嚴重的過敏反應、致死性休克(anaphylactic shock)，很多都有通常熟知的輕微腫脹問題，由於報告內容不全，例如沒有說明何時開始產生問題，FDA尚未鑑別出哪些產品問題比較嚴重。

皮下填充劑包括Allergan公司的Juvederm、Medicis出品的Restylane（"奇美德" 玻麗朗、瑞絲朗、薇絲朗、史麗朗、唇麗朗、特麗朗…等）和Perlane（"奇美德" 玻麗朗）（Perlane玻尿酸膠體的顆粒比Restylane大）、以及 Bioform Medical的Radiesse（瑞得喜植入劑）。FDA正在尋求外部專家的協助，評估這些藥品的醫療說明是否需要更改。Allergan和Medicis都表示他們產品沒問題，記者尚未接獲Bioform Medical的評論。

1. FDA receives 930 reports of wrinkle-filler issues- Some suffer facial palsy, disfigurement and other problems after injections. MSNBC Nov. 14, 2008
2. Food and Drug Administration General and Plastic Surgery Panel Meeting, November 18 2008, BRIEFING INFORMATION. FDA Executive Summary: Dermal Filler Devices. Nov. 18, 2008

吸菸會改變心臟的形狀

2008-11-14T08:23:00.003+08:00

芝加哥伊利諾大學的研究發現，長期吸菸會使正腎上腺素和心臟裡的酵素增加，因此可能導致左心室變形，成果發表在歐洲心損傷期刊(European Journal of Heart Failure)。

以老鼠進行這項實驗，接觸菸五週後以超音波心動描記法檢查心臟，心肌經過特殊的蛋白質染色後以顯微鏡檢查，發現掌管細胞生長和心肌生存的酵素mitogen-activated protein kinases活化，可能這就是吸菸導致心臟受損的主因。左心室主要負責把血液加壓送出，維持循環，抽菸使左心室形狀產生顯著的變化，除了上述的酵素增加，同時讓在壓力狀況下會產生的正腎上腺素也增加，研究人員說這是首度發現吸菸導致心臟形狀的變化和mitogen-activated protein kinases的活化相關。

1. Cigarette smoke could alter shape of heart. physorg.comm, November 13, 2008
2. Cigarette smoke-induced left ventricular remodelling is associated with activation of mitogen-activated protein kinases. European Journal of Heart Failure, 10(11), 1057-1064 (November 2008)

快槍俠救星 Dapoxetine

2008-11-11T09:50:00.016+08:00

中年以後40到70歲男性多少有力不從心不舉之苦，而成年男性三成左右是快槍俠，平均在兩分鐘以內繳械，好不到哪裡去；傳統治療早洩的方法偏重在技巧的改良，或是用其他類藥物輔助（off-label use），例如塗抹局部麻藥，效果有限，既然醫藥科技已經解決了不舉問題，快槍眾生之苦的解除也是指日可待。

報載國內11家醫學中心最近完成了一項早洩藥物的臨床試驗，藥品名叫做Dapoxetine，受試者共有150名早洩男，結果顯示在辦事前1.5小時服用藥物，就能延長性交時間，平均三至五倍，原本不到兩分鐘的可以增加到八、九分鐘，要是不到一分鐘的，也可以延長到三、四分鐘，讓早洩男不再是送到門口就丟的”床上郵差”。

國外已經完成的臨床試驗，雙盲（受試者和醫師都不知服用的藥丸是否真的），試驗組和安慰劑組都是106人，
試驗組口服Dapoxetine 30毫克，每天兩次，(可憐的)安慰劑組吃的藥丸樣子和試驗組一樣，但可能是維他命之類，連續服用12週。服藥Dapoxetine的試驗組在陰道內延遲射精時間（IELT）增加了2.9倍，和上述國內的結果相當，安慰劑組的IELT未顯著地增加（1.4倍）；平均每週性交次數方面，試驗組由1.16增加到2.2，而安慰劑組由1.14變成1.4；就性交滿意度而言，試驗組12跳升到16，安慰劑組12到11；藥物不良作用在試驗組發生19次，安慰劑組有7次（心理作用還蠻顯著的）。三個月以後再追蹤，發現試驗組和安慰劑組IELT增加的倍數分別是1.4和1.3，滿意度各為11和10，表示服藥才有藥效，停藥就沒了。綜合試驗結果來看，dapoxetine在延遲射精和性交滿意度上效果尚佳，停藥後藥效不會延續。

在藥理上Dapoxetine屬於選擇性血清素再吸收抑製劑（SSRI），和知名的百憂解（氟西汀fluoxetine, 商品名Prozac）一樣，是用來治療抑鬱症、焦慮症、和一些精神失調的藥物，SSRI的作用原理是抑制節前神經
細胞再吸收血清素，因而增加能和節後神經受體結合的血清素水平。SSRI的作用具有選擇性，對其他的單胺類神經傳導物質如正腎上腺素、多巴胺等影響很小。傳統SSRI藥物作用較慢，服用之後，必須等五個小時之後才能發揮作用，緩不濟急，Dapoxetine只要1.5小時前服用即可，至於長期服用Dapoxetine後是否會像SSRI類藥產生自裁頃向，其他不少的副作用是否仍舊能讓它在”有效性和風險評估”中勝出，且拭目以待。網路上已經有Dapoxetine製劑求售，品質、真假難辨，風險太大。

1. 不當快槍俠有新藥了! 聯合晚報2008/11/04

2. Safety and Efficacy of Dapoxetine in the Treatment of Premature Ejaculation: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Fixed-Dose, Randomized Study. Neuropsychopharmacology (2008) 33, 1259–1265; doi:10.1038/sj.npp.1301500; published online 11 July 2007

3. Nature Reviews Drug Discovery- David T. Wong

4. New Drug Application Submitted for Dapoxetine for Premature Ejaculation, December 28, 2004

5. ALZA Corporation Receives a not Approvable Letter From FDA on Dapoxetine Application, October 26, 2005

REUTERS: 荷蘭研究- 生物性藥品近1/4有安全疑慮

2008-11-10T09:40:00.008+08:00

更新日期:2008/11/09 19:27

（路透華盛頓8日電）荷蘭研究人員指出，自1995年來在美國和歐洲核准的生物性藥品，有大約1/4都在上市幾年後出現安全警訊。

生物性藥品的安全警訊主要因出現免疫系統失調、注射反應、感染和癌症疑慮等，這類藥物是從活體細胞上取得的蛋白質製成，而非傳統藥品採用的化學物質。

這些稱為生物或生物性藥品通常都以注射投藥，用來治療貧血、類風濕性關節炎、肝炎和癌症等一系列疾病。

荷蘭烏得勒支大學（Utrecht University）的吉森（Thijs Giezen）追蹤1995年1月到2007年6月間美國或歐盟核准的174種生物藥品安全相關規範活動，提出上述警訊。中央社（翻譯）

1. Many biological medicines draw safety warnings
2. 四種關節炎藥有致命風險

[續]
近年來生物科技進步神速，生物性藥品越來越重要，由2003到2006年歐美核准的新藥大約四分之一是生物性藥品。荷蘭學者的這項研究已發表在JAMA，研究對象174個生物性藥品，136個由美國核准，歐盟核准的105個，兩邊都核准的67個。174個藥物當中法規單位對41個(23.6%)總共發出82次安全相關的各類行動，包括46次發函，17次直接通告，19次要求加黑邊警語，沒有被要求撤回的。

歐美新藥上市後會繼續受監視，平均大約三年半後—71%核准的新藥是在五年之內—會有安全性相關的評估。若有安全疑慮，通常是讓藥廠在處方說明中加註一些警語，就像2008年9月6日網誌<四種關節炎藥有致命風險>所談到的Enbrel（etanercept，恩博）、Humira（adalimumab，復邁）、Remicade（Infliximab）、和Cimzia（certolizumab），其他如Genentech的抗癌藥Herceptin（Trastuzumab, 賀癌平凍晶注射劑）會造成心臟發炎—稱之為心病變，以及肺部問題，仙靈葆雅公司治療關節炎的Remicade（Infliximab），會增加感染的風險，也有少數有淋巴瘤，ImClone Systems的抗癌藥Erbitux（Cetuximab, 爾必得舒注射液）會產生嚴重有時大約3%有致死性危險，不久前FDA要求Genentech治牛皮癬藥Raptiva（Efalizumab, 瑞體膚注射劑），病人每周注射一次，要加上黑框警語，因為有腦部感染風險會威脅生命。

化學合成藥物也有相同的上市後監視，但發生的比率不這麼高，尚無最新的統計數字。

1. Safety-Related Regulatory Actions for Biologicals Approved in the United States and the European Union. JAMA. 2008;300(16):1887-1896.

嬰兒配方奶粉另一隱憂- 阪崎氏腸道桿菌

2008-11-07T14:20:00.003+08:00

中國大陸爆發一連串黑心食品，尤其鬧得沸沸湯湯的毒奶醜聞之後，許多人覺得買國外原廠貨比較有保證，而中國大陸的國家品質監督檢驗檢疫總局（AQSIQ）公佈了一系列外國公司，指由他們進口的產品從奶粉到玫瑰水，品質不合標準。

中國大陸AQSIQ的網站顯示，在七月份攔截了191批進口物質，是由澳洲和南韓製造的奶粉和乳製品，大約九噸澳洲品牌的奶粉—由澳洲乳品公司Tatura Industries Ltd製造，提供給澳-中合資位於河南的公司，沒有通過阪崎氏腸道桿菌（Enterobacter sakazakii）標準，而Tatura主管稱該批產品在中國大陸海關截獲前已通過澳洲的品質查驗，Tatura營養部經理說這些產品尚未銷售到地區，對於他們的品管系統有絕對的信心，但也願意配合中國大陸的要求。

阪崎氏腸道桿菌是一種革蘭氏陰性桿狀致病菌，會引起侵入性感染，罕見，但嬰兒致死率高達40-80%，可能引起菌血症、腦膜炎、壞死性腸炎。阪崎氏腸道桿菌感染和使用嬰兒配方奶粉有關。

另外由澳洲進口十四噸Pauls牌牛乳也未通過標準，這是由義大利乳品鉅業Parmalat在澳洲的分公司所製造，澳洲Parmalat說他們從未接到中國大陸當局任何通知，稱所有Parmalat的產品都有嚴格的品質標準，出口前都經過澳洲品質查驗。AQSIQ還攔截了四千磅以上由美國公司供應給中國大陸乳品製造商—內蒙古Yili企業，其他查扣品包括英國的餅乾、阿根廷的雞腿。

中國大陸在檢驗之後三個月才公佈，耐人尋味，正面來看，也許是在一連串食品產品醜聞後清醒，努力向食品安全之路奮戰。

1. China points finger at foreign milk products-Quality watchdog intercepts problematic food from S. Korea, Australia. MSNBC- Nov. 6, 2008
2. 阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)
3. 衛生署食品諮詢網- 嬰兒配方奶粉中的阪崎氏腸桿菌(2005/1/30)

手菌多少男女有別

2008-11-05T17:18:00.006+08:00

美國國家科學院院刊 (Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS)的一項研究顯示，女性手的細菌類別遠多於男性，而且我們手的細菌種類比原先預期的多得多。科羅拉多大學的研究人員說，人與人間以及同一人雙手之間都會有差異性，真是令人驚訝的一件事。

研究人員不能確定女性手的細菌類別何以多於男性，推測可能和皮膚酸鹼值有關，而男性皮膚較偏酸性，其他可能性在於男女汗腺和和皮脂腺、保濕或化妝品的使用頻率(例如女性常用護手膏)、皮膚厚度或荷爾蒙的差異有關，女性的皮下也可能有較多不能洗掉的細菌。和女性握手是不是令人擔心呢？其實因人而異，而且大多數細菌對人無害，致病菌只是少數。

研究人員從51名大學女生採樣，共有102隻手，以先進的系統測菌的DNA，共鑒別出4,742種細菌，平均每隻手上大約有150種，每隻手上都有發現到的只有五種。研究人員說，不但個體之間共同的細菌只有幾種，同一人左右手相同的菌種僅約17%，其間差異大概是因環境所致，像油脂分泌、鹽分、溼度、或個體習性使用手觸及不同的環境表面。

研究人員強調洗手的重要性，但也發現洗手並不能清除細菌，因為菌落在洗手之後快速長回來，或是一般的洗手並不能去除手上大多的細菌，

1. Women Have More Diverse Hand Bacteria Than Men, According To CU-Boulder Study. Colorado University News & Events, Nov. 3, 2008
2. Ladies have more bacteria on hands, study says- Women's hands harbor a greater variety of bugs than men's, experts find. MSNBC- Nov. 3, 2008

淫羊藿勃起威而剛障礙

2008-10-23T21:15:00.008+08:00

輝瑞的威而剛(viagra)在1998年三月經美國FDA核准，用來治療勃起障礙（陽萎），讓半數以上40到70歲男性或多或少難於啟齒的困擾得以緩解，之後類似功能的藥物犀力士(cialis)、樂威壯(levitra)…相繼推出。事實上在威而剛發明之前大約一千五百年，我們老祖宗已經發現淫羊藿具有壯陽功能，只是不知其所以然。在稗官野史當中，淫羊藿是被歸類為帶著曖昧色彩的「春藥」，不只強壯，兼具催淫功效，引人遐思，是否當真，不知其然，也不知其所以然。

淫羊藿(Epimidium brevicornum Maxim.)是小檗科淫羊藿屬多年生草本植物，同屬至少有五種，夏秋間莖葉茂盛時採割地上部分，曬乾或陰乾就成為中藥。相傳是南北朝時一些牧羊人觀察到羊吃了一種草之後，發情的次數特別多，公羊的陽具勃起不軟，交配的次數增多、時間也延長，經過《本草經集注》作者陶弘景實地考察，認定這個小草有壯陽作用，因此命名淫羊藿。有關淫羊藿的應用、藥理報告相當多(1,2,3)，藥理功效幾乎無所不包(通病，貪多而不精)，當然包括了壯陽、興奮性機能，甚至榮總泌尿科名醫在2002年台北舉行的國際外科學會上發表報告，證實淫羊藿中的某種成份可促進血管擴張，動物試驗中直接注射到老鼠的陰莖或腦部，具有促進陰莖勃起效果，究竟什麼成分，是什麼緣故，還是不知其所以然。

義大利米蘭大學藥理科學系的研究直截了當，以研發威而剛的藥理模式，發現淫羊藿萃取物(含淫羊藿苷20.9%)抑制磷酸二酯酶(PDE5A1) 80%活性所需的濃度是50 μg/mL，其中主成分-淫羊藿苷(icariin, 下圖的化合物1)使同一酵素50%活性受到抑制的濃度 (IC50)是5.9 μM，比威而剛的IC50- 74 nM高了大約80倍，接著再使用簡單的化學方法，修飾淫羊藿苷的化學結構，共製出五個衍生物，其中一個是先把淫羊藿苷的苷鍵水解去糖，得到碁(genin, 化合物3)，再把碁轉化成羥乙基雙取代-化合物5，它抑制PDE5A1的效果和威而剛相當，就是這麼簡單而神奇，而且它對PDE6和cAMP-PDE的選擇性要比威而剛高出很多，相較之下它的副作用應該比威而剛低。這篇研究報告已發表在天然藥物期刊(J. Natural Product)。毫無疑問，這個淫羊藿苷衍生物未來很有可能會在臨床上使用，而且會引導往後繼續開發出更有效的類似化合物，就像當年一個新機轉的降血壓藥captopril問世以來，更有效、副作用更少的…pril不斷推出，紅麴的Mevastatin開始用於降血脂之後，至今大約有十個...statin相繼被開發出來的機制一樣。相對的，咱們這裡的藥政還以核准了紅麴「新藥」而引以為傲。

篤信藥補食療的民族，遍嚐百草神農的後裔，無論是把這老祖宗篳路藍縷的發現、已然形成傳統的文化技藝引以為傲，或是急於切割拋棄— 例如2004年完成、多抄自固有典籍、藥材多出自大陸的的中華中藥典，隔年即被前貪腐邪惡集團「正名」風下硬坳成「台灣藥典」，當中的科學原理或是成分精髓，由於我們老是缺了臨門一腳，研究開發得不夠透澈，已逐漸成為西方發財致富的科技成果。先前我們已經失去了麻黃素、金雞鈉霜、青蒿素、長春花鹼、紅豆杉醇...的先機，這次失守的瑰寶是淫羊藿，下一次該輪到什麼？

1. 淫洋藿總黃酮對大鼠血清中ACE, NO及ET含量的影響
(淫羊藿苷屬於黃酮類，一般皆知淫羊藿苷能使NO增加，這篇報告居然是降低！)
2. 補陽類中藥---仙靈脾(淫羊藿)
3. 中藥“偉哥”——淫羊藿
4. 中藥「淫羊藿」壯陽不輸威爾鋼
5. Natural Viagra? 'Horny goat weed' shows promise in lab studies
6. Potent Inhibition of Human Phosphodiesterase-5 by Icariin Derivatives. J. Nat. Prod., 71 (9), 1513–1517, 2008. 10.1021/np800049y

小心黑心就在你身旁

2008-10-11T11:28:00.006+08:00

一連串黑心食品，加上新近爆發的毒奶事件，撼動人心，不下於恐怖炸彈攻擊，或是股市連續崩盤，不知底線在哪，還有哪些未爆彈等在前頭。美國FDA在9月30日砸下總數520萬美金獎助17項增進食品和飼料安全的計畫，昨天10月10日協同CDC和農業部發布 FIRST 對策，提供免費英文和西班牙文食品保安認知訓練套組，希望食品界第一線員工能幫忙維護食品安全。套組含有一片DVD、訓練海報和現場說明，過一陣子網路版本會發行。這個FIRST是幾項守則的第一字母組成：

F – FOLLOW 遵守公司食品維護規劃和步驟
I – INSPECT 注意工作週遭環境
R – RECOGNIZE 辨明任何超出常軌事件
S – SECURE 維護所有成份、庫存和成品安全
T – TELL 發現任何異常或懷疑要提報處理

FIRST主要著重在預防，防止食品遭受無心的污染或是有意的攻擊，事實上FDA在2006年秋就曾針對食品界高層和管理人員規劃過一套類似的 ALERT：

A – AS SURE 確認庫存和成份來自安全有保障的源頭
L – LOOK 留意產品和原料安全
E – EMPLOYEES了解你的員工
R – REPORTS 要提報產品安全紀錄
T – THREAT 若有疑慮包括可疑的行為知道向誰示警

多事之秋，FDA也無可避免祭出「小心匪諜就在你身旁」的招數，看似民主法治下的諷刺，質疑他能有多大效果，實在未盡公平。雖說法網恢恢疏而不漏，但也指明再周延的律法，也總是難防惡意的、知法玩法者的踐踏，嚴苛的罰則，也攔阻不了嗜血豺狼、禿鷹的啃噬，例如令人嘆為觀止，動用國家機器的貪腐洗錢，誰人可擋？高潮迭起的偵檢大戲正如火如荼上演中，貪腐邪惡之徒就是能繼續猖狂，蠱惑一小撮餘孽幫兇，繼續耗費國家資源，尚不知正典之日；大陸的SFDA前主管鄭筱萸，因連續貪腐已在2007年判處死刑並立即執行，似未對黑心食品的謀財害命產生嚇阻，奶粉中攙「三聚氰氨」這麼天才的科技犯罪，既定的科學檢驗都逃得過，食品界第一線員工、主管再有心如何能防？即使貪腐邪惡之徒伏法，或是大陸再槍決一批狼，除了稍慰人心，能保證沒有下次？該做的、能做的就盡量吧，一切決定在最不可測的人心！

1. FDA Launches Food Defense Awareness Training Kit for Employees in the Food Industry- FIRST tool kit teaches how to reduce the risks of food contamination. FDA News- October 10, 2008
2. 大陸令人震驚的有毒食品（一）
3. 大陸令人震驚的有毒食品（二）
4. 大陸令人震驚的有毒食品（三）
5. 大陸令人震驚的有毒食品（四）
6. 大陸令人震驚的有毒食品 (五)
7. 大陸令人震驚的有毒食品 (六)
8. 大陸令人震驚的有毒食品（七）
9. FDA Awards $5.2 Million in Grants to Further Food and Feed Safety- Enhances key elements of Agency’s Food Protection Plan: Prevention, Intervention, Response. FDA News- September 30, 2008

性不性福看妳走路就知

2008-09-20T18:28:00.006+08:00

就在同一天，有令人驚悚的新聞—印度首創腦波測謊定罪，BRIC鋒頭之後再次大放異彩，有令人警惕的新知—長期吃全素腦萎縮風險高出六倍，以及令人驚艷的發現—從步態看出女性是否會高潮。我想如果不吃全素，或是多補充維生素B12，就能避免腦殘；平常即使天馬行空、胡思亂想，勤寫 Plurk（當作不在場証明），也應該不用擔心被腦波定罪，因此，就往令人好奇的一窺（沒有”偷”）究竟。

其實先前future.less已生花妙筆介紹一些肢體、步態意涵的研究，像走來還是走去、扭腰擺臀究竟是煙霧? 以及女性量量看你有沒有甜蜜G點點點？！…等等。

曾有研究顯示陰道高潮和較佳的精神健康之間有所關連，精神療法的一些原理也推斷出肌塊和個性、性功能干擾之間的鏈結，功能性-性科學（Functional–Sexological）療法治療的重點之一就是隨意運動的改良。現在這個步態—高潮能力的研究就是在檢視日常的活動和性高潮的相關性。

研究是由比利時魯文天主教大學和西蘇格蘭大學專家執行，受試者是健康、年輕的比利時女學生16位，先填問卷，分出經常、每次都有陰道高潮的和很少、從無高潮的兩群。首先讓這些女生穿平底鞋，帶著愉快的思維，就像走在溫暖的海濱，100公尺，接著按相同情境再走一次，但這次有所愛慕的男性陪伴，錄影下來，再由先前不認識她們的性學專家判斷她們曾否有高潮。

結果發現，受試者當中有過陰道高潮（僅由陰莖-陰道性交引起）經歷的，可以讓受適度訓練的性學專家辨識出來，正確率達81.25%，遠比猜對的機率高。研究員分析，骨盆、椎骨較大的轉動和較大的步伐，或許是那些曾經體驗過陰道高潮女性步態的特徵。

當然，一定有人不以為然，認為只測了16位大學女生，而且高潮仍然是一個混沌不明的議題，而研究人員正是那些強烈主張陰蒂和陰道高潮有所不同，而且認為婦女能分辨兩者不同之處的人。

這個研究的結論是，敏銳的觀察員可從步態—包括流暢度、精神、官能愉悅之期待、開放度以及不缺活力、沒有肌肉緊繃—來推斷女性陰道高潮史。也許女性認為，海關看透衣服的掃描才剛有些習慣，這一來除了看光裸體，連有沒有高潮都一眼識破？研究員說不用煩惱，步態評估並不是像一般口語化的旋臀、浪蕩或彈振那麼單純，而是能有陰道高潮的女性，她的骨盆肌肉沒有障礙，因而走動自然，腿、骨盆和脊椎之間活動自然流暢（還好只有敏銳的觀察員能辦到）。還是不清楚是嗎？再給一些提示，女性步伐的長度加上她脊椎骨的旋轉度可能就是具有陰道高潮的特徵。換句話說，高潮型的走路不一定是魅惑的，它具有良好心智健康、自信和良好性關係的特徵（還是敏銳的觀察員）。

還是很玄？但至少記得，當一個評判至少布尺和量角器是一定要的。

有兩位受試者從來沒有過高潮，卻被評為高潮型，研究者解釋說，可能她們具有達到高潮的能力，但是還沒有太多經驗，或是還沒碰到一個好男能讓她們高潮的。男性朋友夠嘔吧！？不但看得濛喳喳，還被吐槽！

1. Your walk may reveal more than you think- A woman's stride indicates how easily she can orgasm, researchers claim, MSNBC Sept. 15, 2008
2. A Woman's History of Vaginal Orgasm is Discernible from Her Walk, Journal of Sexual Medicine Volume 5 Issue 9, Pages 2119 - 2124